Les troubles du langage inauguraux et démence : étude des troubles lexicaux auprès de 28 patients au stade débutant de la maladie d'Alzheimer

Les troubles du langage font partie, avec les troubles de la mémoire, des premiers signes cliniques cognitifs de la maladie d’Alzheimer. Au début de la maladie, ces troubles essentiellement expressifs touchent surtout le lexique, les autres aspects du langage (phonologie, syntaxe) restant préservés plus longtemps. Afin de mieux caractériser ces troubles du langage inauguraux, nous avons évalué ces troubles auprès de 28 sujets (12 hommes et 16 femmes), âgés de 52 à 90 ans (moyenne d’âge : 73 ans), présentant une maladie d’Alzheimer au stade débutant (MMS > ou = à 20, moyenne = 23,79). Aucun de ces sujets ne présentait de troubles auditifs ou visuels non corrigés ni de troubles gnosiques visuels. L’examen des troubles lexicaux a consisté en la passation de 3 épreuves (dénomination, désignation et appariement d’images) permettant d’évaluer conjointement pour les mêmes 54 items (contrôlés en termes de fréquence, longueur et catégorie sémantique) la production et la compréhension lexicale ainsi que le traitement sémantique non verbal. Les résultats à ces épreuves ont été analysés en fonction des scores et temps seuils établis auprès d’une population contrôle de 369 sujets. Les résultats montrent que 62% des sujets examinés présente des troubles de la production lexicale caractérisés par la présence de paraphasies lexicales sémantiques et visuo-s��mantiques, de circonlocutions et de dénominations vides et des délais dans les réponses, dans l’épreuve de dénomination d’images. Ces troubles expressifs s’accompagnent de troubles sémantiques dans la mesure 72% des sujets présentent des scores pathologiques à l’épreuve d’appariement sémantique et dans une moindre proportion, sont associés à des troubles de la compréhension lexicale (44% de scores pathologiques en désignation). Ces chiffres, plus élevés que ceux de la littérature, confortent l’hypothèse de troubles lexico-sémantiques propres à la maladie d’Alzheimer qui peuvent être identifiés précocement si l’on dispose d’outils d’évaluation adaptés à cette population

Les troubles du langage inauguraux et démence : étude des troubles lexicaux auprès de 28 patients au stade débutant de la maladie d'Alzheimer

Les troubles du langage font partie, avec les troubles de la mémoire, des premiers signes cliniques cognitifs de la maladie d’Alzheimer. Au début de la maladie, ces troubles essentiellement expressifs touchent surtout le lexique, les autres aspects du langage (phonologie, syntaxe) restant préservés plus longtemps. Afin de mieux caractériser ces troubles du langage inauguraux, nous avons évalué ces troubles auprès de 28 sujets (12 hommes et 16 femmes), âgés de 52 à 90 ans (moyenne d’âge : 73 ans), présentant une maladie d’Alzheimer au stade débutant (MMS > ou = à 20, moyenne = 23,79). Aucun de ces sujets ne présentait de troubles auditifs ou visuels non corrigés ni de troubles gnosiques visuels. L’examen des troubles lexicaux a consisté en la passation de 3 épreuves (dénomination, désignation et appariement d’images) permettant d’évaluer conjointement pour les mêmes 54 items (contrôlés en termes de fréquence, longueur et catégorie sémantique) la production et la compréhension lexicale ainsi que le traitement sémantique non verbal. Les résultats à ces épreuves ont été analysés en fonction des scores et temps seuils établis auprès d’une population contrôle de 369 sujets. Les résultats montrent que 62% des sujets examinés présente des troubles de la production lexicale caractérisés par la présence de paraphasies lexicales sémantiques et visuo-sémantiques, de circonlocutions et de dénominations vides et des délais dans les réponses, dans l’épreuve de dénomination d’images. Ces troubles expressifs s’accompagnent de troubles sémantiques dans la mesure 72% des sujets présentent des scores pathologiques à l’épreuve d’appariement sémantique et dans une moindre proportion, sont associés à des troubles de la compréhension lexicale (44% de scores pathologiques en désignation). Ces chiffres, plus élevés que ceux de la littérature, confortent l’hypothèse de troubles lexico-sémantiques propres à la maladie d’Alzheimer qui peuvent être identifiés précocement si l’on dispose d’outils d’évaluation adaptés à cette population

COVID-19 patient experiences in prehospital pathways: a processual approach using life-events calendar method and state sequence analysis shows detrimental delays

International audienceObjectives To our best knowledge, no study in France has comprehensively investigated the prehospital history of patients admitted for severe cases of COVID-19. ‘Patients’ voice is an excellent means to capture data on primary care pathways. We aimed to identify clusters of COVID-19 hospitalised patients with similar prehospital symptom sequences, and to test whether these clusters were associated with a higher risk of poor clinical outcomes. Design Cross-sectional online survey using life-event calendars. Setting All patients hospitalised for COVID-19 between September 2020 and May 2021 in the Infectious Disease Departments in Nice and in Marseilles in France. Participants 312 patients responded to the survey. Main outcome measures From the day of symptom onset to the day of hospitalisation, we defined a symptom sequence as the time-ordered vector of the successive symptom grades (grade 1, grade 2, grade 3). State sequence analysis with optimal matching was used to identify clusters of patients with similar symptom sequences. Multivariate logistic regressions were performed to test whether these clusters were associated with admission to intensive care unit (ICU) and COVID-19 sequelae after hospitalisation. Results Three clusters of symptom sequences were identified among 312 complete prehospital pathways. A specific group of patients (29%) experienced extended symptoms of severe COVID-19, persisting for an average duration of 7.5 days before hospitalisation. This group had a significantly higher probability of being admitted to ICU (adjusted OR 2.01). They were less likely to know a loved one who was a healthcare worker, and more likely to have a lower level of education. Similarly, this group of patients, who were more likely to have previously visited the emergency room without exhibiting severe symptoms at that time, may have been inclined to postpone reassessment when their health worsened. Their relatives played a decisive role in their hospitalisation. Conclusion and relevance This study highlights the negative impact of delayed hospitalisation on the health outcomes of French patients with severe COVID-19 symptoms during the first wave and underscores the influence of socioeconomic factors, such as lower education levels and limited connections to the medical field, on patients’ experiences

COVID-19 patient experiences in pre-hospital pathways (article 1): a processual approach using the life-events calendar method highlights diagnostic delays and healthcare renunciation

Objectives To our best knowledge, no study in France has comprehensively investigated the prehospital history of patients admitted for severe cases of COVID-19. ‘Patients’ voice is an excellent means to capture data on primary care pathways. We aimed to identify clusters of COVID-19 hospitalised patients with similar prehospital symptom sequences, and to test whether these clusters were associated with a higher risk of poor clinical outcomes. Design Cross-sectional online survey using life-event calendars. Setting All patients hospitalised for COVID-19 between September 2020 and May 2021 in the Infectious Disease Departments in Nice and in Marseilles in France. Participants 312 patients responded to the survey. Main outcome measures From the day of symptom onset to the day of hospitalisation, we defined a symptom sequence as the time-ordered vector of the successive symptom grades (grade 1, grade 2, grade 3). State sequence analysis with optimal matching was used to identify clusters of patients with similar symptom sequences. Multivariate logistic regressions were performed to test whether these clusters were associated with admission to intensive care unit (ICU) and COVID-19 sequelae after hospitalisation. Results Three clusters of symptom sequences were identified among 312 complete prehospital pathways. A specific group of patients (29%) experienced extended symptoms of severe COVID-19, persisting for an average duration of 7.5 days before hospitalisation. This group had a significantly higher probability of being admitted to ICU (adjusted OR 2.01). They were less likely to know a loved one who was a healthcare worker, and more likely to have a lower level of education. Similarly, this group of patients, who were more likely to have previously visited the emergency room without exhibiting severe symptoms at that time, may have been inclined to postpone reassessment when their health worsened. Their relatives played a decisive role in their hospitalisation. Conclusion and relevance This study highlights the negative impact of delayed hospitalisation on the health outcomes of French patients with severe COVID-19 symptoms during the first wave and underscores the influence of socioeconomic factors, such as lower education levels and limited connections to the medical field, on patients’ experiences