Treatment with tocilizumab or corticosteroids for COVID-19 patients with hyperinflammatory state: a multicentre cohort study (SAM-COVID-19)

Objectives: The objective of this study was to estimate the association between tocilizumab or corticosteroids and the risk of intubation or death in patients with coronavirus disease 19 (COVID-19) with a hyperinflammatory state according to clinical and laboratory parameters. Methods: A cohort study was performed in 60 Spanish hospitals including 778 patients with COVID-19 and clinical and laboratory data indicative of a hyperinflammatory state. Treatment was mainly with tocilizumab, an intermediate-high dose of corticosteroids (IHDC), a pulse dose of corticosteroids (PDC), combination therapy, or no treatment. Primary outcome was intubation or death; follow-up was 21 days. Propensity score-adjusted estimations using Cox regression (logistic regression if needed) were calculated. Propensity scores were used as confounders, matching variables and for the inverse probability of treatment weights (IPTWs). Results: In all, 88, 117, 78 and 151 patients treated with tocilizumab, IHDC, PDC, and combination therapy, respectively, were compared with 344 untreated patients. The primary endpoint occurred in 10 (11.4%), 27 (23.1%), 12 (15.4%), 40 (25.6%) and 69 (21.1%), respectively. The IPTW-based hazard ratios (odds ratio for combination therapy) for the primary endpoint were 0.32 (95%CI 0.22-0.47; p < 0.001) for tocilizumab, 0.82 (0.71-1.30; p 0.82) for IHDC, 0.61 (0.43-0.86; p 0.006) for PDC, and 1.17 (0.86-1.58; p 0.30) for combination therapy. Other applications of the propensity score provided similar results, but were not significant for PDC. Tocilizumab was also associated with lower hazard of death alone in IPTW analysis (0.07; 0.02-0.17; p < 0.001). Conclusions: Tocilizumab might be useful in COVID-19 patients with a hyperinflammatory state and should be prioritized for randomized trials in this situatio

Pacientes en ventilación mecánica con traqueostomía

Introducción: la traqueostomía es una técnica que habitualmente se indica en enfermos críticos ingresados en las unidades de cuidados intensivos que requieren ventilación mecánica por tiempo prolongado. Objetivo: caracterizar algunos aspectos clínico-epidemiológicos de pacientes en ventilación mecánica que necesitaron traqueostomía. Métodos: estudio observacional, descriptivo, longitudinal y retrospectivo de pacientes en ventilación mecánica que necesitaron traqueostomía, en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay" entre enero de 2011 y diciembre de 2012. La muestra fue de 96 pacientes. Se revisó la base de datos de pacientes ingresados en el servicio y las historias clínicas del archivo del hospital. Resultados: la edad media fue de 55,7 ± 16,9 años. Hubo un predominio del sexo masculino (59,4 %) y el grupo etario de 50-64 años (40,6 %). La hipertensión arterial constituyó el antecedente patológico más frecuente (18,8 %). Más de la mitad de los pacientes egresaron fallecidos (62,5 %); la edad media de este grupo fue superior a la de los egresados vivos (60,6 vs. 47,6 años). El motivo principal de ingreso fue no traumático (63,5 %). La media del valor del APACHE II fue de 17,4; en los fallecidos fue mayor que en los vivos (19,8 vs. 13,4). La mayoría de los pacientes estuvieron ventilados por 7 o menos días (51,0 %) y la estadía fue de 8 o más días (86,5 %). Conclusiones: la traqueostomía no influyó sobre el tiempo de ventilación mecánica ni en la mortalidad global

Effect of Alirocumab on Mortality After Acute Coronary Syndromes An Analysis of the ODYSSEY OUTCOMES Randomized Clinical Trial

10.1161/CIRCULATIONAHA.118.038840CIRCULATION1402103-11

Risk Categorization Using New American College of Cardiology/American Heart Association Guidelines for Cholesterol Management and Its Relation to Alirocumab Treatment Following Acute Coronary Syndromes

10.1161/CIRCULATIONAHA.119.042551CIRCULATION140191578-158