Estrategia en el cáncer de esófago torácico y cardias irresecable

Se presenta la estrategia ante el cáncer de esófago irresecable y se exponen los resultados en 24 enfermos con mal estado general, en los que se utilizó prótesis transtumorales, combinada en 8 casos previamente con infiltración de alcohol absoluto al tumor, sin presentar mortalidad quirúrgica y una supervivencia del 75 % a los 6 meses y del 33,3 % al año. Todos los enfermos tuvieron control endoscópico previo, utilizando el método de tracción en la colocación de la prótesis<br>The authors present the strategy used in the non-resectable esophagus cancer and show the results obtained in 24 patients with a poor general state, among whom transtumor prostheses were utilized. These prostheses were previously combined with infiltration of absolute alcohol to the tumor in 8 cases. There was no surgical mortality and it was attained a survival of 75 % at 6 months and of 33.3 % at a year. All patients had a previous endoscopic control. Prostheses were placed by using the traction metho

Quiste branquial de localización anterior: Presentación de 1 caso

Se presenta un enfermo de 63 años de edad, con un tumor voluminoso en cara anterior del cuello, que se moviliza a la deglución. La biopsia aspirativa con aguja fina (BAAF) informó tejido tiroideo. Se comprueba con la exéresis del tumor el diagnóstico de quiste branquial en una localización inusualA 63-year-old patient with a voluminous tumor in the anterior side of the neck that mobilizes on deglutition is presented. Thyroid tissue was found on performing fine needle aspiration biopsy (FNAB). The diagnosis of branchial cyst in an unsual localization was proved with the exeresis of the tumo

Imagen radiológica de pseudocolon derecho: Reporte de 1 caso

Se reporta una paciente de 24 años de edad, con antecedentes de apendicectomía, que meses después presentó cuadros de fiebre que desaparecen con diarreas profusas. El diagnóstico radiológico y quirúrgico confirmó la presencia de una fístula colónica interna con la confirmación de un pseudocolon derecho a expensas del parietocólico derecho. El tratamiento curativo incluyó la resección del segmento de colon afectado con drenaje y curetaje del parietocólico<br>A 24-year old patient with history of appendectomy that some months later had episodes of fever that disappear with profuse diarrheas is presented. The radiologic and surgical diagnosis proved the presence of a colonic internal fistula with the confirmation of a right pseudocolon at the expense of the right parietocolic. The curative treatment included the resection of the affected colon segment with drainage and curettage of the right parietocoli

Variación del volumen espiratorio forzado y presión de oxígeno en reducción del volumen pulmonar en bullas gigantes unilaterales

Se presentan 15 enfermos con bullas enfisematosas gigantes, tratados mediante lobectomía reglada en el Hospital Universitario "Comandante Manuel Fajardo", en el período de 1995 a 2000; todos estos pacientes se abordaron mediante incisiones axilares y en el 100 % eran del sexo masculino fumadores de 2 cajetillas de cigarros diarios. La mortalidad quirúrgica fue del 6,6 % a causa de que uno de los pacientes falleció por trombolismo pulmonar. En los 14 enfermos restantes se valoraron las pruebas funcionales respiratorias y se observó un cambio del volumen espiratorio forzado de disminución del volumen residual. En la gasometría arterial, la presión de oxígeno (PO2) aumentó en todos los enfermos hasta valores entre 80 y 85 lo que les permitió incorporarse a su vida laboral activa<br>15 patients with giant emphysematous bullas treated by ruled lobectomy at Comandante Manuel Fajardo Teaching Hospital, from 1995 to 2000, were presented. All these patients were approached by axillary incisions. 100 % were males who smoked 2 packages of cigarettes daily. Surgical mortality was 6.6 % due to the fact that one of the patients died from pulmonary trombolism. In the other 14 patients the functional respiratory tests were made and it was observed a change of the forced expiratory volume in the reduction of the residual volume. In the arterial gasometry, the oxygen pressure (02P) increased in all patients, reaching values between 80 and 85, which allowed them to incorporate to their active working lif

Afecciones quirúrgicas del esófago y cardias: Estudio de una década

Se presentan 109 enfermos con afecciones de esófago y cardias, a los cuales se les realizaron intervenciones quirúrgicas en la última década del siglo xx, en el Hospital Universitario "Comandante Manuel Fajardo" y que representan el 0,47 % de todas las intervenciones electivas mayores. El 74 % era del sexo masculino y el 84 %, superior a la cuarta década. El 61,4 % tenía afecciones malignas, de ellas irresecables el 46,2 %. La mortalidad quirúrgica fue de 4,5 % y los problemas relacionados con la sutura el 4,1

Manejo escalonado en la supuración pleural

Se realizó un estudio de 36 enfermos con empiema pleural, atendidos por el grupo de Cirugía Torácica del Hospital Universitario "Comandante Manuel Fajardo" entre enero de 1995 y diciembre del 2000. Los enfermos se clasificaron en 3 estadios evolutivos: exudativo, fibrinopurulento y organizado, los que sirvieron de guías para establecer el proceder quirúrgico que se debía realizar. La principal causa fue la neumopatía inflamatoria seguida por las posquirúrgicas. Los gérmenes hallados con mayor frecuencia en los cultivos fueron: el estafilococo, las bacterias gran negativas y el estreptococo. Las intervenciones más realizadas fueron: la pleurotomía mínima con lavado pleural y sin él y la decorticación pleural en sus diferentes variantes. A 3 pacientes se les realizó algún tipo de resección pulmonar. En la fase fibrinopurulenta el 50 % requirió decorticación precoz con el 100 % de curación. En la fase organizada el tratamiento de elección fue la decorticación clásica (62,5 %) o la tardía (18,8 %); los 2 fallecidos fueron de esta fase. Las complicaciones fueron escasas, infecciosas en su gran mayoría; el índice de mortalidad quirúrgica fue 5,6 %<br>A study of 36 patients with pleural empyema that were attended by the Group of Thoracic Surgery from Comandante Manuel Fajardo Teaching Hospital from January, 1995, to December, 2000, was conducted. Patients were classified into 3 evolutive stages:exudative, fibrinopurulent and organized, which were used as guides to determine the surgical procedure to be performed. The main cause was inflammatory pneumopathy followed by the postsurgical ones. The germs most commonly found in cultures were: staphylococcus, Gram-negative bacteria and streptococcus. The most used operations were: minimum pleurotomy with and without pleural lavage and pleural decortication in its different variants. 3 patients underwent some type of lung resection. In the fibrinopurulent stage, 50 % required early decortication with 100 % of healing. In the organized stage, the election treatment was classic (62.5 %) or late (18.8 %) decortication. The two dead patients were included in this stage. There were a few complications, and most of them were infectious. Surgical mortality rate was 5.6

Cerclaje pericostal en el tórax batiente con construcción de costillas externas artificiales

Se presenta un prototipo de fijador costal externo construido con duroaluminio maleable mediante la utilización del sistema de cerclaje AO, basado en una experiencia previa con un tórax inestable, en la cual se utilizó el sistema AO con costillas externas fabricadas de yeso y láminas de acero. La evolución de la enferma fue excelente lo que motivó a confeccionar el fijador costal reutilizable, el cual se usó después en otros 2 pacientes con resultados similares, uno de ellos con un tórax batiente con inestabilidad esternal<br>A prototype of external costal fixators made of malleable hard aluminum by using the AO cerclage system was presented. It was based on a previous experience with an unstable chest, in which the AO system was used with external ribs made of plaster and steel plates.The excellent evolution of the female patient led to the making of the reusable costal fixator that was also used by 2 other patients with similar results. One of them had a beating thorax with sternal unstabilit

Pseudotumor inflamatorio de Ciego como causa de abdomen agudo: Presentación de 3 casos

Se presentan 3 enfermos con tumores en fosa ilíaca derecha con cuadros abdominales mixtos oclusivos y peritoneales, donde se hizo necesario realizar hemicolectomía derecha por tumores que afectaban ciego e íleo terminal, sin hallar rastros de apéndice cecal, y habían sido procesos inflamatorios de la misma causa inicial de la enfermedad presente3 patients with tumors on the right iliac fossa with mixed occlusive and peritoneal abdominal pictures, where it was necessary to perform right hemicolectomy due to tumors that affected the cecum and the terminal ileus, without finding signs of cecal appendix. Inflammatory processes of the same initial cause of the disease were also observe

Quiste pericárdico gigante en el adulto. Reporte de 1 caso

Se presenta una paciente de 62 años de edad con un quiste pericárdico celómico gigante sintomático. A pesar de tener 2 400 mL de líquido en su interior fue un diagnóstico fortuito en la radiografía de tórax. Se trató quirúrgicamente y tuvo una evolución satisfactoria.<br>A 62 year-old-patient with a giant symptomatic pericardial coelomic cyst is presented. Despite having 2 400 mL of fluid in its interior, he had a fortuitous diagnosis in the chest X-rays. He was surgically treated and had a satisfactory evolution

Resecciones pulmonares: Morbilidad y mortalidad

Se reportan las complicaciones de 72 enfermos con resecciones pulmonares, durante el período de 1995 a 1999 en el Hospital Clinicoquirúrgico "Comandante Manuel Fajardo". El 61,1 % fue por resecciones regladas (lobectomías y neumonectomías) y el resto atípicas. La mortalidad quirúrgica fue de 4,1 % y la morbilidad del 11,1 %. Las complicaciones más frecuentes fueron la neumonía y la sepsis de la herida, observada en el 2,7 %. La fístula bronquial se presentó en un enfermo (1,3 %).<br>The complications of 72 patients with pulmonary resections performed at "Comandante Manuel Fajardo" Clinical and Surgical Hospital from 1995 to 1999 are reported. 61.1 % of the complications were due to segmental resections (lobectomies and neuronectomies) and the rest were atypical. Surgical mortality was 4.1 % and morbidity 11.1 %. The most frequent complications were pneumonia and wound sepsis, which were observed in 2.7 %. A patient had bronchial fistula (1.3 %)