Diagnóstico y propuesta para el desarrollo turístico del cantón chunchi, provincia del Chimborazo

Este trabajo empieza por describir los cambios que han suscitado en el turista con respecto a los gustos al momento de escoger un destino para vacacionar, en este ítem se observa también cuál es la inclinación y qué lo motiva a trasladarse a lugares donde la naturaleza y la comunidad son los principales factores de entretenimiento. Se presenta luego, el objetivo general de esta investigación y los pasos que se siguieron para alcanzarlo, el primero consistió en identificar y valorar los componentes del sistema turístico de Chunchi, con esto se pudo constatar la realidad en la que se encuentran los elementos estáticos y dinámicos del sistema turístico; luego se procedió a realizar un Diagnóstico al Sistema Turístico del cantón, en este punto se da la Valorización de los Recursos y Atractivos Turísticos de Chunchi más detallada, se analiza el “Sistema Turístico Chunchi”, mediante la elaboración de un FODA, aquí se pudo apreciar de que forma funcionan y se interrelacionan los elementos del sistema turístico y es de este punto que se identificaron los problemas que no permiten que sea óptimo su funcionamiento; después se procedió a la elaboración de la propuesta que tiene como fin solucionar los problemas del sistema y ayudar al desarrollo del Turismo en este cantón, además se elaboró estrategia de promoción turística, que ayudara a alcanzar nuestro objetivo

A low-cost portable simulator of a domestic cat larynx for teaching endotracheal intubation

Objective: To design and construct an affordable simulator of the cat larynx for training intubation maneuvers and to share the designs for its fabrication. Study design: Research and development study. Animals: A domestic cat. Methods: The cadaver of a cat, dead by natural causes, was frozen in sternal recumbency with the neck extended and the mouth wide open. A computed tomography image was acquired and used to construct a digital three-dimensional (3D) model of the pharynx and trachea. A digitally adapted model was 3D-printed and used to generate a silicone model of these structures, which was placed within a wooden container. The quality of the simulator was assessed by 46 veterinary anesthesiologists and veterinarians with experience in tracheal intubation maneuvers, and their opinions were obtained through an anonymous questionnaire. Results: Several preliminary prototypes were assessed regarding stability, texture and cost. Finally, a silicone model of a cat larynx (LaryngoCUBE) was produced and encased in a wooden container. Results from the questionnaire showed high scores regarding anatomy, tissue texture and intubation maneuver realism, compared with the real procedure. Conclusions: and clinical relevance Use of LaryngoCUBE as a training tool may improve the skills of students and reduce the use of animals for teaching endotracheal intubation. Blueprints and computational models are provided online so that the simulator can be fully reproduced.Fil: Clausse, María. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Tandil. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil. Provincia de Buenos Aires. Gobernación. Comision de Investigaciones Científicas. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil; ArgentinaFil: Nejamkin, Pablo. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Veterinarias. Departamento de Fisiopatología. Laboratorio de Farmacología; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Tandil; ArgentinaFil: Bulant, Carlos Alberto. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas. Grupo de Plasmas Densos Magnetizados. Provincia de Buenos Aires. Gobernación. Comision de Investigaciones Científicas. Grupo de Plasmas Densos Magnetizados; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Tandil; ArgentinaFil: Genaro, Ariel. Instituto de Profesorado de Arte Tandil; ArgentinaFil: Landivar, Florencia. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Veterinarias; ArgentinaFil: del Sole, Maria Jose. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Tandil. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil. Provincia de Buenos Aires. Gobernación. Comision de Investigaciones Científicas. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil; ArgentinaFil: Clausse, Alejandro. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas. Grupo de Plasmas Densos Magnetizados. Provincia de Buenos Aires. Gobernación. Comision de Investigaciones Científicas. Grupo de Plasmas Densos Magnetizados; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Tandil; Argentin

Development and evaluation of an anatomically designed and 3D printed device to enhance orotracheal intubation success in rabbits by inexperienced veterinarians

Objective: To assess whether the use of a three-dimensional (3D) printed device enhances the success rate of orotracheal intubation in rabbits. Study design: Prospective, crossover randomized controlled trial. Animals: A total of six mixed-breed rabbits. Methods: A device to guide the endotracheal tube was designed based on computed tomography images and then manufactured using 3D printing. Rabbits were randomly assigned for intubation by two inexperienced veterinarians using the blind (BLI), borescope- (BOR) or device- (DEV) guided techniques. Success rate, number of attempts, time to success, injury scores and propofol dose were recorded and compared. Significance was considered when p < 0.05. Results: Success rate was higher in DEV (58.3%) than in BLI (8.3%) (p < 0.023), but not different from that in BOR (41.6%). Total time until successful intubation was lower in DEV (45 ± 23 seconds) and BOR (85 ± 62 seconds) than in BLI (290 seconds; p < 0.006). Time for the successful attempt was lower for DEV (35 ± 10 seconds) and BOR (74 ± 43 seconds) than in BLI (290 seconds; p < 0.0001). The propofol dose required was lower for DEV (2.3 ± 1.2 mg kg–1) than for BLI (3.4 ± 1.6 mg kg–1) (p < 0.031), but not different from BOR (2.4 ± 0.9 mg kg–1). Number of attempts and oxygen desaturation events were not different among techniques (p < 0.051 and p < 0.326, respectively). Injury scores [median (range)] before and after attempts were different in BLI [0 versus 1 (0–3), p < 0.005] and BOR [0 (0–1) versus 1 (0–3), p < 0.002] but not in DEV [0 (0–2) versus 0 (0–3), p < 0.109]. Conclusions and clinical relevance: The device facilitated orotracheal intubation with a time similar to the borescope-guided technique but faster than the traditional blind technique.Fil: Nejamkin, Pablo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Tandil. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil. Provincia de Buenos Aires. Gobernación. Comision de Investigaciones Científicas. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil; ArgentinaFil: Clausse, María. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Tandil. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil. Provincia de Buenos Aires. Gobernación. Comision de Investigaciones Científicas. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil; ArgentinaFil: Landivar, María Florencia. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires; ArgentinaFil: Lorenzutti, Augusto Matías. Universidad Católica de Córdoba. Instituto de Investigaciones en Recursos Naturales y Sustentabilidad José Sanchez Labrador S. J. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba. Instituto de Investigaciones en Recursos Naturales y Sustentabilidad José Sanchez Labrador S. J.; ArgentinaFil: Cavilla, María Verónica. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Tandil; ArgentinaFil: Viviani, Paula. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Tandil. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil. Provincia de Buenos Aires. Gobernación. Comision de Investigaciones Científicas. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil; ArgentinaFil: Alvarez, Luis Ignacio. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Tandil. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil. Provincia de Buenos Aires. Gobernación. Comision de Investigaciones Científicas. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil; ArgentinaFil: del Sole, Maria Jose. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Tandil. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil. Provincia de Buenos Aires. Gobernación. Comision de Investigaciones Científicas. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil; Argentin

Evaluation of analgesic, sympathetic and motor effects of 1% and 2% lidocaine administered epidurally in dogs undergoing ovariohysterectomy

Objective: To compare, versus a control, the sensory, sympathetic and motor blockade of lidocaine 1% and 2% administered epidurally in bitches undergoing ovariohysterectomy. Study design: Randomized, blinded, controlled clinical trial. Animals: A total of 24 mixed-breed intact female dogs. Methods: All dogs were administered dexmedetomidine, tramadol and meloxicam prior to general anesthesia with midazolam–propofol and isoflurane. Animals were randomly assigned for an epidural injection of lidocaine 1% (0.4 mL kg−1; group L1), lidocaine 2% (0.4 mL kg−1; group L2) or no injection (group CONTROL). Heart rate (HR), respiratory rate (fR), end-tidal partial pressure of carbon dioxide (PE′CO2), and invasive systolic (SAP), mean (MAP) and diastolic (DAP) arterial pressures were recorded every 5 minutes. Increases in physiological variables were treated with fentanyl (3 μg kg−1) intravenously (IV). Phenylephrine (1 μg kg−1) was administered IV when MAP was <60 mmHg. Postoperative pain [Glasgow Composite Pain Score – Short Form (GCPS–SF)] and return of normal ambulation were recorded at 1, 2, 3, 4 and 6 hours after extubation. Results: There were no differences over time or among groups for HR, fR, PE′CO2 and SAP. MAP and DAP were lower in epidural groups than in CONTROL (p = 0.0146 and 0.0047, respectively). There was no difference in the use of phenylephrine boluses. More fentanyl was administered in CONTROL than in L1 and L2 (p = 0.011). GCPS–SF was lower for L2 than for CONTROL, and lower in L1 than in both other groups (p = 0.001). Time to ambulation was 2 (1–2) hours in L1 and 3 (2–4) hours in L2 (p = 0.004). Conclusions and clinical relevance: Epidural administration of lidocaine (0.4 mL kg−1) reduced fentanyl requirements and lowered MAP and DAP. Time to ambulation decreased and postoperative pain scores were improved by use of 1% lidocaine compared with 2% lidocaine.Fil: Nejamkin, Pablo. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Veterinarias. Departamento de Clínicas; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Tandil; ArgentinaFil: Landivar, María Florencia. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Veterinarias. Departamento de Clínicas; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Tandil; ArgentinaFil: Clausse, María. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Tandil. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil. Provincia de Buenos Aires. Gobernación. Comision de Investigaciones Científicas. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil; Argentina. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Veterinarias. Departamento de Clínicas; ArgentinaFil: Lorenzutti, Augusto Matías. Universidad Católica de Córdoba; ArgentinaFil: Cavilla, María Verónica. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Veterinarias. Departamento de Clínicas; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Tandil; ArgentinaFil: Gutierrez, Verónica. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Veterinarias. Departamento de Clínicas; ArgentinaFil: Viviani, Paula. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Tandil. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil. Provincia de Buenos Aires. Gobernación. Comision de Investigaciones Científicas. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil; Argentina. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Veterinarias. Departamento de Clínicas; ArgentinaFil: del Sole, Maria Jose. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Tandil. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil. Provincia de Buenos Aires. Gobernación. Comision de Investigaciones Científicas. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil; Argentina. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Veterinarias. Departamento de Clínicas; ArgentinaFil: Martin Flores, Manuel. Cornell University; Estados Unido

Paniculitis post quirúrgica en un mestizo despigmentado con dermatitis actínica de base

Objetivo: Informar acerca de la presentación de un caso de paniculitis severa por causa física en un paciente con dermatitis actínica de base.Descripción del caso. Canino hembra mestizo de Pitbull, despigmentada, de 7,5 años de edad y estado corporal 3/5, por presencia de una hernia inguinal. En la inspección clínica se observó dermatitis actínica y un hemangiosarcoma foto inducido de 1 mm de diámetro ubicado en la región ventral (confirmados ambos posteriormente por histopatología). Se realizó la corrección quirúrgica de la hernia y se indicó ceftiofur vía subcutánea 2,5 mg/kg/día durante 5 días junto con dexametasona vía intramuscular 0,2 mg/kg/día durante 4 días. Durante el procedimiento quirúrgico la paciente sufrió una quemadura por el uso de un sistema de aire caliente forzado usualmente utilizado para mantener la temperatura corporal de los animales durante las intervenciones quirúrgicas. En un segundo acto quirúrgico, se realizó la ovariohisterectomía donde se evitó dicho sistema de calefacción. La paciente permaneció en el HEPA para su control. Hallazgos clínicos. Se evidenciaron zonas endurecidas y consolidadas de piel en la región torácica izquierda y ventral del cuello, en concordancia con la lesión térmica. Se observaron lesiones de tipo ulcerativas (Figura 1) y costrosas en el dorso y en parrilla costal derecha (Figura 2) en sitios diferentes al de la quemadura y posiblemente relacionados con los sitios de inyección del antibiótico indicado. Se halló un seroma subcutáneo en tórax izquierdo. La paciente no presentaba dolor a la palpación ni prurito.Como diagnósticos diferenciales se consideraron neoplasia, reacción adversa a drogas y paniculitis.Diagnóstico. Se realizó punción con aguja fina (PAF) de las áreas de piel afectadas. Drenaje del seroma subcutáneo y análisis citológico del sedimento. Extracción de muestras para histopatología de: lesión ulcerada en dorso, lesión consolidada y dura en tórax izquierdo y lesión costrosa en tórax derecho. En las citologías se obtuvo un fondo hemorrágico con presencia de gotas de grasa con proceso inflamatorio de tipo piogranulomatoso estéril.En el análisis histopatológico se pudo observar paniculitis y miositis supurativa severa con necrosis (Figura 3 y 4).Tratamiento y resultados. Inicialmente se indicó limpieza diaria de las lesiones con clorhexidina jabonosa al 4%. Se indicó prednisolona vía oral en dosis antiinflamatorias decrecientes e intervalos progresivos iniciando con 1,1 mg/Kg/día durante 7 días, luego 0,8 mg/kg/48 h por 7 días y finalizando con 0,4 mg/kg/72 h durante 7 días. La paciente mostró mejoría sustancial al tercer día de iniciado el tratamiento mientras que las lesiones desaparecieron por completo al sexto día.Conclusión y relevancia clínica: Si bien no se encuentra disponible información acerca de la asociación entre dermatitis actínica y paniculitis general o específica por causas físicas, por medio del presente caso clínico se pudo observar una respuesta inusual al calor emitido por un sistema de aire caliente forzado como método de mantenimiento de la temperatura de los animales sometidos a cirugías así como a la administración subcutánea de medicamentos en un perro despigmentado con dermatitis actínica.Fil: Balbi, Lucía. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Veterinarias; ArgentinaFil: Martínez, Sofía. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Tandil. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil. Provincia de Buenos Aires. Gobernación. Comision de Investigaciones Científicas. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil; ArgentinaFil: Denzoin, Laura. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Facultad de Ciencia Veterinarias. Departamento de Fisiopatología. Laboratorio de Toxicología; ArgentinaFil: Clausse, María. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Tandil. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil. Provincia de Buenos Aires. Gobernación. Comision de Investigaciones Científicas. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil; ArgentinaFil: Escuer, Grisel Elin. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Veterinarias. Departamento de Clínicas; ArgentinaFil: Gutierrez, Maria Verónica. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Veterinarias. Departamento de Clínicas; ArgentinaFil: Nejamkin, Pablo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Veterinarias. Departamento de Clínicas; ArgentinaFil: Landivar, María Florencia. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Veterinarias. Departamento de Clínicas; ArgentinaFil: Nasello, Walter Damian. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Veterinarias. Departamento de Clínicas; ArgentinaFil: Cavilla, María Verónica. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Veterinarias. Departamento de Clínicas; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Fogel, Fernando Adrián. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Veterinarias. Departamento de Clínicas; ArgentinaFil: del Sole, Maria Jose. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Tandil. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil. Provincia de Buenos Aires. Gobernación. Comision de Investigaciones Científicas. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil; ArgentinaIII Congreso Internacional de Medicina Interna de Animales de CompañíaTandilArgentinaUniversidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Veterinaria

Mortality from gastrointestinal congenital anomalies at 264 hospitals in 74 low-income, middle-income, and high-income countries: a multicentre, international, prospective cohort study

Summary Background Congenital anomalies are the fifth leading cause of mortality in children younger than 5 years globally. Many gastrointestinal congenital anomalies are fatal without timely access to neonatal surgical care, but few studies have been done on these conditions in low-income and middle-income countries (LMICs). We compared outcomes of the seven most common gastrointestinal congenital anomalies in low-income, middle-income, and high-income countries globally, and identified factors associated with mortality. Methods We did a multicentre, international prospective cohort study of patients younger than 16 years, presenting to hospital for the first time with oesophageal atresia, congenital diaphragmatic hernia, intestinal atresia, gastroschisis, exomphalos, anorectal malformation, and Hirschsprung’s disease. Recruitment was of consecutive patients for a minimum of 1 month between October, 2018, and April, 2019. We collected data on patient demographics, clinical status, interventions, and outcomes using the REDCap platform. Patients were followed up for 30 days after primary intervention, or 30 days after admission if they did not receive an intervention. The primary outcome was all-cause, in-hospital mortality for all conditions combined and each condition individually, stratified by country income status. We did a complete case analysis. Findings We included 3849 patients with 3975 study conditions (560 with oesophageal atresia, 448 with congenital diaphragmatic hernia, 681 with intestinal atresia, 453 with gastroschisis, 325 with exomphalos, 991 with anorectal malformation, and 517 with Hirschsprung’s disease) from 264 hospitals (89 in high-income countries, 166 in middleincome countries, and nine in low-income countries) in 74 countries. Of the 3849 patients, 2231 (58·0%) were male. Median gestational age at birth was 38 weeks (IQR 36–39) and median bodyweight at presentation was 2·8 kg (2·3–3·3). Mortality among all patients was 37 (39·8%) of 93 in low-income countries, 583 (20·4%) of 2860 in middle-income countries, and 50 (5·6%) of 896 in high-income countries (p<0·0001 between all country income groups). Gastroschisis had the greatest difference in mortality between country income strata (nine [90·0%] of ten in lowincome countries, 97 [31·9%] of 304 in middle-income countries, and two [1·4%] of 139 in high-income countries; p≤0·0001 between all country income groups). Factors significantly associated with higher mortality for all patients combined included country income status (low-income vs high-income countries, risk ratio 2·78 [95% CI 1·88–4·11], p<0·0001; middle-income vs high-income countries, 2·11 [1·59–2·79], p<0·0001), sepsis at presentation (1·20 [1·04–1·40], p=0·016), higher American Society of Anesthesiologists (ASA) score at primary intervention (ASA 4–5 vs ASA 1–2, 1·82 [1·40–2·35], p<0·0001; ASA 3 vs ASA 1–2, 1·58, [1·30–1·92], p<0·0001]), surgical safety checklist not used (1·39 [1·02–1·90], p=0·035), and ventilation or parenteral nutrition unavailable when needed (ventilation 1·96, [1·41–2·71], p=0·0001; parenteral nutrition 1·35, [1·05–1·74], p=0·018). Administration of parenteral nutrition (0·61, [0·47–0·79], p=0·0002) and use of a peripherally inserted central catheter (0·65 [0·50–0·86], p=0·0024) or percutaneous central line (0·69 [0·48–1·00], p=0·049) were associated with lower mortality. Interpretation Unacceptable differences in mortality exist for gastrointestinal congenital anomalies between lowincome, middle-income, and high-income countries. Improving access to quality neonatal surgical care in LMICs will be vital to achieve Sustainable Development Goal 3.2 of ending preventable deaths in neonates and children younger than 5 years by 2030