Calidad de la sedación con propofol administrada por personal no anestesiólogo en una unidad de endoscopia digestiva, resultados tras un año de implantación

RESUMEN Introducción: existe evidencia de que un equipo formado por endoscopista y enfermera puede hacerse cargo de la sedación de un paciente con propofol de forma eficaz, segura y eficiente. Para ello, es fundamental una adecuada formación y entrenamiento específico que les otorgue las competencias necesarias. El objetivo principal de este estudio fue realizar, tras un año de implantación, una evaluación de la calidad del procedimiento de sedación administrada por personal no anestesiólogo en una unidad de endoscopia digestiva. Métodos: se realizó un estudio de cohortes prospectivo sobre los pacientes que recibieron sedación con propofol por personal no anestesiólogo. Posteriormente, se seleccionó una muestra aleatoria de registros clínicos para evaluar la adherencia de los profesionales a diferentes criterios de calidad, así como la aparición de eventos adversos relacionados con la sedación. Resultados: en el periodo de estudio se realizaron un total de 595 procedimientos bajo sedación con propofol. La tasa de eventos adversos fue del 2,4% (n = 507), principalmente episodios de hipotensión e hipoxemia. Los porcentajes de adherencia al procedimiento de sedación se situaron por encima del 80% en la mayoría de los criterios, aunque fue menor en la cumplimentación de la valoración del riesgo ASA. Conclusión: los resultados del estudio sugieren que el propofol puede ser administrado con seguridad y eficacia por un equipo cualificado de endoscopista y enfermera, en pacientes con un riesgo ASA I-II. Las auditorías sobre la adherencia de los profesionales al procedimiento permiten identificar necesidades de mejora para poder seguir trabajando sobre aspectos aún no consolidados

Validation of the Spanish version of the Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS)

Abstract Background Preoperative anxiety is a frequent and challenging problem with deleterious effects on the development of surgical procedures and postoperative outcomes. To prevent and treat preoperative anxiety effectively, the level of anxiety of patients needs to be assessed through valid and reliable measuring instruments. One such measurement tool is the Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS), of which a Spanish version has not been validated yet. Objective To perform a Spanish cultural adaptation and empirical validation of the APAIS for assessing preoperative anxiety in the Spanish population. Methods A two-step forward/back translation of the APAIS scale was performed to ensure a reliable Spanish cultural adaptation. The final Spanish version of the APAIS questionnaire was administered to 529 patients between the ages of 18 to 70 undergoing elective surgery at hospitals of the Agencia Sanitaria Costa del Sol (Spain). Cronbach’s alpha, homogeneity index, intra-class correlation coefficient, and confirmatory factor analysis were calculated to assess internal consistency and criteria and construct validity. Results Confirmatory factor analysis showed that a one-factor model was better fitted than a two-factor model, with good fitting patterns (root mean square error of approximation: 0.05, normed-fit index: 0.99, goodness-of-fit statistic: 0.99). The questionnaire showed high internal consistency (Cronbach’s alpha: 0.84) and a good correlation with the Goldberg Anxiety Scale (CCI: 0.62 (95% CI: 0.55 to 0.68). Conclusions The Spanish version of the APAIS is a valid and reliable preoperative anxiety measurement tool and shows psychometric properties similar to those obtained by similar previous studies