El Programa de Medicina Transfusional de Cuba The Transfusion Medicine Program in Cuba

<abstract language="eng">Cuba's Transfusion Medicine Program (TMP) is a subsystem of the country's National Health System. The TMP's objective is to ensure hemotherapy with blood that is safe and sufficient for all the individuals who need it. The TMP subsystem is made up of the National Commission on Transfusion Medicine, the Institute of Hematology and Immunology, 37 clinical services, 44 blood banks, 120 collection centers, 19 mobile units, and 37 blood certification laboratories. Additional facilities include a laboratory for plasma separation, a laboratory that produces leukocyte interferon and transfer factor, and two laboratories that produce reagents for blood classification and blood diagnosis systems. In Cuba, blood donation is voluntary. Since 1997 approximately 5% of the population per year has donated blood, thus meeting the goal recommended by the Pan American Health Organization of one voluntary blood donation annually for every 20 persons. During 2002, 563 204 blood donations were received, and there were 445 898 transfusions of blood or blood components. All donations are individually screened for HIV 1 and 2, hepatitis B, hepatitis C, and syphilis, thus meeting the country's current regulations. In 2002 these screening measures led to discarding, respectively, 0.12%, 0.60%, 0.71%, and 1.8% of the blood donations. Although the prevalence of human T-cell lymphotropic virus I and II in Cuba is very low, this test will soon be added to the screening process

Consumo de sangre en operaciones electivas de cirugía general

Se presenta el estudio del consumo de sangre en operaciones electivas de cirugía general. Se transfundieron el 7,7 % de los pacientes operados. El mayor número de unidades transfundidas correspondió a las operaciones ginecológicas con 63 y de ellas fueron las histerectomías abdominales las que requirieron mayor cantidad con 58 en 184 operaciones, para el 31,5 %. Son importantes también por el número de unidades consumidas y el porcentaje de enfermos transfundidos las lobectomías pulmonares, colectomías parciales, operación de Miles, resecciones hepáticas y gastrectomías subtotales. El mayor promedio de unidades usadas en pacientes transfundidos ocurrió en esofagectomías totales con 9; operación de Whipple 5; resecciones hepáticas 4,5; pleurectomía y decorticación 3; gastrectomías subtotales 2,9 y la histerectomía abdominal 2,03. Los principales criterios de indicación de la transfusión fueron el sangramiento transoperatorio y la anemia preoperatoriaA study on blood consumption in elective operations of general surgery is presented. 7,7 % of the patients who underwent surgery were transfused. The greatest number of units transfused was that of gynecological operations with 63 and of them abdominal hysterectomies required the most with 58 in 184 operations, for 31,5 %. Pulmonary lobectomies, partial cholectomies, Miles operation, hepatic resections and subtotal gastrectomies are also important due to the amount of units consumed and to the percentage of patient transfused. The highest average of units used in transfused patients was observed in total esophagectomies with 9; Whipple's operation, 5; hepatic resections 4,5; pleurectomy and decortication, 3; subtotal gastrectomies, 2,9; and abdominal hysterectomy, 2,03. The main criteria used for indicating transfusion were transoperative bleeding and preoperative anaemi

Investigaciones relevantes en el Instituto de Hematología e Inmunología en la década 2000-2009 Relevant researches in the Institute of Hematology and Immunology during 2000-2009

A partir de la creación en 1966 del Instituto de Hematología e Inmunología (IHI), se abrieron nuevas perspectivas para el desarrollo e integración de estas especialidades en Cuba. Con el decursar de los años, estas posibilidades se han ido haciendo realidad y se han aportado diversos resultados que han permitido incrementar en nuestro país, los conocimientos sobre diferentes aspectos vinculados con estas especialidades. En el IHI se hace una selección periódica de los temas priorizados de investigación y con estos se confeccionan los planes de investigación a corto, mediano y largo plazo. Sobre esta base, en la última década se han establecido los objetivos priorizados y se han seleccionado los resultados científico-técnicos más relevantes. El presente artículo muestra la relación de estos resultados y describe la contribución de cada uno de ellos al desarrollo científico-técnico alcanzado por la institución durante la década 2000-2009.<br>From the creation in 1996 of the Institute of Hematology and Immunology (IHI) new perspectives were opened for the development and integration of theses specialties in Cuba. In the course of time, these possibilities became reality yielding different features linked to these specialties. In the IHI a periodic selection is made of the priority subjects of research and with its use the short, medium and long-term research plans are designed. On this base during the past decade have been established the priority objectives and the more relevant scientific-technical results have been selected describing the contribution of each to scientific-technical development for our institution during 2000-2009

Desarrollo de la Hematología en Cuba. Perspectivas y posibilidades de colaboración regional e internacional: Perspectives and possibilities of regional and international cooperation Development of the Hematology in Cuba

Desde la fundación en 1966, del Instituto de Hematología e Inmunología (IHI), centro rector de la especialidad en Cuba, se ha trabajado intensamente en la búsqueda y aplicación de los protocolos de tratamiento más actuales y la introducción de innovaciones tecnológicas para el diagnóstico y tratamiento de pacientes con hemopatías, lo que ha permitido alcanzar niveles de curación similares a los de países desarrollados, en enfermedades como la leucemia linfoide aguda en niños, y se ha logrado la aplicación de estos protocolos en todos los servicios de hematología del país. Con la atención integral a los pacientes hemofílicos y con anemia drepanocítica, se ha elevado su expectativa de vida con una calidad de vida superior. Se han formado especialistas para todo el Sistema Nacional de Salud (SNS), así como enfermeras, técnicos y otros profesionales vinculados con la especialidad, que también realizan colaboración en diversos países. El nivel alcanzado ha permitido la contribución, de manera relevante, en el desarrollo del trasplante de médula ósea, y en el campo de la Medicina Regenerativa se ha logrado introducir el autotrasplante con células madre en varias enfermedades, en lo que ya participan diferentes centros del país. La seguridad de la sangre y la garantía de su calidad ha sido objetivo determinante en la Medicina Transfusional, que es vital para todas las ramas de las ciencias médicas. Esta labor y los resultados exitosos obtenidos, han posibilitado la integración de una red nacional de servicios de hematología que contribuye decisivamente al fortalecimiento del SNS y es ejemplo destacado de los logros de la medicina revolucionaria. Esta experiencia abre posibilidades para incrementar la colaboración internacional y fundamentalmente, para la integración con otros países, principalmente de nuestra región, que contribuya a optimizar los niveles de salud y mejorar la calidad de vida de nuestros pueblos.From the foundation in 1966 of the Institute of Hematology and Immunology (IHI) as guiding center of specialty in Cuba, the main objective has been the search and application of more recent treatment protocols and the introduction of technological innovations for diagnosis and treatment of patients presenting with hemopathies allowing us to achieve cure levels similar to those of developed countries in diseases like the acute lymphoid leukemia in children and it has been possible to achieve the application of these protocols in all the Hematology services in our country. With the integral care of hemophilic patients and with the drepanocythemia its life expectancy has increased with a high quality of life. For all the National Health System (NHS) specialists have been trained, as well as nurses, technicians and other professionals linked to specialty who give contribution in different countries. The level achieved allows us the contribution in a relevant way in the development of bone marrow transplantation and also in the field of Regenerative Medicine it was possible the introduction the autotransplantation with stem cells in some diseases with the participation of different centers of the country. The blood safe and the guarantee of its quality has been a determinant objective in the Transfusion Medicine essential of all the branches of the medical sciences. This task and the successful results achieved, allowed the integration of a National Framework of Hematology services contributing en a decisive way to strengthening of NHS and it is a distinguished example of the achievements of revolutionary medicine. This experience opens the possibilities to increase the international cooperation and mainly of our region contributing to optimize the health levels and to improve the quality of life of our populations

Respuesta inmune celular en enfermos con Leishmaniasis cutánea atípica Celular immune response in patients with atypical cutaneous leishmaniasis

Se estudió la respuesta inmune celular en 14 enfermos con leishmaniasis cutánea atípica (LCA), variante clínica reportada en Centroamérica, en particular en Honduras y Costa Rica en este año, en 16 enfermos con leishmaniasis cutánea localizada (LCL) y en 32 donantes de sangre en el Laboratorio de Inmunología del Centro Nacional de Diagnóstico y Referencia (CNDR) del MINSA, Managua, Nicaragua. Se estudió la cuantificación de los linfocitos T totales (CD3) y las subpoblaciones linfocitarias (CD4 y CD8) con anticuerpos monoclonales específicos por inmunofluorescencia indirecta. No se observaron diferencias significativas entre los valores de CD3 y CD4 entre los enfermos con LCA y los controles normales; sin embargo, sí un incremento significativo de las células CD8. Por otra parte, se observó una disminución significativa de los niveles de linfocitos CD3 y CD4 en los enfermos con LCL, no así de los niveles de CD8, en relación con los controles normales. Se observaron diferencias significativas de los niveles de las células CD3, CD4 y CD8 entre ambas formas clínicas de la enfermedad LCL y LCA. Se discute la importancia de la inmunodepresión de las células CD4 en la LCL y el posible comportamiento diferente de las células T en la LCA, con niveles normales de las células CD4 e incremento de la subpoblación citotóxica en una nueva variante clínica menos agresiva de la enfermedadThe cellular immune response was studied in 14 patients with atypic cutaneous leishmaniasis (ACL), a clinical variant reported in Central America, and particularly in Honduras and Costa Rica, during this year, in 16 patients suffering from localized cutaneous leishmaniasis (LCL); and in 32 blood donors at the Immunology Laboratory of the National Diagnosis and Reference Laboratory (NDRL) of the Ministry of Health, in Managua, Nicaragua. The quantitation of total T lymphocytes (CD3) and the lymphocyte subsets (CD4 and CD8) with specific monoclonal antibodies were studied by indirect immunofluorescence. No significant differences were observed between the values of CD3 and CD4 in patients with ACL and normal controls. However, there was a marked increase of CD8 cells. On the other hand, it was found an important decrease of the levels of CD3 and CD4 lymphocytes in patients with CLL, but not of the levels of CD8, in relation to normal controls. Significant differences of the levels of CD3, CD4 and CD8 cells were observed between both clinical forms of the disease. It was discussed the importance of the inmunodepression of CD4 cells in CLL and the possible different behavior of T cells in ACL, with normal levels of CD4 cells and on increase of the cytotoxic subpopulation in a new and less aggressive clinical variant of the diseas

Reacciones transfusionales en el Hospital Docente Provincial &#8220;Comandante Faustino Pérez&#8221; de la provincia de Matanzas Transfusion reactions at &#8220;Comandante Faustino Pèrez&#8221; Provincial University Hospital in the province of Matanzas

A partir del año 2003, en el Hospital Docente Provincial &#8220;Comandante Faustino Pérez&#8221; se inició el control y análisis de los efectos adversos de la transfusión de sangre, mediante el reporte y estudio de todas las reacciones transfusionales, para conocer su frecuencia, tipo y gravedad, así como su relación con el componente utilizado, los días de extraído y el sexo del receptor. Se reportaron los errores detectados y subsanados antes del proceder. Este estudio se realizó bajo la asesoría y control del Banco de Sangre Provincial &#8220;Minerva Duarte&#8221;, como parte de la vigilancia sobre los productos sanguíneos y la cadena transfusional, con el objetivo de disminuir los efectos adversos e incrementar la seguridad transfusional. Los datos obtenidos demuestran disminución del número de reacciones adversas, de 52 en el 2002 a 14 en el 2005. Las más frecuentes fueron la febril no hemolítica y las alérgicas; la más grave resultó la contaminación bacteriana. Los errores más frecuentes subsanados antes de la transfusión fueron por equivocación del grupo en la bolsa a transfundir. El componente que más reacciones originó fue el concentrado de hematíes y el sexo femenino fue el que más reacciones presentó. El estudio permitió la adopción de medidas correctivas y preventivas para disminuir las reacciones e incrementar la seguridad transfusional en el centro hospitalario.<br>From 2003 on, it was started the control and analysis of the adverse effects of blood transfusion at &#8220;Comandante Faustino Pérez&#8221; Provincial University Hospital by the report and study of all the transfusion reactions in order to know their frequency, type and severity, as well as their relation to the component used, the date of the extraction, and the sex of the recipient. The errors detected and corrected before the procedure were reported. This study was conducted under the counselling and control of &#8220;Minerva Duarte&#8221; Provincial Blood Bank as part of the vigilance of the blood products and the transfusion chain aimed at reducing the adverse effects and at increasing transfusion safety. The data obtained showed a decrease of the number of adverse reactions from 52, in 2002, to 14, in 2005. The most common reactions were the non-hemolytic febrile reactions and the allergic reactions, whereas the most serious was bacterial contamination. The most frequent amended mistakes before transfusion were those made by the group with the transfusion bag. The packed cells proved to be the component that originated the greatest amount of reactions. Females had more reactions. The study allowed to take corrective and preventive measures to lower the reactions and improve the transfusion safety in the hospital

Alteraciones del sistema complemento en pacientes con nefropatía diabética Alterations of the complement system in patients with diabetic nephropathy

Se determinó la actividad del sistema complemento en 26 pacientes adultos que se hallaban en la fase terminal de la nefropatía diabética. En estos pacientes se observó una disminución significativa (p<0,001) de la actividad hemolítica de la vía clásica, de los niveles séricos del subcomponente Clq y de los niveles séricos del componente C4. Por el contrario, la actividad hemolítica de la vía alternativa, la actividad hemolítica del factor B y los niveles séricos del componente C3, se mantuvieron dentro del rango normal. Estos resultados sugieren que la disminución prolongada de alguno de los componentes iniciales de la vía clásica del complemento, puede constituir un factor que predispone a estos pacientes para los procesos autoinmunes, o que puede contribuir al mantenimiento del estado de autoinmunidad<br>The activity of the complement system was determined in 26 adult patients that were suffering from end-stage diabetic nephropathy. In these patients, it was observed a significant reduction (p<0.001) of the haemolytic activity of the classical pathway, of the serum levels of the subcomponent Clq and of the serum levels of the component C4. However, the haemolytic activity of the alternative pathway, the haemolytic activity of factor B and the serum levels of component C3 were within the normal range. These results suggest that the prolonged decrease of some of the initial components of the classical pathway of the complement may be a factor that predisposes these patients for the autoimmune processes, or that may contribute to the maintenance of the autoimunity stat

Efecto in vitro del VIMANG® sobre los linfocitos humanos EFFECT IN VITRO OF VIMANG® ON HUMAN LYMPHOCYTES

El VIMANG® es un producto desarrollado por el Centro de Química Farmacéutica de Ciudad de La Habana a partir de la corteza de ciertas variedades de árboles de mango (Mangifera indica Lin). Se estudió el efecto in vitro del VIMANG® sobre los linfocitos de 20 donantes voluntarios de sangre y de 20 enfermos con diagnóstico de inmunodeficiencia celular mediante la prueba de transformación linfoblástica, con el empleo de timidina tritiada y la técnica de roseta activa. Se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre las condiciones experimentales sin VIMANG® (25mg/mL) y con diluciones de este (desde 1:2 hasta 1:2048) en la prueba de transformación blástica. En la roseta activa se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los linfocitos sin VIMANG® y los cultivados con la dilución (1:512), tanto en los donantes sanos como los enfermos<br>VIMANG® is a product from the bark of certain varieties of mango tress (Mangifera indica Lin), devised by the Pharmaceutic Chemistry Center in the City of Havana. The effect in vitro of VIMANG on lymphocytes from 20 blood donors and 20 patients diagnosed with cellular immunodeficiency was studied through the lymphoblastic transformation test with titrated thymidine and the active rosette technique. Statistically significant differences were found under experimental conditions without VIMANG®(25mg/ml) and with VIMANG® dilutions (from1:2 to1:2048) in the blastic transformation test. Likewise, statistically significant difference between lymphocytes without VIMANG® and those cultured with VIMANG® dilution (1:512) were found in both healthy donors and patients in the active rosette tes