Disacusias

O aparelho auditivo, embriologicamente está completamente formado no sexto mês de gestação. Contribuem para sua estrutura o primeiro e o segundo arcos branquiais que são responsáveis pela formação das orelhas externa e média e a notocorda pelo órgão neurossensorial, localizado no ouvido interno: cóclea e aparelho vestibular

Otologic myiasis

The infestation of the subcutaneous tissue, mucous membranes or human body cavities by larva of diptera (Cochliomya macellaria) defines a clinical case of myiasis. The fact that it is a disease affecting the mucosa or subcutaneous tissue, the ear canal can be a region for the development of myiasis, known as otologic myiasis, a condition considered an urgency/ emergency in otorhinolaryngology due to its morbidity and intense discomfort to the patient. Even the advances in myiasis knowledge in recent years, there are no clearly defined protocols to treat this condition. One option in treatment involves the use of mechanical removal and pharmacological treatment with iodoformium and ivermectin. This study aimed at describing a case of otologic myiasis and the treatment conducted in our service in this clinical case

Avaliação da qualidade de vida e peak flow nasal em pós-operatório de adenotonsilectomia em crianças

Introdução: As afecções adenoamigdalianas podem ser recorrentes e afetar a qualidade de vida dos pacientes, especialmente os pediátricos, pois suas características podem comprometer as atividades escolares e o desenvolvimento. Levam a dificuldades respiratórias como respiração bucal, ronco e apnéia do sono, sinusites e otites médias de repetição, sendo estas as principais indicações para realização do tratamento cirúrgico – adenotonsilectomia. Objetivos: Analisar a interferência da adenotonsilectomia na qualidade de vida dos pacientes, utilizando-se um método objetivo e dois métodos subjetivos. Justificativas: Justificar o possível benefício da intervenção cirúrgica para pacientes que apresentam consequências negativas causadas por infecções de repetição. Metodologia: Estudo Prospectivo Longitudinal Coorte. Foram avaliados sujeitos entre 03 e 16 anos submetidos a adenotonsilectomia através do Peak Flow Nasal Inspiratório (PFNI) e dos questionários OSD-6 e CHQ-PF28, aplicados em quatro momentos distintos: pré-operatório, pós-operatório inicial (7 dias), pós-operatório intermediário (30 dias) e pós-operatório tardio (90 dias). Análise dos Dados/Resultados: Obtivemos valores de PFNI pré-operatórios significativamente menores que nos momentos pós-operatórios intermediário e tardio, com nível de significância de 5% (p-valor ≤ 0,05), o que mostra melhora considerável na respiração desses pacientes. No que diz respeito ao OSD-6, o escore total revela valores maiores de pré-operatório em relação ao pós-operatório intermediário e tardio. A análise por domínios também apresenta nível de significância satisfatório no pós-operatório intermediário e tardio para sofrimento físico, problemas na fala, desconforto emocional e limitação de atividade. Em relação a preocupação dos pais com o ronco e distúrbios do sono, a melhora é evidente desde o pós-operatório imediato. Avaliação subjetiva do CHQ-PF28 inclui melhora na perspectiva dos pais em relação à saúde de seus filhos, redução nas limitações de atividade tanto dos pais quanto dos filhos, aumento do bem-estar e da satisfação com a vida. Conclusão: A realização de adenotonsilectomia tem impacto positivo na qualidade de vida de pacientes a ela submetidos

Paralisia facial periférica traumática: avaliação clínica e cirúrgica

Introdução: a paralisia facial de origem traumática é a segunda causa mais frequente e pode ser iatrogênica, pós-trauma crânio-encefálico, por ferimentos cortante e/ou contuso da face ou por ferimento por projétil de arma de fogo. Objetivo: relacionar os casos de paralisia facial traumática aos parâmetros de sexo, idade, tipo de acidente e resultados de tratamento clínico e cirúrgico. Metodologia: análise retrospectiva de 16 casos de Paralisia Facial Periférica Traumática do Setor de Otorrinolaringologia do Ambulatório do Conjunto Hospitalar de Sorocaba. Resultados: em relação ao sexo, 81% masculino; faixa etária entre 9 e 60 anos; quanto ao tipo de trauma,  56,25% foram por acidente,  25% por agressão e 19%  iatrogênicos; quanto ao período que decorreu entre o acidente e a chegada do paciente ao ambulatório 56,25% chegaram entre sete e dez dias. Os sintomas mais frequentes foram otorragia 56,25% e parestesia da hemiface paralisada 37,5%. Foram observados zumbidos e vertigens em 31,25%, otalgia em 25%, plenitude auricular em 12,5% e dor retroauricular 12,5% dos casos;  62,5% dos casos foram submetidos a tratamento clínico e cinco, 31,25% a tratamento cirúrgico. Nos casos ratados clinicamente, obteve-se melhora de sete entre nove casos (77,7%) e entre os casos submetidos a tratamentos cirúrgicos de descompressão ou enxerto, quatro entre cinco casos (80%) tiveram melhora expressiva. Conclusão: foram observados os perfis das vítimas de Paralisia Facial Traumática, seu diagnóstico e a conduta a ser tomada nestes casos assim como os resultados do tratamento realizado

Various surgical findings in patients undergoing surgery for otosclerosis

Introduction: Otosclerosis is a frequent affection of the ossicular chain, however other conditions of the ossicular chain are also responsible for conductive hearing losses. Objective: To evaluate which ossicular chain alterations were found in middle ear surgery for conductive hearing losses. Method: Retrospective analysis of all stapedotomies, stapedectomies and exploratory timpanotomies done between 2007 and 2015. Results: Of the 81 procedures carried out, 12 (14.81%) showed to be a different condition from that of otosclerosis in the intraoperative period: fusion, rigidity or absence of the ossicular chain, stapes or oval window agenesis, dehiscence of the superior semicircular canal, agenesis or erosion of the incus and dislocation of the incudo stapedial joint. Conclusion: The otologic surgeon must be aware of the various conductive hearing loss ethiologies in order to avoid misdiagnosis and unnecessary interventions. However, it is important to note that in some cases there are no accurate ways to stablish precise diagnosis previously to a surgical exploration

Comparação entre métodos subjetivos e objetivo para avaliação de pacientes submetidos a cirurgias funcionais nasais

A prevalência da obstrução nasal é estimada em aproximadamente 30% em centros urbanos. A obstrução nasal gera sensação de desconforto pela insuficiente passagem de ar pelo nariz, podendo ocorrer por: obstáculo anatômico, processos alérgicos, processos infecciosos, indução medicamentosa, alterações endócrinas e metabólicas e rinites idiopáticas. São encontradas deficiências na filtração, no aquecimento e umidificação do ar inspirado. Há, também, alteração do padrão respiratório, levando à respiração oral, relacionada diretamente às alterações de sono, face, fala, distúrbios alimentares, alterações posturais, dificuldades escolares e sociais. A septoplastia e a turbinectomia são cirurgias funcionais nasais que visam aliviar a obstrução nasal na ineficácia do tratamento medicamentoso. Objetivo: Comparar os métodos subjetivos e objetivo de avaliação da obstrução nasal em pacientes submetidos a cirurgias funcionais nasais e analisar a eficácia destas cirurgias no pós-operatório precoce (35 a 45 dias) e em longo prazo (seis meses). Materiais e Métodos: A avaliação objetiva foi realizada através do Peak Flow, avaliando a função nasal como um todo. As análises subjetivas foram baseadas na autoavaliação do paciente através da escala visual analógica (EVA), e do nasal index score (NIS). Resultados: Não há diferença significativa entre pré e pós-operatório precoce, pré e pós operatório tardio e pós operatório precoce e tardio, comparando NIS ou EVA com Peak Flow (p ≥ 0,05).Há diferença significativa entre as respostas de evolução do NIS e EVA (p ≤0,05). A evolução do NIS é significativamente maior do que do EVA. A comparação das evoluções do NIS, EVA e Peak Flow, individualmente, mostrou que houve diferença significativa (p ≤ 0,05). Conclusão: Há grande relação entre os métodos subjetivos (NIS e EVA) e objetivo (Peak Flow) para a avaliação da obstrução nasal. Os resultados mostraram eficácia significativa das cirurgias funcionais nasais em pacientes com obstrução nasal no pós-operatório precoce e em longo prazo