Psychopathological characteristics In adults with Autism Spectrum Disorder

Tesis por compendio de publicaciones[ES] El Trastorno del Espectro Autista (TEA) es una condición del neurodesarrollo cuyas características se extienden a lo largo de todo el ciclo vital. Las dificultades a las que se enfrentan estas personas se relacionan con dos áreas del funcionamiento global: la comunicación social y la flexibilidad cognitiva y comportamental. El conocimiento sobre la naturaleza del TEA ha aumentado considerablemente en las últimas décadas, si bien ha sido recientemente cuando ha comenzado a identificarse a las formas más leves del TEA. Esto se ha traducido en una mejora de la detección precoz y una intervención temprana que contribuye a mejorar la trayectoria de desarrollo de la persona con TEA. Sin embargo, son muchas las personas con TEA leve, esto es, capacidad intelectual en rango normativo y ausencia de alteraciones en el lenguaje verbal, que no fueron diagnosticadas en sus primeros años de vida, enfrentándose a las exigencias del entorno sin un conocimiento explícito de sus dificultades. Así pues, la investigación en TEA se ha centrado de manera intensiva en el estudio de las dificultades en las primeras etapas del desarrollo, quedando en un segundo plano el estudio de las dificultades específicas de la etapa adulta. En este sentido, es conocida la alta probabilidad de desarrollar sintomatología psiquiátrica relacionada con las dificultades en la adaptación al entorno en personas con TEA en la adultez. Sin embargo, hasta la actualidad son pocos los trabajos llevados a cabo sobre la ocurrencia de estas patologías en personas adultas con TEA. El primer objetivo de este trabajo fue cubrir esta necesidad a través de la revisión y síntesis cuantitativa de la literatura sobre prevalencia de trastornos psiquiátricos en personas adultas (18 años o mayor) con diagnóstico de TEA. Los resultados mostraron una elevada prevalencia de trastornos del neurodesarrollo (trastorno por déficit de atención e hiperactividad), trastornos afectivos (depresión) y trastornos del espectro de la ansiedad (fobia social, trastornos adaptativos y trastorno obsesivo-compulsivo). En general, se encontró una mayor prevalencia de trastornos psiquiátricos en población adulta con TEA en relación a los datos reportados en población general. Esto señala al TEA como un posible factor de vulnerabilidad para el desarrollo de patología psiquiátrica. Si tenemos en cuenta el solapamiento entre algunas de las características relacionadas con el TEA y los diagnósticos psiquiátricos más prevalentes, los resultados encontrados podrían sobreestimar la prevalencia real de estos diagnósticos en esta población. Este es el caso de los trastornos del espectro de la esquizofrenia (TEE), los cuales comparten algunas de las características típicamente relacionadas con el TEA (síntomas negativos de la esquizofrenia vs. dificultades en comunicación social y flexibilidad cognitiva en el TEA). Por este motivo, se decidió explorar la relación entre ambos trastornos. Se llevó a cabo una revisión y síntesis cuantitativa de la evidencia sobre prevalencia de TEE en personas adultas con TEA y capacidad intelectual preservada. Los resultados encontrados apuntaban a una elevada co-ocurrencia de ambos trastornos, estableciéndose la prevalencia de TEE en personas adultas con TEA sin discapacidad intelectual asociada en un 6%, siendo este dato muy superior a la prevalencia reportada en población general (1% - 2%). Debido al alto riesgo de confusión entre ambos diagnósticos, se decidió llevar a cabo la validación de una prueba diagnóstica que sirviese de apoyo en el proceso de evaluación diagnóstica de personas adultas con TEA y en el diagnóstico diferencial de los TEE. Para ello, se decidió utilizar el instrumento de evaluación para personas adultas con TEA ‘Cociente Autista’ en su forma abreviada, ya que este había mostrado su utilidad en la evaluación de características relacionadas con el TEA en población adulta en la literatura previa. Se realizó el proceso de traducción y adaptación de la prueba a lengua española. Esta se administró a cuatro grupos de participantes con edad igual o superior a 18 años y capacidad intelectual preservada (46 personas con TEA, 17 personas con TEE, 41 familiares de primer grado de personas con TEA, y 190 participantes sin historia previa de patología psiquiátrica). De igual modo, se estudió la convergencia de este instrumento con la prueba de evaluación gold-standard para el TEA en población adulta: ADOS-2 (Módulo 4). Los resultados del análisis estadístico mostraron buenas propiedades psicométricas del instrumento, con una estructura factorial similar a la encontrada en estudios previos y buena consistencia interna y fiabilidad test-retest. El análisis de la validez convergente mostró una alta correlación con las puntuaciones en la medida gold-standard. Las puntuaciones en la prueba Cociente Autista abreviada fueron significativamente superiores en el grupo TEA en comparación a los otros grupos. Los grupos TEE y familiares de personas con TEA mostraron puntuaciones más elevadas en comparación al grupo de participantes sin historia de patología psiquiátrica. De esta manera, se concluye que el instrumento Cociente Autista abreviado permite discriminar entre personas con TEA y personas con diagnóstico de TEE. De igual modo, se confirma la estructura dimensional de características TEA, con una manifestación progresiva de los rasgos TEA a lo largo de un continuo, con una mayor expresión en poblaciones específicas

Functioning assessment short test (FAST) : validity and reliability in adults with Autism Spectrum Disorder

Altres ajuts: PERIS, SLT006/17/00287The assessment of functional impairment is crucial both for the diagnosis and the therapeutic approach to autism spectrum disorder (ASD). The purpose of the present study was to evaluate whether the FAST is a reliable and valid tool to assess functional impairment in adults with Level 1 ASD and to study the differences in psychosocial functioning between younger and older adults with ASD. A case-control study was carried out in a sample of 150 participants, 71 adults with Level 1 ASD, and 79 adults without psychiatric history records. Results showed good psychometric properties in terms of validity and reliability. Cronbach's alpha for the total scale was.91 and the area under the curve was.98. The study also showed that adults with ASD present different profiles of functional impairment depending on their age: while younger patients present greater impairment in autonomy, older patients show more difficulties in interpersonal relationships. Our results support the use of the FAST in the evaluation of adaptive functioning in adults with Level 1 AS

Prevalence of psychiatric disorders in adults with autism spectrum disorder: A systematic review and meta-analysis

[EN]Some challenges faced by people with autism spectrum disorder (ASD) when adapting to a neurotypical environment are related with the risk of suffering a psychiatric disorder. The aim of the present study is to conduct a systematic review on the prevalence of psychiatric disorders in adults with ASD (PROSPERO’s reference number CRD42016041948). Four databases (PubMed, PsycINFO, Web of Science and CINAHL) were used for the electronic search, and six editorials (Science Direct, Wiley, Springer, Taylor & Francis, SAGE Publishing and BioMed Central) were manually searched for studies not previously identified. Study eligibility criteria were observational studies on psychiatric comorbidity in adults (18 years or older) with ASD, based on standard diagnostic classifications (DSM/ICD), reported in English peer-reviewed journals. A total of 1288 and 24 references were identified by electronic and manual searches, respectively. Results showed that attention deficit and hyperactivity disorder is the most prevalent psychiatric disorder in adults with ASD. Mood and anxiety disorders are also very frequent among this population. The lowest comorbidity prevalence rates of all diagnostic categories are the ones related to substance use and eating disorders. These results show a need for a greater production of studies in this field, especially follow-up studies that focus on risk and protective factors for the emergence of psychiatric problems in adults with ASD. For this reason, it is imperative to create specific diagnostic tools that allow the assessment of mental pathology, attending to the particularities of its manifestation in people with ASD

Activation of the Monocyte/Macrophage System and Abnormal Blood Levels of Lymphocyte Subpopulations in Individuals with Autism Spectrum Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis

Inflammation; Lymphocytes; MonocytesInflamació; Limfòcits; MonòcitsInflamación; Linfocitos; MonocitosAutism spectrum disorder (ASD) is a neurodevelopmental condition with a so far unknown etiology. Increasing evidence suggests that a state of systemic low-grade inflammation may be involved in the pathophysiology of this condition. However, studies investigating peripheral blood levels of immune cells, and/or of immune cell activation markers such as neopterin are lacking and have provided mixed findings. We performed a systematic review and meta-analysis of studies comparing total and differential white blood cell (WBC) counts, blood levels of lymphocyte subpopulations and of neopterin between individuals with ASD and typically developing (TD) controls (PROSPERO registration number: CRD CRD42019146472). Online searches covered publications from 1 January 1994 until 1 March 2022. Out of 1170 publication records identified, 25 studies were finally included. Random-effects meta-analyses were carried out, and sensitivity analyses were performed to control for potential moderators. Results: Individuals with ASD showed a significantly higher WBC count (k = 10, g = 0.29, p = 0.001, I2 = 34%), significantly higher levels of neutrophils (k = 6, g = 0.29, p = 0.005, I2 = 31%), monocytes (k = 11, g = 0.35, p < 0.001, I2 = 54%), NK cells (k = 7, g = 0.36, p = 0.037, I2 = 67%), Tc cells (k = 4, g = 0.73, p = 0.021, I2 = 82%), and a significantly lower Th/Tc cells ratio (k = 3, g = −0.42, p = 0.008, I2 = 0%), compared to TD controls. Subjects with ASD were also characterized by a significantly higher neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) (k = 4, g = 0.69, p = 0.040, I2 = 90%), and significantly higher neopterin levels (k = 3, g = 1.16, p = 0.001, I2 = 97%) compared to TD controls. No significant differences were found with respect to the levels of lymphocytes, B cells, Th cells, Treg cells, and Th17 cells. Sensitivity analysis suggested that the findings for monocyte and neutrophil levels were robust, and independent of other factors, such as medication status, diagnostic criteria applied, and/or the difference in age or sex between subjects with ASD and TD controls. Taken together, our findings suggest the existence of a chronically (and systemically) activated inflammatory response system in, at least, a subgroup of individuals with ASD. This might have not only diagnostic, but also, therapeutic implications. However, larger longitudinal studies including more homogeneous samples and laboratory assessment methods and recording potential confounding factors such as body mass index, or the presence of comorbid psychiatric and/or medical conditions are urgently needed to confirm the findings

re-habitar El Carmen : Un proyecto sobre patrimonio contemporáneo

El proyecto _re-HABITAR suponía para el propio proceder de la institución un avance más allá del reconocimiento, registro, inventario o protección patrimonial de la arquitectura del siglo XX y del Movimiento Moderno para posicionarse en la acción preventiva y conservativa de ese legado contemporáneo. Para ello, la praxis patrimonial se aferraba a un modelo: el de la vivienda social en España en la segunda mitad del siglo XX; a un caso concreto: el de la barriada de Nuestra Señora del Carmen (Recasens Méndez-Queipo de Llano, 1958); y a un requisito fundamental: analizar un objeto vivo y en uso, aún con la presencia de quienes lo vivieron y usaron desde su origen

Reducing the environmental impact of surgery on a global scale: systematic review and co-prioritization with healthcare workers in 132 countries

Abstract Background Healthcare cannot achieve net-zero carbon without addressing operating theatres. The aim of this study was to prioritize feasible interventions to reduce the environmental impact of operating theatres. Methods This study adopted a four-phase Delphi consensus co-prioritization methodology. In phase 1, a systematic review of published interventions and global consultation of perioperative healthcare professionals were used to longlist interventions. In phase 2, iterative thematic analysis consolidated comparable interventions into a shortlist. In phase 3, the shortlist was co-prioritized based on patient and clinician views on acceptability, feasibility, and safety. In phase 4, ranked lists of interventions were presented by their relevance to high-income countries and low–middle-income countries. Results In phase 1, 43 interventions were identified, which had low uptake in practice according to 3042 professionals globally. In phase 2, a shortlist of 15 intervention domains was generated. In phase 3, interventions were deemed acceptable for more than 90 per cent of patients except for reducing general anaesthesia (84 per cent) and re-sterilization of ‘single-use’ consumables (86 per cent). In phase 4, the top three shortlisted interventions for high-income countries were: introducing recycling; reducing use of anaesthetic gases; and appropriate clinical waste processing. In phase 4, the top three shortlisted interventions for low–middle-income countries were: introducing reusable surgical devices; reducing use of consumables; and reducing the use of general anaesthesia. Conclusion This is a step toward environmentally sustainable operating environments with actionable interventions applicable to both high– and low–middle–income countries

Functioning assessment short test (FAST): validity and reliability in adults with Autism Spectrum Disorder

Background: The assessment of functional impairment is crucial both for the diagnosis and the therapeutic approach to autism spectrum disorder (ASD). The purpose of the present study was to evaluate whether the FAST is a reliable and valid tool to assess functional impairment in adults with Level 1 ASD and to study the differences in psychosocial functioning between younger and older adults with ASD. Methods: A case-control study was carried out in a sample of 150 participants, 71 adults with Level 1 ASD, and 79 adults without psychiatric history records. Results: Results showed good psychometric properties in terms of validity and reliability. Cronbach's alpha for the total scale was .91 and the area under the curve was .98. The study also showed that adults with ASD present different profiles of functional impairment depending on their age: while younger patients present greater impairment in autonomy, older patients show more difficulties in interpersonal relationships. Conclusions: Our results support the use of the FAST in the evaluation of adaptive functioning in adults with Level 1 ASD

La Atención a las Necesidades en Salud Mental de los Profesionales Sanitarios durante la COVID-19

Los profesionales sanitarios se encuentran en primera línea de atención a pacientes con COVID-19, presentando mayor riesgo de contagio y de afectación emocional. El objetivo del estudio es describir las necesidades en salud mental y conocer el efecto de una intervención psicológica en estos profesionales. Se incluyeron 47 trabajadores del Hospital Universitari Vall d’Hebron que solicitaron soporte psicológico durante el primer mes y medio de la crisis. Se administraron pre-post intervención un listado de síntomas clínicos, la Escala Clínica de Ansiedad y de Impresión Clínica Global. Consultaron mayoritariamente mujeres, profesionales de enfermería y técnicos auxiliares de enfermería, presentando hiperpreocupación, tristeza, alteraciones de sueño y orexia. Se observó una mejoría significativa en síntomas clínicos (z = 4.6, p ≤ .0001), estrés agudo (z = 2.5, p = .012), ansiedad (z = 5.3, p ≤ .0001) e impresión clínica (z = 4.1, p ≤ .0001). Una intervención psicológica breve, basada en técnicas de gestión de ansiedad, regulación emocional y orientación en valores reduce los síntomas emocionales en profesionales