Moniammatillisen meetingin muutoksen vaikutukset peräsuolisyövän preoperatiiviseen sädehoitoon ja sen vaikutuksiin - vertailututkimus vuosilta 2015-2016 ja 2018-2019

Tutkimuksen aiheena on peräsuolisyövän preoperatiivisen hoidon valinta. Aiemmin peräsuolisyövän preoperatiivisen sädehoidon valinta on tapahtunut kirurgin toimesta ja potilaat käsiteltiin postoperatiivisesti moniammatillisessa meetingissä. Vuonna 2017 peräsuolipotilaiden käsittely siirrettiin preoperatiiviseen moniammatilliseen meetingiin. Tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, minkälaisia muutoksia preoperatiivisen hoidon valinnassa on tapahtunut muuttuneen käytännön mukana, ja selvittää sen seurauksena syntyneitä mahdollisia haittoja. Kyseessä retrospektiivinen tutkimus, jonka aineistona oli TYKSissä 1.1.2015-31.12.2016 ja 1.1.2018-31.12.2019 välisenä aikana radikaalistavoitteisesti leikatut peräsuolisyövät. Seuranta-aika oli 6 kuukaudesta 5 vuoteen. Tutkimuksen aineistossa oli yhteensä 301 potilasta, joista 134 oli saanut preoperatiivista sädehoitoa. Tutkimuksessa keskityttiin preoperatiivisen sädehoidon saaneisiin potilaisiin, joista kerättiin tarkemmin tietoja. 2015-16 ryhmässä oli 155 potilasta, joista suoraan leikattiin 74 potilasta, lyhyen sädehoidon jälkeen 66 ja pitkän kemosädehoidon jälkeen 15. 2018-19 ryhmässä oli 146 potilasta, joista suoraan leikattiin 93 potilasta, lyhyen sädehoidon jälkeen 29 ja pitkän kemosädehoidon jälkeen 24. Tutkimuksen perusteella vaikuttaisi siltä, että lyhyiden sädehoitojen määrä on vähentynyt ja pitkien kemosädehoitojen määrä lisääntynyt muutoksen myötä. Leikkauskomplikaatioita sädehoidetuilla potilailla oli 2015-16 ryhmässä 25 potilaalla (30,9%:lla sädehoidetuista) ja 2018-19 ryhmässä 11 (20,8%:lla sädehoidetuista). Vakavia sädehoitokomplikaatioita oli 2015-16 ryhmässä 8 potilaalla ja 5 potilaalla pitkä kemosädehoito jouduttiin keskeyttämään tai annosta vähentämään. 2018-19 ryhmässä vakavia sädehoitokomplikaatioita ilmeni 8 potilaalle ja 10 potilaan preoperatiivinen hoito keskeytettiin tai annosta pienennettiin pitkän kemosädehoidon ryhmässä ja 1 potilaalla lyhyen sädehoidon ryhmässä. Tutkimuksen perusteella sädehoitohaitat eivät ole merkittävästi lisääntyneet, mutta tuloksen varmentaminen vaatisi lisätutkimuksia

Detection Rates and Trends of Asymptomatic Unruptured Intracranial Aneurysms from 2005 to 2019

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The trend in detection rates of asymptomatic unruptured intracranial aneurysms (UIAs) on brain computed tomography angiography/magnetic resonance angiography (CTA/MRA) is not well established. Our objective was to evaluate time trends in asymptomatic UIA detection rates on brain CTA/MRA between 2005 and 2019. METHODS: We conducted a retrospective study of all brain computed tomography/magnetic resonance scans (n = 288 336 scans in 130 621 patients) performed between January 2005 and December 2019 at a tertiary referral hospital. Patients who underwent brain CTA/MRA examinations were included (n = 81 261 scans in 48 037 patients). The annual detection rate of new UIA cases was calculated based on the first brain CTA/MRA imaging. Detection rates were compared between three periods and across different age groups. RESULTS: The number of first CTA/MRA examinations increased significantly from 2005 to 2009 (n = 12 190 patients) to 2010-2014 (n = 14 969 patients) and 2015-2019 (n = 20 878 patients) (P 79 years (RR, 2.33; 95% CI, 1.56-3.47). Furthermore, the detection rate of <5-mm UIAs increased from 2010-2014 to 2015-2019 (RR, 1.51; 95% CI, 1.28-1.77). CONCLUSION: The detection rate of asymptomatic UIAs, particularly in elderly patients, has increased significantly over the past 15 years, coinciding with the increased use of CTA/MRA imaging. Furthermore, the size of the identified UIAs has decreased. These findings raise concerns about the management strategies for UIAs, indicating the need for further research.Peer reviewe

PET imaging of unruptured intracranial aneurysm inflammation (PET-IA) study: a feasibility study protocol

Introduction Positron emission tomography (PET) imaging can be used to evaluate arterial wall inflammation in extracranial vascular diseases. However, the application of PET imaging in unruptured intracranial aneurysms (UIA) remains unexplored. Our objective is to investigate feasibility of PET imaging using 18F-FDG and 68Ga-DOTANOC tracers to evaluate arterial wall inflammation in UIA.Methods and analysis This PET imaging feasibility study will enrol patients scheduled for surgical treatment of UIA. The study subjects will undergo PET imaging of the intracranial arteries within 1 month before planned surgery. The imaging protocol includes 18F-FDG PET MRI, MRA with gadolinium enhancement, and 68Ga-DOTANOC PET CT. The study will also involve preoperative blood samples, intraoperative cerebrospinal fluid (CSF) samples, and aneurysm sac biopsy. Planned sample size is at least 18 patients. Primary outcome is uptake of 18F-FDG or 68Ga-DOTANOC in intracranial arterial aneurysms compared with contralateral normal vessel as maximum standardised uptake value or target-to-blood pool ratio and correlation of uptake of 18F-FDG or 68Ga-DOTANOC to aneurysm histological findings. Secondary outcomes include estimating the correlations between uptake of 18F-FDG or 68Ga-DOTANOC and histological findings with blood and CSF miRNA-levels, arterial wall enhancement in gadolinium enhanced MRA, aneurysm size and shape, smoking, hypertension, and location of the aneurysm.Ethics and dissemination This study is approved by the Human Research Ethics Committee of the Hospital District of Southwest Finland, Finnish Medicines Agency Fimea, and Turku University Hospital. Findings will be disseminated through peer-reviewed journal articles and presentations at national and international conferences.Trial registration number NCT0471550