Radiological and endoscopic confrontations of the pancreas

L'E.R.C.P. joue un rôle important dans le diagnostic des maladies pancréatiques. Néanmoins, chez certains patients, il est difficile d'obtenir le diagnostic de lésion pancréatique par E.R.C.P. puisque l'occlusion, la sténose ou l'irrégularité du canal pancréatique se rencontrent aussi bien dans les lésions bénignes que dans les lésions malignes. Pour 53 des 1093 pancréatogrammes réalisés, il était difficile d'affirmer la nature de la maladie pancréatique et dans ces cas, on a eu recours à l'angiographie pour obtenir un diagnostic différentiel. Dans 47 cas, le diagnostic était établi correctement (88 %) et l'on a obtenu 3 faux négatifs (50%) et 3 faux positifs (5 %). La valeur de l'angiographie est de permettre d'exclure les carcinomes pancréatiques chez les patients ayant des pancréatogrammes anormaux. La pancréatite chronique est difficile à diagnostiquer par angiographie et l'efficacité diagnostique est supérieure par E.R.C.P. Le pseudo-kyste pancréatique qui fait plus de 2 cm dans son plus grand diamètre, peut être diagnostiqué par angiographie. Si l'on veut obtenir un diagnostic angiographique précis, pour les maladies pancréatiques, l'intégralité de la vascularisation intra-pancréatique et la veine portale doivent être visualisées