70. Ocena skuteczności przeciwbólowej radioterapii ostróg piętowych

Założenia i cel pracyOdokostnowy wzrost kości w miejscu przyczepu ścięgien do kości piętowej (ostrogi) często jest powodem uciążliwych bólów. Celem naszej pracy była ocena skuteczności radioterapii, jako metody leczenia tych zespołów bólowych.Materiał i metodykaRetrospektywny materiał obejmował 798 przypadków (181 M, 617 K) bolesnych ostróg kości piętowych napromienianych przy użyciu dawki frakcyjnej 1–3 Gy (średnia 1,5 Gy) do dawki całkowitej zawierającej się w przedziale od 1,5 do 22,5 Gy (średnia 8 Gy). Wiek chorych zawierał się w przedziale od 24 do 85 lat (średnia 56). Podobna liczba zmian była zlokalizowana po lewej i prawej stronie. Średnia wielkość ostrogi wynosiła 0,9 cm, a średnia wielkość napromienianego pola 57 cm2. Średni czas trwania objawów wynosił 32 miesiące. W 155 przypadkach było to powtórne napromienianie. W 768 przypadkach zastosowano promieniowanie X, w 18 wysokoenergetyczne fotony, w 9 elektrony, a w 3 promieniowanie gamma. Średni okres obserwacji wynosił 17,5 miesiąca. Oceniono stopień zmniejszenia bólu po zakończeniu leczenia oraz czas utrzymywania się efektu przeciwbólowego. Obliczono odsetek chorych nie zgłaszających bólu spoczynkowego oraz bólu w trakcie chodzenia podczas ostatniej kontroli.WynikiPo zakończeniu radioterapii całkowite ustąpienie bólu odnotowano w 44%. W pozostałej grupie zmniejszenie bólu o więcej niż 50% w stosunku do stanu z przed leczenia osiągnięto u 42%, o mniej niż 50% u 28%, a w 30% nie odnotowano efektu przeciwbólowego. Średni czas utrzymywania się efektu wyniósł 12 miesięcy. Podczas ostatniej kontroli 45% chorych nie zgłaszało bólów w spoczynku, a 29% podczas chodzenia.WniosekOtrzymane wyniki pozwa1ają na sformułowanie wniosku, że radioterapia jest skuteczną i bezpieczną metodą leczenia bolesnych ostróg kości piętowych oraz może być stosowane w przypadkach nie poddających się leczeniu konwencjonalnemu

75. Validity of accelerated hyperfractionated conformal radiation therapy and monitoring of treatment results in patients with advanced NSCLC. Assessment of tolerance and early failure

AimThe assessment of the early failure and toxicity of treatment for the advanced NSCLC using the accelerated hyperfractional conformal irradiationMaterial13 patients (12 men, 1woman, aged 50 – 74), in good performance status/70–90 points of Karnofsky scale/were treated.Patients have been irradiated with 15 MV or 6 MV photon two times a day with 6 hours break using 1.25 Gy fraction to total dose 50 Gy. PTV ranged from 599 to 1104 cm3 (mean 858 cm3).MethodsThe mean tumor dimension before and 6 weeks after finishing treatment with the use of CT have been assessed.Results3 early failure have been observed, all outside of PTV. The 2/3 of that recurrence have been recognized by CT. These patients have been ordered to chemotherapy. The mean tumor dimension was equal to 2,38 cm 6 weeks after finishing of treatment. This means 44% regression of the mean tumor dimension. No side effects and deteriorations of performance status have been observed.All patients have finished the treatment, all are in follow up, alive.ConclusionsThe accelerated hyperfractioned regimen can be carried out in outpatients service if PTV is smaller than 1000 cm3.Observed early recurrence two months of follow up are connected with a progression of a tumor outside of irradiated volume

54 Wpływ organizacji pracy i przeszkolenia personelu na radioterapię opartą na pełnej linii terapeutycznej. Doświadczenia ośrodka gliwickiego

W drugiej połowie 1997 roku w Zakładzie Radioterapii gliwickiego oddziału Centrum Onkologii rozpoczęła funkcjonowanie pełna linia terapeutyczna firmy Varian oparta na komputerowym systemie nadzorującym Varis. Stopniowe wdrażanie do pracy poszczególnych jej elementów i szkolenie personelu zakończono w listopadzie 1997 roku. Biorąc pod uwagę brak poważniejszych awarii od tego czasu oraz stałą liczebność personelu wyższego w Zakładzie Radioterapii w ramach linii terapeutycznej w okresie XII 1997 – XI 1998 przy zastosowaniu procedur kwalifikujących przeprowadzoną radioterapię jako leczenie wysoko specjalistyczne według aktualnie obowiązujących kryteriów.W 44% leczenie dotyczyło chorych na raka krtani, w 17% guzów mózgowia, 10% raka jamy ustnej, w 8% raka gardła, w 6% raka ślinianki, a w przypadku a w 15% innych przypadków (mięsaki tkanek miękkich, guzy wieku dziecięcego, choroba Graves – Basedowa). Z uwagi na długi czas planowania takiego leczenia chorych pogrupowano w okresach dwumiesięcznych. Odsetkowy rozkład poszczególnych jednostek chorobowych w kolejnych okresach przedstawił się podobnie jak rozkład dotyczący całego analizowanego okresu.Stwierdzono stopniowy wzrost liczby leczonych chorych od 37 do 64 w październiku i w listopadzie 1998 roku oraz spadek liczby leczonych chorych w kwietniu, maju oraz sierpniu i wrześniu wynikający prawdopodobnie z nagromadzenia szkoleń i zjazdów medycznych w tym okresie.Przeprowadzona analiza pozwala sformułować wniosek, że wprowadzenie pełnej linii terapeutycznej wymagającej szeregu dodatkowych procedur podczas radykalnego leczenia promieniami w porównaniu do postępowania standardowego nie jest samo w sobie czynnikiem ograniczającym liczbę leczonych chorych, a zmniejszenie jej wynika raczej z braku doświadczenia personelu w takiej pracy