Clinical outcomes of 130 patients with primary and secondary lung tumors treated with Cyberknife robotic stereotactic body radiotherapy

Background: Authors report clinical outcomes of patients treated with robotic stereotactic body radiotherapy (SBRT) for primary, recurrent and metastatic lung lesions. Patients and methods: 130 patients with 160 lesions were treated with Cyberknife SBRT, including T1-3 primary lung cancers (54%), recurrent tumors (22%) and pulmonary metastases (24%). The mean biologically equivalent dose (BED10Gy) was 151 Gy (72–180 Gy). Median prescribed dose for peripheral and central lesions was 3x20 Gy and 3x15 Gy, respectively. Local control (LC), overall survival (OS), and cause-specific survival (CSS) rates, early and late toxicities are reported. Statistical analysis was performed to identify factors influencing local tumor control. Results: Median follow-up time was 21 months. In univariate analysis, higher dose was associated with better LC and a cut-off value was detected at BED10Gy ≤ 112.5 Gy, resulting in 1-, 2-, and 3-year actuarial LC rates of 93%, vs 73%, 80% vs 61%, and 63% vs 54%, for the high and low dose groups, respectively (p = 0.0061, HR = 0.384). In multivariate analysis, metastatic origin, histological confirmation and larger Planning Target Volume (PTV) were associated with higher risk of local failure. Actuarial OS and CSS rates at 1, 2, and 3 years were 85%, 74% and 62%, and 93%, 89% and 80%, respectively. Acute and late toxicities ≥ Gr 3 were observed in 3 (2%) and 6 patients (5%), respectively. Conclusions: Our favorable LC and survival rates after robotic SBRT, with low rates of severe toxicities, are coherent with the literature data in this mixed, non-selected study population

L’INTÉRÊT DE LA RADIOTHÉRAPIE «ABLATIVE» EN PRENANT COMME MODÈLE LA MÉTASTASE D’UN CANCER RÉNAL À CELLULES CLAIRES

peer reviewedLa radiothérapie en conditions stéréotaxiques, guidée par l’imagerie embarquée, est une alternative valable aux autres modalités de traitement ablatif, en particulier dans le contexte du cancer rénal métastatique (mRCC). L’efficacité du traitement dépend de la dose totale et la dose par fraction et se traduit en Dose Biologique Efficace (BED). Les tech - niques actuelles permettent d’appliquer des doses par frac - tion élevée (> 8 à 10 Gy), ce qui se traduit en effet biologique fondamentalement différent de celui observé dans le contexte d’une radiothérapie conventionnelle, résultant en un taux de réponse local atteignant 80 à 90%. Ce taux de réponse contre - dit le concept historique de tumeur «radiorésistante». L’effet thérapeutique s’explique en partie par un effet anti-angiogé - nique majeur induit par la réponse apoptotique des cellules endothéliales dans la tumeur. Ceci ouvre de nouvelles perspec - tives, en particulier dans le domaine des traitements combi - nant radiothérapie ablative et substances anti-angiogéniques

LE CYBERKNIFE AIME LES DEFIS ! Aperçu d'indications pour la radiothérapie extracrânienne robotisée

peer reviewedToute l’histoire de la radiothérapie illustre la quête continue vers une distribution de dose la plus haute possible sur la cible tumorale, tout en réduisant au maximum l’irra - diation des tissus sains. La radiothérapie en conditions stéréo - taxiques est la suite logique de cette évolution tant au niveau de la précision d’exécution du traitement qu’au niveau de la concentration de la dose, et donc de l’efficacité du traitement. Cette technique a d’abord été mise en application clinique pour des lésions intra-crâniennes. Une radiothérapie de haute précision ne peut être sensible aux mouvements incontrôlés de la cible. Vu la nécessité en clinique d’aborder les mêmes concepts de précision et d’efficacité pour des cibles extra-crâ - niennes, il a fallu développer des solutions qui permettent de tenir compte du mouvement de la cible. Les solutions infor - matiques et robotiques ont été combinées dans le concept du CyberKnife ® . Nous présentons cette technique particulière d’irradiation et voulons faire part de l’expérience des deux premières années acquise au CHU de Liège. Nous voulons également revoir les indications potentielles de cette radiothé - rapie de très haute précisio

LA RADIOTHÉRAPIE MODERNE PRÉ- OU POSTOPERATOIRE POUR LES SARCOMES DES TISSUS MOUS DES MEMBRES

peer reviewedLes sarcomes des tissus mous sont des cancers rares qui nécessitent une approche multidisciplinaire, au niveau diagnostique et en ce qui concerne le traitement et le suivi. La chirurgie (exérèse tumorale large en marges saines) est la base du traitement. Le risque de récidive étant élevé pour certains sous-groupes de patients, une radiothérapie adjuvante est le plus souvent préconisée. Classiquement, ce traitement était donné en postopératoire, mais une radiothérapie pré-opératoire, dite «néo-adjuvante», offre un certain nombre d’avantages. Nous discutons également l’adaptation de la radiothérapie à la chirurgie et vice versa, ainsi que le parcours classique d’un patient traité pour un sarcome des tissus mous. Finalement, quelques évolutions techniques futures sont brièvement présentées

New indications for radiotherapy: primary liver cancer and secondary liver oligometastases

Surgery is considered to be the standard treatment for intrahepatic malignancies, primary cancers and metastatic lesions. However, a great many patients are not eligible for surgical intervention. Modern stereotactic radiotherapy has the potential to be an effective alternative treatment modality with low toxicity for patients with primary hepatocellular carcinoma and liver oligometastases. In this paper we intend to review the current status and published experiences in the field of liver irradiation

Cyberknife and benign pathologies

peer reviewedLa radiothérapie conventionnelle a déjà montré son efficacité pour le traitement de pathologies intracrâniennes «bénignes». Cette technique est grevée d’un certain nombre d’inconvénients. Le système CyberKnife®, radiothérapie stéréotaxique robotisée, permet de compenser un grand nombre de ces inconvénients par sa précision et sa relative innocuité pour les tissus sains. Par conséquent, il s’avère être une arme de choix particulièrement dans le contexte du traitement de pathologies bénignes à localisation crânienne. Nous évoquons, sur la base de données publiées, les indications et résultats du Cyberknife® pour des lésions cérébrales 'non malignes'Conventional radiotherapy is known to be an effective treatment approach even for “benign” pathologies. However, this kind of treatment yields a high potential for side effects. The Cyberknife®, a robotic stereotactic radiotherapy device, enables to offset a large proportion of the disadvantages encountered with conventional radiotherapy essentially through the high precision of dose administration and sparing of healthy tissues. Therefore, it seems to be a treatment of choice in the approach of some benign intracranial diseases. We review published data on indications and outcome of Cyberknife® for intracranial “non-malignant” disease

EVALUATION OF THE AUTOMATIC IMAGE REGISTRATION FEATURES OF A KV CONE-BEAM CT IMAGING SYSTEM

As a part of the clinical implementation of a kV cone-beam CT (CBCT) volumetric imaging system for new Elekta Synergy linear accelerators, the automatic image registration (IR) system of the XVI Software was studied. We examined the effect of the variability of matching parameters of the software on the results of the patient position errors

4DCT EVALUATION OF THE RESPIRATORY-RELATED MOVEMENT OF THE BREAST USING SURGICAL CLIPS AS FIDUCIALS

To explore the respiratory-related displacement of the tumour bed in patients undergoing breast conserving surgery followed by external-beam radiotherapy, by using respiratory correlated imaging and surgical clips as fiducials

image guided roboticC stereotacCticC treatment with

peer reviewedrésumé : L’évolution extrêmement rapide en robotique et en informatique a permis l’avènement de techniques telles que le CcyberKnife®, capables d’appliquer en radiothérapie des doses dites «ablatives» et ceci avec une précision chirurgicale. Ce type de traitement ablatif n’est pas réellement concevable avec des techniques conventionnelles en radiothérapie et des changements majeurs de paradigmes ont eu lieu, particulièrement dans la méthodologie de définition de la cible et des marges ainsi que dans la manière dont on fractionne le traitement. Ggrâce à ces changements, on est à même de proposer aux patients des traitements qui représentent un doublement au niveau de l’efficacité biologique. Ppour obtenir une couverture optimale au niveau de la cible, tout en évitant les structures saines avoisinantes, il est donc impératif d’obtenir la meilleure définition possible de la cible tant au niveau de la l’extension de la lésion qu’au niveau de son «contenu», c’est-à-dire les caractéristiques métaboliques et fonctionnelles. Lla révolution technologique en cours dans le monde de l’imagerie métabolique et fonctionnelle va permettre d’utiliser l’information numérisée pour individualiser les traitements et les adapter aux caractéristiques mêmes de la lésion ainsi qu’à son évolution au décours du traitement

Development of an immobilisation device for treatment of patients after breast conserving surgery for mammary carcinoma.

To develop an immobilisation device for prone positioning for breast irradiation. The basic requirements for the device are: rapid and accurate patient (re)positioning, compatibility with modern imaging devices and easy to handle by the treating technologists