Clinical outcomes of 130 patients with primary and secondary lung tumors treated with Cyberknife robotic stereotactic body radiotherapy

Background: Authors report clinical outcomes of patients treated with robotic stereotactic body radiotherapy (SBRT) for primary, recurrent and metastatic lung lesions. Patients and methods: 130 patients with 160 lesions were treated with Cyberknife SBRT, including T1-3 primary lung cancers (54%), recurrent tumors (22%) and pulmonary metastases (24%). The mean biologically equivalent dose (BED10Gy) was 151 Gy (72–180 Gy). Median prescribed dose for peripheral and central lesions was 3x20 Gy and 3x15 Gy, respectively. Local control (LC), overall survival (OS), and cause-specific survival (CSS) rates, early and late toxicities are reported. Statistical analysis was performed to identify factors influencing local tumor control. Results: Median follow-up time was 21 months. In univariate analysis, higher dose was associated with better LC and a cut-off value was detected at BED10Gy ≤ 112.5 Gy, resulting in 1-, 2-, and 3-year actuarial LC rates of 93%, vs 73%, 80% vs 61%, and 63% vs 54%, for the high and low dose groups, respectively (p = 0.0061, HR = 0.384). In multivariate analysis, metastatic origin, histological confirmation and larger Planning Target Volume (PTV) were associated with higher risk of local failure. Actuarial OS and CSS rates at 1, 2, and 3 years were 85%, 74% and 62%, and 93%, 89% and 80%, respectively. Acute and late toxicities ≥ Gr 3 were observed in 3 (2%) and 6 patients (5%), respectively. Conclusions: Our favorable LC and survival rates after robotic SBRT, with low rates of severe toxicities, are coherent with the literature data in this mixed, non-selected study population

LE CYBERKNIFE AIME LES DEFIS ! Aperçu d'indications pour la radiothérapie extracrânienne robotisée

peer reviewedToute l’histoire de la radiothérapie illustre la quête continue vers une distribution de dose la plus haute possible sur la cible tumorale, tout en réduisant au maximum l’irra - diation des tissus sains. La radiothérapie en conditions stéréo - taxiques est la suite logique de cette évolution tant au niveau de la précision d’exécution du traitement qu’au niveau de la concentration de la dose, et donc de l’efficacité du traitement. Cette technique a d’abord été mise en application clinique pour des lésions intra-crâniennes. Une radiothérapie de haute précision ne peut être sensible aux mouvements incontrôlés de la cible. Vu la nécessité en clinique d’aborder les mêmes concepts de précision et d’efficacité pour des cibles extra-crâ - niennes, il a fallu développer des solutions qui permettent de tenir compte du mouvement de la cible. Les solutions infor - matiques et robotiques ont été combinées dans le concept du CyberKnife ® . Nous présentons cette technique particulière d’irradiation et voulons faire part de l’expérience des deux premières années acquise au CHU de Liège. Nous voulons également revoir les indications potentielles de cette radiothé - rapie de très haute précisio

New indications for radiotherapy: primary liver cancer and secondary liver oligometastases

Surgery is considered to be the standard treatment for intrahepatic malignancies, primary cancers and metastatic lesions. However, a great many patients are not eligible for surgical intervention. Modern stereotactic radiotherapy has the potential to be an effective alternative treatment modality with low toxicity for patients with primary hepatocellular carcinoma and liver oligometastases. In this paper we intend to review the current status and published experiences in the field of liver irradiation

LA RADIOTHÉRAPIE MODERNE PRÉ- OU POSTOPERATOIRE POUR LES SARCOMES DES TISSUS MOUS DES MEMBRES

peer reviewedLes sarcomes des tissus mous sont des cancers rares qui nécessitent une approche multidisciplinaire, au niveau diagnostique et en ce qui concerne le traitement et le suivi. La chirurgie (exérèse tumorale large en marges saines) est la base du traitement. Le risque de récidive étant élevé pour certains sous-groupes de patients, une radiothérapie adjuvante est le plus souvent préconisée. Classiquement, ce traitement était donné en postopératoire, mais une radiothérapie pré-opératoire, dite «néo-adjuvante», offre un certain nombre d’avantages. Nous discutons également l’adaptation de la radiothérapie à la chirurgie et vice versa, ainsi que le parcours classique d’un patient traité pour un sarcome des tissus mous. Finalement, quelques évolutions techniques futures sont brièvement présentées

EVALUATION OF THE AUTOMATIC IMAGE REGISTRATION FEATURES OF A KV CONE-BEAM CT IMAGING SYSTEM

As a part of the clinical implementation of a kV cone-beam CT (CBCT) volumetric imaging system for new Elekta Synergy linear accelerators, the automatic image registration (IR) system of the XVI Software was studied. We examined the effect of the variability of matching parameters of the software on the results of the patient position errors

4DCT EVALUATION OF THE RESPIRATORY-RELATED MOVEMENT OF THE BREAST USING SURGICAL CLIPS AS FIDUCIALS

To explore the respiratory-related displacement of the tumour bed in patients undergoing breast conserving surgery followed by external-beam radiotherapy, by using respiratory correlated imaging and surgical clips as fiducials

image guided roboticC stereotacCticC treatment with

peer reviewedrésumé : L’évolution extrêmement rapide en robotique et en informatique a permis l’avènement de techniques telles que le CcyberKnife®, capables d’appliquer en radiothérapie des doses dites «ablatives» et ceci avec une précision chirurgicale. Ce type de traitement ablatif n’est pas réellement concevable avec des techniques conventionnelles en radiothérapie et des changements majeurs de paradigmes ont eu lieu, particulièrement dans la méthodologie de définition de la cible et des marges ainsi que dans la manière dont on fractionne le traitement. Ggrâce à ces changements, on est à même de proposer aux patients des traitements qui représentent un doublement au niveau de l’efficacité biologique. Ppour obtenir une couverture optimale au niveau de la cible, tout en évitant les structures saines avoisinantes, il est donc impératif d’obtenir la meilleure définition possible de la cible tant au niveau de la l’extension de la lésion qu’au niveau de son «contenu», c’est-à-dire les caractéristiques métaboliques et fonctionnelles. Lla révolution technologique en cours dans le monde de l’imagerie métabolique et fonctionnelle va permettre d’utiliser l’information numérisée pour individualiser les traitements et les adapter aux caractéristiques mêmes de la lésion ainsi qu’à son évolution au décours du traitement

Ai-je bien entendu ? Je peux me faire traiter autrement que par chirurgie pour mon schwannome de l’acoustique

peer reviewedL’histoire du schwannome du nerf acoustique (SV) montre un déplacement du «standard de traitement» de la microchirurgie vers la radiothérapie. Pour ce type de tumeurs bénignes, le traitement a pour but d’éviter les complications fonctionnelles et de préserver la capacité auditive. Après microchirurgie pour une lésion de moins de 25 mm, on observera que le nerf facial est indemne dans approximativement 60% des cas et que la fonctionnalité du VIII est préservée dans 15% des cas pour des SV de plus de 15 mm et, dans 50% des cas, pour des SV de moins de 15 mm. Les différents progrès techniques et informatiques dans le domaine de la radiothérapie permettent aujourd’hui d’obtenir un taux de contrôle tumoral variant de 92 à 98% avec une morbidité quasi inexistante au niveau du nerf facial (<2%). La capacité auditive est maintenue dans approximativement 70% des cas. Forts de ces chiffres, on peut estimer que la prise en charge de ce type de tumeurs bénignes doit se faire par radiothérapie

Pourquoi les traitements de radiothérapie adjuvante pour cancer du sein ne comptent-ils plus autant de séances ?

peer reviewedLa radiothérapie adjuvante postopératoire pour cancer du sein compte habituellement vingt-cinq séances de radiothérapie auxquelles on ajoute une surimpression centrée sur le lit tumoral. Dans le contexte d’une augmentation progressive et continue de la charge de travail et afin de réduire les contraintes humaines et techniques, une radiothérapie plus courte est aujourd’hui utilisée. Ces schémas hypo-fractionnés sont validés par des essais randomisés et publiés. Sur la base de ces publications, un nouvel arbre décisionnel a été établi qui permet d’obtenir des résultats équivalents en contrôle local tout en gardant un taux de complications comparable, voire même inférieur au schéma classiqu