Evaluation of musculoskeletal symptoms among physicians performing ultrasound

Aim of the study: Owing to its wide availability, relatively low cost and lack of negative effect on the patient, ultrasound has become the most commonly and readily used imag­ing modality. However, scanning for increasingly long periods of time on a given day and in a given week tends to negatively affect sonographers' health, primarily resulting with the overuse of the musculoskeletal system, as multiple muscles and joints are engaged during scanning. This research has been aimed at evaluating the prevalence and type of musculoskeletal symptoms among diagnostic medical sonographers, as well as identify­ing their professional profile. Material and method: The study covered 553 sonographers who responded to an online survey comprising 27 questions, including branching ques­tions allowing to provide more detailed information depending on the answers given, as well as open questions. The survey was geared towards identifying the type and frequency of the experienced symptoms, and determining additional contributing factors. Results: 83% of the respondents have experienced work-related musculoskeletal disorders (WRMSD). The study presents the detailed characteristics of the symptoms experienced by sonogra­phers in their work, and their professional profile. Conclusions: A majority of physicians performing ultrasound experience musculoskeletal pain. Deeper analysis of the underly­ing causes and potential correlations with given contributing factors (variables) that could be effectively addressed may facilitate introduction of some preventive measures and oc­cupational hygiene rules in the field of ultrasound diagnostics, as well as help to imple­ment interventions aimed at relieving the experienced symptoms and improving the health of the examining specialists

Elastografia fali poprzecznej guzów nadnerczy jest możliwa do wykonania i może pomóc w różnicowaniu zmian litych z torbielowatymi — doniesienie wstępne

Introduction: The aim of this study was to evaluate the feasibility and usefulness of supersonic shear wave elastography (SSWE) in the diagnosis of nonmalignant adrenal masses.Material and methods: 13 patients with a total number of 16 adrenal masses were enrolled in the study. In each case, both conventional ultrasound imaging and SSWE for stiffness assessment were performed. The final diagnosis was based on CT, MRI, biochemical studies, surgery or more than one year of follow up.Results: The final diagnosis: nodular hyperplasia in six masses, six adenomas, three cysts, and one myelolipoma. All solid adrenal masses presented the elastography signal in contrast to cystic lesions that were devoid of it, as shear waves do not propagate through fluids.Conclusions: SSWE is a feasible technique that can be applied during ultrasound of the abdomen and retroperitoneum. SSWE presents potential for the differentiation of solid and cystic adrenal lesions. Further large scale studies evaluating the possibility of differentiation of adrenal and other retroperitoneal masses with SSWE are warranted. (Endokrynol Pol 2014; 65 (2): 119–124)Wstęp: Celem badania była ocena wykonalności i przydatności naddźwiękowej elastografii fali poprzecznej (SSWE) w diagnostyce łagodnych zmian ogniskowych nadnerczy.Materiał i metody: U 13 pacjentów wykonano badania ultrasonograficzne, oceniając 16 zmian ogniskowych nadnerczy z oceną ich spoistości z wykorzystaniem naddźwiękowej elastografii fali poprzecznej. Ostateczne rozpoznanie ustalono na podstawie wyników badań CT i MR, badań biochemicznych, operacji lub monitorowania ponad rok.Wyniki: Ostateczne rozpoznania: 6 zmian o typie guzkowego rozrostu kory nadnercza, 6 gruczolaków, 3 torbiele, 1 myelolipoma. Sygnał elastograficzny zarejestrowano we wszystkich litych guzach nadnerczy w przeciwieństwie do zmian torbielowatych, które nie wykazywały sygnału elastograficznego, zgodnie z zasadą, że fale poprzeczne nie rozchodzą się w płynach.Wnioski: Badanie z użyciem SSWE jest możliwe do wykonania i może być zastosowane w trakcie badań ultrasonograficznych jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej. Metoda ta wykazała potencjał dla różnicowania litych i torbielowatych zmian ogniskowych nadnerczy. Uzasadnione są dalsze szerokie badania oceniające możliwość różnicowania guzów nadnerczy i innych zmian ogniskowych przestrzeni zaotrzewnowej. (Endokrynol Pol 2014; 65 (2): 119–124

Różnicowanie zmian ogniskowych w wolu guzkowym tarczycy z zastosowaniem nowych technik ultrasonograficznych — doniesienia wstępne

  Introduction: To evaluate the relative value of technical ultrasound advances in differentiation of thyroid nodules in multinodular goitre. Material and methods: The study included patients with multinodular goitre, who were referred for thyroidectomy. Ultrasound evaluation of suspicious nodules was performed with: improved B-mode (spatial compound imaging and differential tissue harmonics), dedicated mapping of microcalcifications, mapping of the nodule vessels, and strain elastography evaluated qualitatively and semi quantitatively. Results: A total of 163 nodules in 124 patients with multinodular goitre were evaluated (147 benign and 16 cancers). Improved B-mode imaging was: 76.76% sensitive and 62.5% specific with AUC 0.740. Differentiating B-mode features were: shape — taller than wide OR 15.8, markedly hypoechoic OR 14.7, absence of cystic areas OR 6.6, absence of halo OR 5.0, and blurred/microlobulated margins OR 3.7. Addition of MicroPure imaging was 80.28% sensitive and 68.75% specific with AUC 0.771. MicroPure alone, power Doppler, and strain elastography were not statistically significant. Conclusions: Among singular modes of ultrasound imaging, only improved B-mode imaging proved to have a significant role in differentiation of thyroid nodules in multinodular goitre. Additional gain was seen with the addition to B-mode of the mapping of microcalcifications with MicroPure imaging. Power Doppler and strain elastography did not prove to be useful techniques in multinodular goitre. (Endokrynol Pol 2016; 67 (2): 157–165)    Wstęp: Celem pracy była ocena względnej wartości nowych technik ultrasonograficznych w różnicowaniu zmian ogniskowych w wolu guzkowym. Materiał i metody: Grupa badana obejmowała chorych z wolem guzkowym przed planowaną tyreoidektomią. Protokół badania ultrasonograficznego obejmował: B-mode z użyciem obrazowania złożonego przestrzennie oraz tkankowego obrazowania harmonicznego, mapowanie mikrozwapnień, mapowanie naczyń oraz elastogafię odkształceń względnych (ocena jakościowa i półilościowa). Wyniki: Oceniono w sumie 163 zmiany ogniskowe u 124 pacjentów (147 zmian łagodnych i 16 raków). Czułość, swoistość i AUC dla B-mode z użyciem obrazowania złożonego przestrzennie oraz tkankowego obrazowania harmonicznego wynosiły odpowiednio 76,76%, 62,5% oraz 0,740. Wśród ocenionych cech obrazowania B-mode różnicującymi okazały się być: kształt (zmian wyższa niż szersza OR 15,8), bardzo niska echogeniczność OR 14,7, brak zwyrodnień płynowych OR 6,6, brak otoczki halo OR 5,0 oraz zatarte/zrazikowe granice OR 3,7. Wzbogacenie obrazowania B-mode o obrazowanie Micropure zwiększyło czułość 80,28% i swoistość 68,75%, AUC 0,771. Obrazowanie Micropure, Power Doppler oraz elastografia odkształceń względnych jako samodzielne metody okazały się być nie istotne statystycznie w różnicowaniu zmian łagodnych i złośliwych. Wnioski: Wśród pojedynczych metod ultrasonograficznych jedynie wzbogacone obrazowanie B-mode okazało się być istotne w różnicowaniu zmian ogniskowych w wolu guzkowym tarczycy. Dodatkowym zyskiem było dołączenie do oceny B-mode mapowanie mikrozwapnień z zastosowaniem techniki Micropure. Power Doppler oraz elastografia odkształceń względnych okazały się być nieprzydatne w różnicowaniu zmian ogniskowych w wolu guzkowym tarczycy. (Endokrynol Pol 2016; 67 (2): 157–165)

Superficial lymph nodes involved by lymphoma in modern gray-scale ultrasound imaging

Background: Clinical evaluation by palpation of superficial lymph nodes involved by lymphoproliferative process is not sufficient. Ultrasound is a useful method of the initial differential diagnosis of lymph nodes. The aim was to assess the spectrum of ultrasound features of superficial lymphomatous nodes and possible diagnostic pitfalls. Material/Methods: Fifty five lymph nodes in 55 patients were prospectively examined in ultrasound with application of blood flow imaging modes and modern imaging techniques. Only forty lymph nodes with histopathologically proven lymphoma were selected for this analysis (3 Hodgkin, 37 non-Hodgkin). Results: 27.5% of the examined lymph nodes were longitudinal; 42.5% had an oval or round shape; 30% were oval-lobulated or lobulated. 32.5% of the nodes did not show an echogenic hilum, 20% had a normal hilum, and 25% - evidently abnormal. 12.5% of the nodes were anechoic. The general ultrasound impression of a reactive lymph node was presented by 37.5% of the lymphomatous nodes; 45% were suspicious. Among 26 patients with non-Hodgkin lymphoma with multiple lymph nodes involved, in 15 (58%) lymph nodes were modeling on each other. Conclusions: Lymphomatous nodes reveal diverse ultrasound presentations: from appearances indistinguishable from benign reactive lymph nodes to features typical of metastases. Ultrasound internal structure of lymphomatous nodes may be anechoic, causing the possibility of confusion with a cyst, especially in case of a single lymphomatous node. Multiple lymphomatous nodes with non-Hodgkin lymphoma often model on each other assuming geometrical shapes

Breast ultrasound scans – surgeons' expectations

Recent years have witnessed a dynamic development of mammary gland imaging techniques,particularly ultrasonography and magnetic resonance imaging. A challengerelated to these studies is the increase in the precision of the anatomical assessment of breast, particularly for early detection of subclinical lesions, performance of ultrasound-guided biopsy procedures, and accurate preoperative location of pathological lesions so as to optimize the surgical treatment. Ultrasound imaging is a primary and baseline diagnostic procedure the patient with suspected pathological lesions withinbreast is referred to by the surgeon. Lesions visualized in ultrasound scans are classified according to the BI-RADS US assessment categories. The successive categories (2 through 6) encompass individual pathological lesions, estimating the risk of malignancy and provide guidelines for further diagnostic and therapeutic management. This article described the important aspects of ultrasonographic imaging of focal lesions within the breasts as signifi cant from the standpoint of surgical treatment of patients falling within BI-RADS US categories 3, 4, 5, and 6. Attention is drawn to the importance of ultrasound scans in the assessment of axillary fossa lymph nodes before the decision regarding the surgical treatment

The Utility of 3D TOF Magnetic Resonance Angiography of Renal Arteries for Diagnosing Renal Artery Stenosis in the Hypertensive Patiens

Wstęp Celem pracy była ocena przydatności angiografii metodą rezonansu magnetycznego (MRA) w ocenie tętnic nerkowych u chorych z podejrzeniem zwężenia tętnicy nerkowej oraz jej porównanie z podwójnym badaniem dopplerowskim u chorych poddanych następnie rentgenowskiej arteriografii nerkowej. Materiał i metody Badanie arteriografii rezonansu magnetycznego i badanie dopplerowskie wykonano u 50 osób (33 kobiety, 17 mężczyzn, średni wiek: 49 lat) z klinicznym podejrzeniem zwężenia tętnicy nerkowej. U wszystkich chorych wykonano dotętniczą angiografię subtrakcyjną w celu weryfikacji wyników badań wykonanych metodami nieinwazyjnymi. Badania angiografii rezonansu magnetycznego wykonano za pomocą systemu rezonansu magnetycznego MAGNETOM SP 63 (1,5T) Siemens z zastosowaniem cewki do całego ciała, stosując technikę 3D Time of Flight (3D TOF). Badania dopplerowskie wykonano na aparacie ATL 3000 z opcją podwójną. Wyniki Wyniki badań wskazują, że czułość, swoistość i skuteczność diagnostyczna angiografii rezonansu magnetycznego wynosi 98,1; 88,6 i 93,9%, natomiast badania dopplerowskiego 85,7; 90,6 i 87,8%. Różnice między tymi dwiema metodami były znamienne statystycznie. Wniosek Niniejsza praca wskazuje, że angiografia rezonansu magnetycznego ma wysoką czułość i swoistość w wykrywaniu zwężenia tętnic nerkowych i jest porównywalna z wynikami prezentowanymi w innych doniesieniach.Background The aim of the study was to prospectively evaluate the diagnostic value of MRA of the renal arteries compared with renal duplex scanning in patients with clinical suspicion of renovascular disease using conventional angiography as a standard reference. Material and methods The study included 50 patients (33 women, 17 men, mean age: 49 yrs) with clinical suspicion of renovascular disease in whom MRA and duplex doppler were performed. All subjects underwent conventional angiography to verify the results of non-invasive methods. MRA examinations were performed with the use of of magnetic resonance system 1.5 T MAGNETOM SP 63 (Siemens) with the application of the whole-body coil. For evaluation of renal arteries 3D TOF technique has been used. Doppler Duplex (ATL 3000 HDI) evaluation was done with the ATL 3000 HDI. Results Our results indicate that sensitivity, specificity and accuracy for MRA was 98,1%, 88,6% and 93,9% respectively and for duplex doppler 87,7%, 90,6% and 87,8% respectively. The differences in sensitivity, specificity and accuracy between two methods were statistically significant. Conclusion Our results indicate that MRA has high sensitivity and specificity for the detection of renal artery stenosis and are comparable with the data published so far. Our study demonstrate that this method has the potential usefulness for diagnosing patients suspected for renovascular disease

Integration of Sonoelastography Into the TIRADS Lexicon Could Influence the Classification

Aim: Numerous TIRADS (Thyroid Image Reporting and Data System) classifications have been developed, and various ultrasound (US) parameters are employed in different countries. The aim of our study was to introduce risk classification and management in a native population based on the Guidelines of Polish National Societies Diagnostics and Treatment of Thyroid Carcinoma but with the addition of sonoelastography.Materials and Methods: We examined prospectively 208 patients with 305 thyroid lesions employing B-mode ultrasound and sonoelastography (SE). Nodule composition, echogenicity, margins, shape, presence or absence of calcifications, thyroid capsule, nodule size were assessed using B-mode ultrasound. Moreover, sonoelastography results were presented using the Asteria scale.Results: In univariate analysis, the following US features were significantly associated with malignancy: >50% solid /solid component, marked hypoechogenicity, ill-defined margins, micro and macrocalcification, taller-than wide shape, no/partial halo pattern, infiltration of the capsule and an Asteria score of 4. Multivariate logistic regression analysis of B-mode features revealed that ill-defined margins (OR 10.77), markedly hypoechogenicity (OR 5.12), microcalcifications (OR 4.85), thyroid capsule infiltrations (OR 3.2), macrocalcifications (OR 3.01), and hard lesion in SE (OR 6.85) were associated with a higher Odds Ratio (OR) for malignancy. Multivariate logistic regression analysis revealed that combining two features increases the OR and the best combination was irregular margins and Asteria scale 4 (OR 20.21). Adding a third feature did not increase the OR.Conclusions: Sonoelastography increases the value risk of predicted malignancy, with consequent different approach to further clinical investigation and management. A solitary feature (Asteria 4) in a solid tumor can result in its categorization as TIRADS 4, but coexistence with high risk features allows it to be upgraded to TIRADS 5. The irregular margin was the strongest single feature which allowed for the assignment of a solid tumor into TIRADS 5 category. The highest accuracy was found by combining the features of age, margin, echogenicity (markedly hypoechoic), capsule infiltration, microcalcifications and sonoelastography (Asteria 3,4) of the tumors

Ocena dolegliwości układu mięśniowo-szkieletowego u lekarzy wykonujących badania ultrasonograficzne

Aim of the study: Owing to its wide availability, relatively low cost and lack of negative effect on the patient, ultrasound has become the most commonly and readily used imaging modality. However, scanning for increasingly long periods of time on a given day and in a given week tends to negatively affect sonographers’ health, primarily resulting with the overuse of the musculoskeletal system, as multiple muscles and joints are engaged during scanning. This research has been aimed at evaluating the prevalence and type of musculoskeletal symptoms among diagnostic medical sonographers, as well as identifying their professional profile. Material and method: The study covered 553 sonographers who responded to an online survey comprising 27 questions, including branching questions allowing to provide more detailed information depending on the answers given, as well as open questions. The survey was geared towards identifying the type and frequency of the experienced symptoms, and determining additional contributing factors. Results: 83% of the respondents have experienced work-related musculoskeletal disorders (WRMSD). The study presents the detailed characteristics of the symptoms experienced by sonographers in their work, and their professional profile. Conclusions: A majority of physicians performing ultrasound experience musculoskeletal pain. Deeper analysis of the underlying causes and potential correlations with given contributing factors (variables) that could be effectively addressed may facilitate introduction of some preventive measures and occupational hygiene rules in the field of ultrasound diagnostics, as well as help to implement interventions aimed at relieving the experienced symptoms and improving the health of the examining specialists.Cel pracy: Badania ultrasonograficzne, dzięki łatwej dostępności, stosunkowo niskim kosztom i brakowi obciążeń dla pacjentów, są obecnie najbardziej powszechną metodą diagnostyki obrazowej. Wykonywanie badań ultrasonograficznych w coraz większym wymiarze godzin może jednak mieć niekorzystny wpływ na zdrowie samych badających, prowadząc przede wszystkim do przeciążenia narządu ruchu, poprzez powtarzające się zaangażowanie szeregu mięśni i stawów. Celem pracy była ocena częstości występowania i rodzaju dolegliwości z zakresu układu mięśniowo-szkieletowego u diagnostów wykonujących badania ultrasonograficzne. Dodatkowo określono profil zawodowy tych lekarzy. Materiał i metoda: Grupę badaną stanowiło 553 lekarzy zajmujących się diagnostyką ultrasonograficzną. Za pomocą ankiety internetowej przygotowano zestaw złożony z 27 pytań, w tym pytań rozgałęzionych, umożliwiających rozszerzenie kwestionariusza w zależności od udzielonych odpowiedzi, oraz pytań otwartych. Ankieta miała na celu scharakteryzowanie rodzaju i częstości występowania dolegliwości oraz określenie dodatkowych czynników mogących mieć wpływ na ich pojawienie się. Wyniki: Wśród respondentów ankiety 83% lekarzy doświadczyło dolegliwości narządu ruchu związanych z wykonywaniem badań ultrasonograficznych. W pracy przedstawiono dokładną charakterystykę dolegliwości i profil zawodowy lekarzy zajmujących się diagnostyką ultrasonograficzną. Wnioski: Dolegliwości układu mięśniowo-szkieletowego dotyczą większości lekarzy wykonujących badania ultrasonograficzne. Dokładne poznanie przyczyn i ewentualnych zależności od czynników, które da się zmodyfikować, może pozwolić zarówno na opracowanie zasad profilaktyki oraz higieny pracy w badaniach ultrasonograficznych, jak i na wdrożenie programów naprawczych mogących przynieść ulgę i poprawę stanu zdrowia badających. Artykuł w wersji polskojęzycznej jest dostępny na stronie http://jultrason.pl/index.php/wydawnictwa/volume-17-no-7