Early and late psychological effects of pregnancy loss

Summary Pregnancy is not only a medical but also a psychological and social event. There are many situations combined with pregnancy that in medical terms, constitute a risk, danger or failure and result in a wide range of emotional reactions in a woman that require special care and attention for her psychological functioning. The authors of this paper analyzed the situation of women experiencing a miscarriage, intrauterine fetal death and death of a newborn. Early and distant consequences of a pregnancy loss were discussed here especially in the context of a woman’s mental health and children of the mothers who had experienced such failure in the past. The aim of this paper was to present an optimal way of taking care of women after pregnancy loss on the basis of the standards that were created in the Gynecological and Obstetrical Clinical Hospital in Poznań

Odczucia chorych na nowotwór narządu rodnego, u których zastosowano różne metody brachyterapii

Brachytherapy using ałterloading system with low and medium dose (LDR/MDR) or high dose (HDR) radioactive sources is the method of treatment of uterine cervix or endometrium cancer, applied at the Greatpoland Oncology Centre.PurposeThe work was aimed at carrying out an analysis of the psychological response and behaviour in patients in the course of brachytherapy.Materials and methodsThe study comprised 86 women, including 56 patients with the cancer of the uterine cervix and 30 patients with the cancer of the endometrium. Forty-eight women from both groups investigated were treated with LDR brachytherapy and 38 women were administered HDR brachytherapy. The methods used in the study were psychological interview and observation.ResultsSixty-tive (76%) patients gained their intormation about the applied treatment methods from other patients. This intormation was mainly based on the patients’ own psychological response (feelings or perception), rather than on scientific knowledge. By comparing both methods of treatment 76 patients (88%) would have chosen to undergo the HDR brachytherapy due to the short time of its application. Eighty-three (97%) patients reported anxiety betore the first and second application of HDR and LDR. Ali patients considered brachytherapy as the most difficult, although acceptable, time in the course of treatment.Conclusions1. Brachytherapy, until started, gives rise to considerable degree of anxiety. 2. Both LDR and HDR techniques are believed to be difficult, but very effective. 3. The HDR technique, compared with the LDR/MDR techniques, due to the short time of its application is more acceptable be patients.W Wielkopolskim Centrum Onkologii (WCO) jedną z metod leczenia nowotworów szyjki macicy lub błony śluzowej macicy jest brachyterapia metodą afterloading przy użyciu źródeł promieniotwórczych o niskiej i średniej (LDR/MDR) lub wysokiej (HDR) mocy.CelCelem pracy było przeanalizowanie odczuć i zachowań chorych w trakcie brachyterapii.Materiał i metodyBadaniem objęto 86 kobiet, w tym 56 chorych na raka szyjki macicy i 30 na raka błony śluzowej macicy. Czterdzieści osiem kobiet z obu analizowanych grup zostało poddanych brachyterapii LDR, a 38 – HDR. Metodą badania była rozmowa psychologiczna i obserwacja.WynikiDla 65 (76%) chorych źródłem informacji na temat stosowanych metod leczenia były najczęściej inne chore. Pozyskiwana wiedza opierała się na własnych odczuciach pacjentek, a nie na informacji naukowej. Porównując obie metody leczenia 76 pacjentek (88%) zdecydowanych byłoby poddać się brachyterapii metodą HDR, ze względu na krótki czas trwania aplikacji. Osiemdziesiąt trzy chore (97%) opisywały swój niepokój przed pierwszą i drugą aplikacją HDR i LDR. Wszystkie chore oceniały brachyterapię jako najtrudniejszy etap leczenia, jednakże możliwy do zaakceptowania.Wnioski1. Brachyterapia jest metodą leczenia, która do momentu poddania się jej budzi znaczne obawy. 2. Obie metody (LDR i HDR) odbierane są przez pacjentki jako trudne, ale w ich przekonaniu bardzo skuteczne. 3. Metoda HDR, w porównaniu z metodą LDR/MDR, jest przez chore bardziej akceptowana z uwagi na krótki czas aplikacji

Psychological consequences of ineffective pain management in patients with gynecologic cancer

W pracy przedstawiono wybrane poglądy na temat bólu jako doświadczenia i jako zjawiska oraz przeanalizowano czynniki, które wpływają na ograniczoną skuteczność jego leczenia u kobiet chorych na nowotwory narządu rodnego. Ból jest nieodłącznym, naturalnym i potrzebnym elementem życia – przede wszystkim pozwala zareagować na zagrożenie, a także towarzyszy wysiłkowi, którego pokonanie przynosi wiele psychospołecznych korzyści. Subiektywne doświadczenie bólu zależy od kilku czynników: siły bodźca, indywidualnej podatności i odporności na ból czy predyspozycji psychicznych jednostki. Poza stosowaniem właściwej farmakoterapii na skuteczność leczenia bólu u pacjentek z nowotworem złośliwym narządu rodnego wpływ mają zaburzenia w obszarze zdrowia psychicznego (zaburzenia poznawcze, lękowe i depresyjne), utrwalone, subiektywne przekonania na temat choroby i jej leczenia (opisany przez Waltera Kennedy’ego efekt nocebo), wielochorobowość, pamięć bólu, kontakt z lekarzem, poszanowanie praw osoby cierpiącej przez personel medyczny, wiek chorej oraz jakość otrzymywanego przez nią wsparcia. W artykule poddano krytyce zastępowanie sprawdzonych metod leczenia przeciwbólowego, opartego na dowodach naukowych i klinicznych, metodami niekonwencjonalnymi, takimi jak joga, reiki lub bioenergoterapia, których założenia i skuteczność nie zostały dotąd zweryfikowane ani udokumentowane.The paper presents selected views on pain as an experience and as a phenomenon as well as an analysis of factors reducing the efficacy of pain management in women with gynecologic cancer. Pain is an inseparable, natural and necessary element of life, which is primarily involved in responding to threat, but also accompanies effort, overcoming of which brings a number of psychosocial benefits. The subjective experience of pain depends on several factors, such as stimulant intensity, individual susceptibility and resistance to pain, or individual mental predispositions. In addition to appropriate pharmacotherapy, the efficacy of pain management in patients with gynecologic malignancies is further affected by mental disorders (cognitive, anxiety and depressive disorders), fixed, subjective ideas about the disease and its treatment (coined as nocebo by Walter Kennedy), multiple comorbidities, memory of pain, contact with the doctor, respecting patient’s rights by medical staff, age, and the quality of support received by the patient. The paper takes a critical look at replacing proven analgesic treatment strategies based on scientific and clinical evidence with unconventional methods, such as yoga, reiki or bioenergy therapy, which have not been verified or documented