Reliability and validity of a new French-language triage algorithm : the ELISA scale

peer reviewe

A rare cause of negative explora tory laparotomy in severe blunt trauma

peer reviewedWe report the case of a young man involved in a high velocity road traffic accident. He presented with multiple injuries and a shock. This shock was suspected to be caused by an intra-abdominal bleeding and an exploratory laparotomy was performed. The procedure did not identify any intra-abdominal bleeding and the source of bleeding was found lately: an intramuscular active bleeding in the dorsal and lumbar muscular compartments. This case was discussed in our local mortality and morbidity meeting

Nouvelle stratégie opérationnelle aux urgences : le Triage infirmier avancé.

Confronté au problème de surpopulation, conséquence de leur fréquentation sans cesse croissante, les services d’urgence ont mis en place des stratégies opérationnelles basées sur des filières de soins organisées au départ de systèmes de triage des patients. Pareils outils ont démontrés leur intérêt mais s’avèrent aujourd’hui insuffisant, raison pour laquelle de nouvelles stratégies voient le jour. Un d’elle, le triage infirmier avancé, permettant à un infirmier d’initier la démarche diagnostique juste après la catégorisation du patient, semble être une promesse d’avenir. Une étude portant sur un triage infirmier avancé pour les patients se présentant pour une douleur thoracique a été menée récemment au CHU de Liège. Les résultats encourageant de cette étude révèlent un gain de temps dans la prise en charge des patients en faveur de ce nouveau système et une durée totale de séjour aux urgences réduites, principalement en période de surpopulation. Il se confirme donc que le triage infirmier avancé, couplé à un triage classique, particulièrement en période de surpopulation, améliore la prise en charge des patients en terme de temps et réduit le temps total de séjour aux urgences combattant par là la surpopulation

ELISA : ECHELLE LIÉGEOISE DE L’INDICE DE SÉVÉRITÉ À L’ADMISSION

peer reviewedLes services d’urgence sont régulièrement confrontés au problème d’encombrement à l’admission par une demande qui dépasse l’offre de soins. Il est essentiel de réguler le flux d’entrée par la mise en place d’un dispositif de tri. Ce mécanisme s’affine depuis une quinzaine d’années. Nous proposons un algorithme de tri (ELISA ou Echelle Liégeoise de l’Indice de Sévérité à l’Admission) qui vise à définir l’état d’urgence selon 5 niveaux depuis la catégorie U1 (urgence absolue) à U5 (urgence relative). Ces niveaux sont associés à un délai de contact médical (immédiat à 120 minutes) et à un trajet de soin correspondant (salle de déchoquage, secteur B ou brancard, secteur A ou ambulatoire, salle d’attente) réunissant ainsi des impératifs de temps et de lieu de prise en charge optimaux. Notre algorithme de tri montre une excellente fiabilité par la comparaison du niveau initial de la catégorisation au devenir du patient (soins intensifs, hospitalisation, et sortie du service)

Epiploic appendagitis, an ignored diagnosis

peer reviewedEpiploic appendagitis is the term used to describe the inflammation of an epiploic appendage. These small masses of fat distributed along the colon, from the caecum to the recto-sigmoid junction can inflammate by torsion, spontaneously or secondarily with the inflammation of an anatomical structure in the neighbourhood. Symptomatology may mimic retro-caecal appendicitis or diverticulitis and the diagnosis by CT avoids unnecessary surgery or hospitalization. Indeed, under conservative treatment by AINS and analgesics, symptomatology regresses in about five days. In this article, we relate the case of a patient with a typical clinical presentation, to remind the elements of this pathological entity