La papulose atrophiante maligne

La P.A.M. associe à des lésions cutanées caractéristiques, des lésions viscérales diverses, dont les plus graves sont digestives. Ces dernières sont souvent longtemps latentes ou sans manifestation clinique ou radiologique spécifique. Seule la laparoscopie permet de retrouver des lésions intestinales disséminées caractéristiques «d'infarctus blancs». Après un certain temps d'évolution, survient un drame abdominal aigu, le plus souvent mortel: péritonite, infarctus intestinal, hémorragies. Aucune thérapeutique sauf peut-être l'héparine n'a jusqu'ici amélioré le pronostic à peu près constamment fatal, de la maladie

Intérêt de la télévision en couleur en fibroscopie digestive

Les auteurs exposent leurs essais de télévision endoscopique digestive en couleur, technique rendue possible par la transmission satisfaisante de l'intensité lumineuse grâce aux fibres de verre et par les progrès des caméras de télévision en couleur. Les résultats obtenus avec une caméra Thomson-CSF sont satisfaisants. L'image a une bonne définition et un bon rendu des couleurs. L'endoscope étant en place et la caméra étant fixée à son oculaire, tout l'examen est conduit ensuite sous le contrôle du moniteur de télévision. Toutes les manoeuvres (biopsie, rétrovision, etc.) sont possibles. Cet appareillage a un grand intérêt. Il permet l'enregistrement des images sur bande magnétique, la transmission à distance (salle voisine, ondes herziennes) des images endoscopiques, ce qui a en particulier un immense intérêt pour l'enseignement. L'obstacle actuel au développement de cette endoscopie télévisée en couleur est son prix très élevé

L'axoscopie haute d'urgence dans les hémorragies digestives

En 1971, 133 hémorragies digestives (110 hématémèse et 23 mélaenas) ont subi une endoscopie d'urgence, avan la 48e heure, avec un œso-fibroscope long, toujours avan l'examen radiologique. Le plus souvent l'examen a ét fait au lit du malade. Les impossibilités d'introduction sont rares (2 %). Nous avons eu un décès par arrêt car diaque chez un sujet hémorragique, fébrile, très fatigué Globalement, dans 65 % des cas, l'endoscopie d'urgeno montre une lésion susceptible de saigner. Dans les 110 hé matémèses, le pourcentage s'élève à 71 %: ulcère gas trique: 25 %; hypertension portale: 20 %; tumeurs 6 %; ulcères duodénaux: 11 %; enfin 5 œsophagites peptiques cl 3 syndrômes de Mallory-Weiss). Dans le mélaenas isolés (23 cas), l'endoscopie d'urgence découvre dans 25 % des cas une cause susceptible de saigner. Etan donnée la difficulté de leur diagnostic, nous estimon qu'il faut faire dans les mélaenas une endoscopie d'urgeno surtout s'il y a des signes faisant penser à une atteinli digestive haute. Bien que l'examen soit plus difficile l'endoscopie doit être faite le plus tôt possible: elle seul peut en effet montrer la lésion qui saigne actuellement ce qui est capital pour la thérapeutique. Les axoscope récents permettant de voir le bulbe et le deuxième duodé num amélioreront encore la statistique. Il est indispensable de créer dans tous les grands hôn taux une équipe d'endoscopistes d'urgence