ESTÁGIO SUPERVISIONADO NAS UNIDADES ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA: PERCEPÇÃO DO INTERNO DE MEDICINA

o Estágio Curricular Supervisionado – Internato – é um componente curricular obrigatório dos cursos de medicina

Percepção de acadêmicos de medicina em relação a sintomas depressivos em escolares na adolescência

Introdução: presente trabalho apresenta um relato da experiência de acadêmicos de medicina da faculdade UniEVANGÉLICA com uma ação educativa sobre os sintomas da depressão infantil no colégio Couto Magalhães no dia 06 de junho de 2019. O módulo de Medicina de Família e Comunidade, subárea de saúde coletiva proporcionou a realização do projeto através da metodologia do Arco de Maguerez. As 3 primeiras etapas do método foram aplicadas na visita à escola com o apoio do questionário da pesquisa PeNSE (IBGE, 2015). Contextualizando diferentes aspectos como educação sexual e bullying, constatou-se que 40% dos alunos se queixou de solidão, definindo um ponto vulnerável passível de intervenção. Na terceira fase, a teorização explorou os tópicos necessários a cobrir, destacando consequências que pesam sobre todo o processo maturativo biopsicossocial, atingindo 8 milhões de crianças no Brasil. A intervenção se baseou no risco de depressão entre os alunos do 6° ano ao 3° ano do ensino médio, objetivando oferecer meios para lidar com os sintomas e prevenir a depressão. Para isso, foi aplicado o Inventário de depressão infantil de Kovacs, que propõe mensurar o nível do distúrbio em jovens de 7 a 17 anos. Cada questão porta 3 alternativas, pontuadas de 0 a 2 de acordo com a gravidade. Objetivo: apresentar a experiência de estudantes de medicina frente a ação em saúde na aplicação de escala para depressão infantil. Relato de experiência: a pesquisa abrangeu 82 alunos e, com os resultados, o grupo se viu surpreso. Categorizadas as questões pelo peso para o risco de depressão, a terceira categoria, sobre afecções funcionais e à concepção de si mesmo, apresentou números alarmantes: 57,32% mostraram score mediano a máximo para más perspectivas de vida, 56,1% quanto ao mau rendimento escolar, 19,5% pela baixa autoestima e 18,3% referiram ideação suicida. Com a apresentação de um banner, o grupo esclareceu limites entre a regularidade e a patologia, pontuando técnicas para lidar com a tristeza. Como por exemplo, a prática de exercícios, filmes e músicas que propiciem a liberação dos “hormônios da felicidade” abordados – serotonina, dopamina, endorfina e oxitocina. Discussão: uma das tarefas mais importantes da prática foi despertar o assunto como algo passivo de prevenção. Questões como a autoestima, otimismo e rendimento escolar foram abertamente discutidas. Mas, ainda assim, o grupo sentiu certa impotência frente ao impacto funcional dos resultados, já que os participantes não transpareciam sentimentos tão relevantes quanto as porcentagens. Por outro lado, houve queixas dos participantes sobre a rigidez das opções da escala de Kovacs, que apresentavam extremos que não contemplavam individualidades suficientes para representá-los. Por fim, o projeto foi aperfeiçoou competências para um melhor entendimento das singularidades da saúde, adaptação da linguagem de alcance ao público e a maturidade para utilizar dados contextualizados e agir sobre eles. Conclusão: a experiência foi extremamente enriquecedora ao grupo, contribuindo para a visualização dos sintomas depressivos na juventude como um fator social importante e proporcionando melhores perspectivas sobre o manejo diário do problema. Nessa linha, é imprescindível que as escalas de depressão sejam desenvolvidas empírica e amplamente, para uma melhor identificação dos sujeitos

Carcinoma de células escamosas bucal. Prevalência no município de Vassouras/RJ entre 2012 - 2015

O carcinoma de células escamosas (CCE) da boca, também denominado carcinoma epidermóide e carcinoma espinocelular, é uma neoplasia maligna que se origina no epitélio de revestimento, sendo considerada a neoplasia maligna mais comum nesta região. As taxas de incidência e mortalidade relacionadas ao CCE bucal variam em decorrência da diferenças de hábitos, características socioeconômicas, expectativa de vida, fatores ambientais, raça, educação preventiva e qualidade da assistência médica nas diversas regiões. Relata-se neste trabalho, a prevalência de carcinoma de células escamosas da boca no município de Vassouras/RJ, entre 2012 e 2015. Os dados foram coletados nos prontuários do Centro de Especialidades Odontológicas (CEO), onde são realizadas as biópsias de lesões dos usuários encaminhados pelos profissionais da Atenção Primária à Saúde (APS). Dos cinqüenta e nove usuários nos quais se realizou biópsia, 20 eram do gênero masculino e 39, do feminino. A prevalência do CCE bucal foi 6,7% (n=4), com igual prevalência entre ambos os gêneros. A faixa etária variou de 57 a 60 anos. Não se observou neste estudo maior prevalência de CCE entre homens, provavelmente devido a mudança no comportamento feminino, que passou a se expor mais a associação álcool-tabaco. Tal afirmativa é confirmada pela estimativa do Instituto Nacional do Câncer que prevê 2,95 casos em homens para cada mulher diagnosticada. Os dados evidenciam que no município de Vassouras, tanto o protocolo como o fluxograma para identificação de lesões suspeitas de malignidade estão implantados. Os profissionais da APS participam anualmente de capacitações para o diagnóstico precoce e realizam campanhas periódicas de divulgação acerca dos principais fatores de risco ao câncer de boca. Entre os principais, destacam-se tabagismo, próteses dentárias mal-adaptadas, carências nutricionais, álcool, exposição à radiação ultravioleta. Em todas as unidades básicas de saúde estão disponibilizados, nos espaços de coletivos, cartazes e folhetos educativos, recursos informativos. Contudo, como o município ainda não oferece atendimento em oncologia de cabeça e pescoço, os usuários com diagnóstico de CCE são referenciados aos Hospitais de Referência em Oncologia por meio do Sistema de Regulação de Vagas (SISREG). A prevenção ao CCE, por meio de atividades de educação em saúde, constitui um dos pontos fortes da gestão de saúde bucal do município de Vassouras, contribuindo para a baixa prevalência deste tipo de câncer

Síndrome Pós-Cuidados Intensivos: como rastrear e reduzir seus prejuízos? / Post Intensive Care Syndrome: how to screen and reduce the impairments?

Os avanços tecnológicos da Medicina Intensiva permitiram uma queda do número de óbitos entre pacientes internados, ao passo que a prevalência de doenças que necessitam de Unidades de Terapia Intensiva aumentaram significativamente. Por conseguinte, a Síndrome Pós-Cuidados Intensivos (PICS) tornou- se uma realidade dentro do cotidiano assistencial a ser investigada, em busca de esclarecimentos que auxiliem em um melhor entendimento da questão e promovam a redução desse quadro. O objetivo deste estudo é revisar a literatura acerca da PICS, discutindo seus principais aspectos, fatores preditivos, sequelas, manejo e prevenção. Dentre os pacientes pós-alta da UTI observa-se, principalmente, o comprometimento da cognição, acometimentos psiquiátricos e da função física. Esses domínios são afetados em diferentes âmbitos, podendo desencadear sinais e sintomas que diminuem a capacidade funcional e a qualidade de vida dos sujeitos acometidos. Ademais, há fatores que corroboram para o desenvolvimento da Síndrome, podendo ser modificáveis ou não. A mitigação dos eventos  modificáveis associada ao cuidado multidisciplinar pós-alta pode contribuir para a amenização do desenvolvimento da PICS, sendo a Atenção Primária uma aliada na prevenção e no rastreio precoce da Síndrome

Recombinant proteins as promising antigens applied to the immunodiagnosis of Chagas disease: a scoping review

Chagas disease (CD), caused by the protozoan Trypanosoma cruzi, is an important public health problem, occurring mainly in Latin America. The disease has a major social and economical effect, negatively impacting the life of the infected individuals, and bringing great costs to public health. An early and accurate diagnosis is essential for administration of early treatment. In addition, prognostic tests may aid disease management, decreasing hospitalization costs. However, the serological diagnostic scenario for CD still faces several challenges, making the development of new diagnostic kits a pressing matter. Facing this scenario, several researchers have expanded efforts in developing and testing new antigens, such as recombinant proteins and recombinant multiepitope proteins, with promising results. These recombinant antigens offer several advantages, such as improved sensitivity and specificity, in addition to facilitated scaling. Also, it has been possible to observe a rising number of studies using ELISA and point-of-care platforms, employing these antigens in the past few years. Among them, recombinant proteins were the most applied antigens, demonstrating great capacity to discriminate between positive and negative samples. Although fewer in number, recombinant multiepitope proteins also demonstrated an improved diagnostic performance. Indeed, a great number of studies employing these antigens showed sensitivity and specificity values above 90%, greatly impacting diagnostic accuracy. Nevertheless, despite the good results found, it is still possible to observe some bottlenecks in the development of new antigens, such as the scarcity of tests with sera from the acute phase and the variability of results in different geographic areas. In this sense, aiming to contribute to control and health programs, the continuous search for a more accurate serological diagnosis is essential, both for the acute and chronic phases of the disease

Fístula arteriovenosa dural intracraniana da junção craniocervical com drenagem venosa perimedular espinhal: um raro relato de caso

Fístulas arteriovenosas durais (FAVDs) são lesões adquiridas, que consistem em uma ou mais conexões fistulosas no interior dos folhetos da dura-máter, com envolvimento das paredes de um seio venoso dural ou então das veias leptomeníngeas adjacentes. Sua incidência é de difícil determinação, no entanto, segundo estudos, ela é estimada em 10% a 15% de todas as malformações cerebrovasculares diagnosticadas por angiografia. Os fatores predisponentes ao desenvolvimento das FAVDs são o traumatismo cranioencefálico, tromboflebite cerebral, neurocirurgia prévia e infecções. O objetivo deste estudo é apresentar um caso de Fístula Arteriovenosa Dural Intracraniana em um paciente de 58 anos, ressaltando os aspectos imagenológicos, etiológicos, fisiopatológicos e, sobretudo, os tipos de classificação da doença e a terapia utilizada. W.S.D., sexo masculino, 58 anos, natural e procedente de São Paulo – SP, deu entrada no pronto-socorro de um hospital de referência da capital paulista queixando-se de parestesia de membros superiores (MMSS) há 3 meses. Foi realizado exame físico e anamnese de forma minuciosa, na qual o paciente negou cefaleia e outros sintomas associados. Foi submetido à investigação com uma ressonância magnética (RNM) da região cerebral e medular em ponderações T1 e T2, as quais demonstraram efeito tumefativo que comprometia a transição bulbo-medular e a medula cervical de C2, as quais encontravam-se edemaciadas. Além disso, estavam proeminentes os vasos leptomeníngeos nos hemisférios cerebelares, estes patognomônicos da FAVD. Ademais, foi observado hipersinal em T2, com padrão estriado/tigroide, típico de degeneração mielínica progressiva. O paciente apresentava agressivo refluxo venoso cortical com drenagem perimedular espinhal na veia cortical e, dessa forma, enquadrou-se na Classificação de Cognard tipo V, sendo considerado um paciente portador de FAVD maligna. Foi então realizado tratamento endovascular com embolização transarterial, o qual proporcionou fechamento completo da fístula e, dessa forma, o paciente obteve um prognóstico favorável. As fístulas arteriovenosas durais, por serem uma condição rara e com variadas manifestações clínicas, podem passar despercebidas pelo profissional médico. Dessa forma, é de fundamental importância o conhecimento da doença, com o intuito de proporcionar ao paciente um diagnóstico precoce e uma terapia eficaz

TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO (TOC) E NEUROIMAGEM

Advanced neuroimaging techniques have played a key role in elucidating brain alterations in obsessive-compulsive disorder (OCD). These discoveries not only broaden our understanding of the pathophysiology of OCD, but also pave the way for the development of more effective and personalized therapeutic interventions. As neuroimaging skills are improved, an increasingly refined understanding of the neurobiological basis of psychiatric disorders such as OCD can be expected, offering hope and opportunities for a better quality of life for those suffering from these conditions. This study aimed to investigate the brain alterations associated with OCD using advanced neuroimaging techniques. A systematic literature review was carried out using the Scielo, Lilacs and Medline databases. After a qualitative analysis of the results, it was concluded that advanced neuroimaging techniques provide objective evidence of the brain alterations associated with Obsessive-Compulsive Disorder (OCD), contributing to a deeper understanding of the neural bases of the disorder and highlighting the crucial role of these techniques in research and the development of diagnostic and treatment strategies.As técnicas avançadas de neuroimagem têm desempenhado um papel fundamental na elucidação das alterações cerebrais no Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). Essas descobertas não só ampliam a compreensão da fisiopatologia do TOC, mas abrem caminho para o desenvolvimento de intervenções terapêuticas mais eficazes e personalizadas. À medida que são aprimoradas as habilidades em neuroimagem, pode-se esperar uma compreensão cada vez mais refinada das bases neurobiológicas dos transtornos psiquiátricos, como o TOC, oferecendo esperança e oportunidades para uma melhor qualidade de vida para aqueles que sofrem com essas condições. Este estudo teve como objetivo investigar as alterações cerebrais associadas ao TOC usando técnicas avançadas de neuroimagem. Diante disso, realizou-se uma revisão sistemática da literatura, utilizando as bases de dados Scielo, Lilacs e Medline. Após análise qualitativa dos resultados, concluiu-se que as técnicas avançadas de neuroimagem fornecem evidências objetivas das alterações cerebrais associadas ao Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC), contribuindo para uma compreensão mais profunda das bases neurais do transtorno e destacando o papel crucial dessas técnicas na investigação e desenvolvimento de estratégias de diagnóstico e tratamento

VIVÊNCIAS NO ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM SETOR CLÍNICO DE ENDOSCOPIA E COLONOSCOPIA – RELATO DE EXPERIÊNCIA.

Introduction: The study of upper digestive endoscopy (EDA) and colonoscopy are exams that have improved with advances in global technologies. They serve as a basis for diagnosing basic diseases of the digestive system, with high prevalence and mortality in the world. The non-mandatory internship chosen in this area of knowledge aims to learn and develop clinical skills with the aim of improving the medical academic curriculum and exposing the activity as an experience report to the scientific community. Method: descriptive, longitudinal study, carried out in the first half of 2023 in a private clinic in Belém do Pará, where the intern presents its advantages and difficulties when carrying out the procedure. Results: the confluence between the curriculum and practical internship activities proved to be productive, in accordance with the objectives of the study and a new clinical experience for the academic. Conclusion: the active methodology of the medical course was passed on to the scientific community, where placing students in direct contact with care in an uncontrolled environment is essential to their training.  Introdução: O estudo da endoscopia digestiva alta (EDA) e colonoscopia, são exames que se aprimoraram com os avanços das tecnologias mundiais. Servem de base ao diagnóstico de doenças bases do sistema digestório, de alta prevalência e mortalidade no mundo. O estágio não obrigatório escolhido nesta área do conhecimento visa aprender e desenvolver habilidades clínicas com o intuito melhor o currículo acadêmico médico e expor a atividade como relato de experiência a comunidade científica. Método: estudo descritivo, longitudinal, realizado no primeiro semestre de 2023 em uma clínica particular em Belém do Pará, onde o estagiário apresenta suas vantagens e dificuldades ao realiza-lo. Resultados: a confluência entre grade curricular e atividades prática em estágio mostraram-se produtiva, de acordo com os objetivos do estudo e uma nova experiência clínica ao acadêmico. Conclusão: repassado a comunidade científica a metodologia ativa do curso de medicina onde colocar os alunos em contato direto com o atendimento em um ambiente não controlado é essencial a sua formação.   &nbsp

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio