National register of diabetes mellitus in Russian Federation.

Clinical and epidemiological monitoring of diabetes in Russian Federation (RF) is carried out by the National diabetes register, which methodological and organizational reference center is Federal Endocrinology Research Centre. Since 2014 initiated the translation the National diabetes register on online software system in order to increase the effectiveness of the register as a scientific and analytical platform. The article include the analysis of DM prevalence, incidence,DM-related mortality,the prevalence of diabetic complications and analysis of effectiveness of diabetes care (included HbA1c) and according to the data of online register

The system of osteoprotegrin (OPG)/ligand of NF-kB receptor activator (RANKL) in patients with diabetes mellitus, mediacalcinosis and obliteratingatherosclerosis of lower leg arteries

Aim. To study the OPG/RANKL system in patients with diabetes mellitus, mediacalcinosis and obliterating atherosclerosis of lower leg arteries. Materials and methods. The study enrolled 70 patients including 20 with manifest diabetic neuropathy (DN) and mediacalcinosis of lower leg arteries(group 1). 29 patients with diabetes mellitus (DM) and clinical manifestations of obliterating atherosclerosis of lower leg arteries comprised group 2. Thecontrol group 3 consisted of 30 subjects without disturbances of carbohydrate metabolism. Immunoassays with Alkphase-B (Metra biosystems, USA),Osteoprotegrin (Biomedica, Austria), and sRANKL(Biomedica, Austria) kits were used to detect serum markers of bone formation (alkaline phosphatase(AP), OPG, and RANKL respectively). The patients underwent examination by digital X-ray of affected joints in frontal and lateral projections using anAxiom Iconos R 200 apparatus (Siemens, Germany). Bone mineral density (BMD) was measured by dual energy X-ray absorptiometry (Expert 1188,Lunar, USA). Ultrasound duplex scanning of lower leg arteries was performed with Sonoc-5500 (Agilent, USA). Results. OPG levels in diabetic patients were significantly higher than in controls (

Message from Editor-in-Cheif

We are happy to congratulate our readers with the 15th anniversary of this title. The journal enters 2014 with almost one thousand published papers - a remarkable path that inspires confidence in future progress.

Novel technologies for the treatment and prevention of diabetes mellitus and its complications

Diabetes mellitus (DM) dominates the chronic disease pandemics by its exceptionally rapid expansion into communities all over the world. DM is a disorder of complex nature that urges further dedicated studies and ingenuity in the search for novel therapeutic approaches. Nowadays, the blooming development of life sciences gives birth to some prodigious possibilities in treatment, diagnostics and prevention of this disease

Modern basal insulins: an ongoing story or the start of a new era?

Basal insulin represents an essential tool in the treatment of both type 1 and type 2 diabetes mellitus. The development of insulin analogues has improved the possibilities of diabetes treatment. Despite significant progress in understanding the physiology, chemistry, kinetics and action of insulin, currently available basal insulin products do not optimally mimic the endogenous profile of insulin. Although basal insulin analogues have some advantages over neutral protamine Hagedorn insulin in diabetes treatment, hypoglycaemia remains the main problem in the achievement of optimal glycaemic control in most patients with diabetes. These unmet clinical needs have stimulated the development of new basal insulin analogues with improved pharmacological profiles. This article reviews the specific characteristics of new long-acting insulin analogues to try and understand their benefits and limitations in the improvement of diabetes management and their possibilities in physiologic and safe insulin replacement

Gosudarstvennyy registr bol'nykh sakharnym diabetom - osnovnaya informatsionnnaya sistema dlya rascheta ekonomicheskikh zatrat gosudarstva na sakharnyy diabet i ikh prognozirovanie

Цель. Оценить только прямые расходы на лечение СД и его осложнений и на их основе, используя общепринятые модели прогноза, оценить экономический эффект от применения современных методов лечения. Материалы и методы. На первом этапе была обследована случайная выборка из 500 больных СД в 15 регионах Российской Федерации. Стоимость простых медицинских услуг определялись согласно ?Тарифам на медицинские услуги?, предоставляемыми взрослому населению в соответствии с тарифами региональных ОМС. На втором этапе на основе модели прогноза осложнений СД Diabetes Mellitus Model (DMM) и данных ГРСД, а также стоимости лечения осложнений сахарного диабета была определена прогнозирумая распространенность осложнений СД и ежегодные затраты на лечение 1 больного. На третьем этапе на основе данных Государственного регистра больных сахарным диабетом России была рассчитана общая стоимость лечения больных СД в России на момент исследования и на 10-летний период от начала исследования при условии, что средний уровень НЬА1с снизится всего лишь на 1,0%. Результаты. Расчеты расходов на лечение больных СД в 2003 г. включают все осложнения диабета, в том числе диабетическую и гипогликемическую кому, синдром диабетической стопы?, хроническую сердечно-сосудистую и почечную недостаточность и некоторые другие. На офтальмологическую помощь больному с начальной ретинопатией расходуется в среднем 68,6 $в год, с тяжелой пролиферативной формой ? 1030,0$, т.е. в 15 раз больше. На лечение больного с нефропатией в начальной стадии расходуется 245,0 $в год, с хронической почечной недостаточностью (ХПН ) ? 2012,0$ без учета расходов на гемодиализ, трансплантацию почки и т.п. Выводы. Сахарный диабет ? заболевание , требующее значительных затрат. Однако как прямые , так и косвенные расходы могут быть снижены за счет ранней диагностики СД и его осложнений, внедрения новых технологий их лечения , более эффективной профилактик и СД и его осложнений. Внедрение в повседневную практику обязательного определения гликемии, использование современных инсулинов и сахароснижающих таблетированных препаратов, постепенный переход от стационарного преимущественно к амбулаторному лечению, улучшение метаболического контроля , расширение сети школ по обучению больных и повышение эффективности их работы позволят существенно снизит ь расходы на диабетическую помощь. Следует иметь в виду, что начальное удорожание диабетической помощи обязательно компенсируется значительным снижением затрат в будущем

Vozmozhnosti i problemy transplantatsii beta-kletok podzheludochnoy zhelezy pri sakharnom diabete

На протяжении десятилетий проводятся исследования, направленные на возможность замещения у больных СД типа 1 утраченной функци и островков поджелудочной железы, восстановления функции инсулярного аппарата поджелудочной железы и нормальной регуляции углеводного обмена. Научные исследования проводятся по нескольким направлениям: аллогенная трансплантация поджелудочной железы или ее фрагментов; пересадка островко в поджелудочной железы, полученных от аллогенного или ксеногенного донора; разработка и создание искусственной поджелудочной железы

Geneticheskie aspekty sakharnogo diabeta

Выявлены локусы хромосом, участвующих в наследственной передаче предрасположенности к СД1, главным из которых является локус IDDM1. Этот локус локализуется на хромосоме 6р21.31 и отождествляется с генами главного комплекса гистосовместимости II класса или генами системы HLA II класса. Идентифицировано еще 15 различных локусов, расположенных на хромосомах и участвующих в наследовании предрасположенности к СД 1. Проведенные исследования подтверждают мультифакториальную этиологию СД и значительную роль внешних факторов в развитии диабета. Генетическая предрасположенность важна для развития нарушенной толерантности к глюкозе, тогда как в развитии СД ведущая роль принадлежит внешним факторам, которые на фоне генетической предрасположенности ответственны за развитие клинически явного диабета. Молекулярные основы патогенеза СД 2 остаются не полностью выясненными. Наследование СД 2 является полигенным. Причины инсулинорезистентности при СД 2 гетерогенны. В развитии инсулинорезистентности чётко прослеживаются два компонента: генетический (наследственный) и приобретенный. Наличие инсулинорезистентности может быть следствием мутации гена рецептора к инсулину, мутации гена гексокиназы 2 типа, гена СИР-1 и гена регуляторной субъединицы 1 типа протеинфосфатазы. Жировая ткань выполняет не только функцию депонирования энергии, но и является местом образования нескольких гормонов (лептин, простагландины), в том числе фактора, который ингибирует действие инсулина. Таким веществом является а-фактор некроза опухолей (а-ФНО), повышенная экспрессия гена которого имеет место при ожирении как в жировой ткани, так и в мышцах Молекулярно-генетические исследования последних лет позволили установить роль определенных генов в наследовании предрасположенности к СД 1 и 2. Результаты таких исследований позволяют оптимистически рассматривать возможность установлении генетических механизмов, контролирующих наследование СД и его осложнений