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Comparativa de la reparación valvular mitral y el dispositivo MitraClip® en el tratamiento de la insuficiencia mitral severa
IntroducciĂłn: La insuficiencia mitral sintomática tiene pronĂłstico desfavorable sin tratamiento quirĂşrgico. Esto lleva al desarrollo de tĂ©cnicas menos invasivas para pacientes no candidatos a cirugĂa. Se trata de analizar los resultados del tratamiento percutáneo (MitraClip®) y compararlo con la reparaciĂłn mitral.
MĂ©todos: Pacientes intervenidos en nuestro centro de insuficiencia mitral entre enero del 2011 y diciembre del 2013. Seguimiento de 2 años. Diferenciamos 2 grupos: MitraClip® (19 pacientes) y cirugĂa reparadora (31). Realizaremos un análisis comparativo de medias y proporciones mediante t de Student o ji cuadrado, respectivamente, tomando como estadĂsticamente significativas variables con p < 0,05.
Resultados: Ambos grupos fueron homogĂ©neos, excepto para diabetes (p = 0,009), insuficiencia renal (p = 0,004) y enfermedad coronaria (p = 0,030), algo superior en MitraClip®. TambiĂ©n predominĂł la miocardiopatĂa dilatada en este grupo (p = 0,001).
Resultado inmediato: insuficiencia mitral residual en el 100% de los MitraClip® frente al 39% poscirugĂa (OR 2,6; p < 0,001). Complicaciones inmediatas: un Ăşnico fallecido en el grupo MitraClip®. Necesidad de transfusiones, marcapasos transitorio y aminas ligeramente superior en el grupo quirĂşrgico (p < 0,001).
Estancia hospitalaria (p = 0,001) y tiempo de intervención (p = 0,039) menores en el grupo quirúrgico. Seguimiento a 2 años: progresión de al menos un grado de insuficiencia en MitraClip®. Ausencia de insuficiencia o grado i en un 97% de los quirúrgicos. Mas reingresos (p = 0,033) y muertes (p = 0,0095) en MitraClip®, no existiendo en el grupo quirúrgico.
Conclusiones: El dispositivo MitraClip®, en este grupo de bajo riesgo, mostrĂł peores resultados con mayor mortalidad, reingresos, descompensaciones y alta tasa de insuficiencia mitral residual. PodrĂa ser una alternativa en casos desestimados de cirugĂa