Cistectomía parcial y cáncer vesical

La cistectomía parcial es una técnica quirúrgica muy empleada en nuestro medio para la resolución de las neoplasias vesicales. En los años 70 fueron publicados múltiples trabajos donde se evaluaba su eficacia e indicaciones, para quedar estas últimas bien establecidas. Las tendencias internacionales han evolucionado en los últimos 10 años hacia la cirugía radical y la sustitución vesical; la experiencia acumulada hasta la actualidad ha llevado a muchas autoridades en la materia a cuestionarse sobre la utilidad de ser tan agresivos con estos pacientes, reducir su calidad de vida y descubrir que pueden tener recidivas locales a pesar de los extremo del tratamiento. Con el objetivo de conocer la supervivencia en 5 años de los pacientes sometidos a cistectomía parcial y que no recibieron tratamiento coadyuvante, se revisaron los pacientes intervenidos mediante cistectomía parcial para neoplasias vesicales primarias durante 1984 y 1985 en el Servicio de Urología del Hospital "Calixto García". También se muestra la mortalidad operatoria, las complicaciones quirúrgicas y se comparan con otros estudios publicados. La mortalidad operatoria fue del 9,09 %, la principal causa el sangramiento digestivo alto. La supervivencia bruta, del 59 % a los 5 años; los pacientes con mejor supervivencia presentaban tumores en estadios T1 y T2, con grados de diferenciación entre G-I y G-II. Se concluye que la cistectomía parcial es una alternativa útil en el tratamiento primario de las neoplasias vesicales y que su eficacia aumenta con el empleo de terapias coadyuvantes y con un buen estadiamiento preoperatorio<br>Partial cystectomy is a surgical technique frequently used in our environment for the resolution of bladder neoplasms. During 1970s a great deal of medical papers were published in which the efficacy of and the indications for this technique were assessed. The latter being well established. International trends have evolved during the last 10 years towards radical surgery and the replacement of the bladder. The experience gained during these years up to the present has made many authorities in this matter to question about the utility of being so agressive with these patients, reducing the quality of their lifes, and to discover that patients may develop local recurrences despite such agressive treatment. With the aim of knowing the survival in 5 years of patients who underwent a partial cystectomy and who did not received adjuvant therapy, subjects operated on by this technique for primary bladder neoplasms during 1984 and 1985 at the Urology Department of "Calixto García" hospital were assessed. In addition, the operative mortality rate and surgical complications are shown and compared to the ones of other studies published. The operative mortality rate was of 9.09 %, and the main cause of death was found to be the upper digestive bleeding. The gross survival rate was 59 % at 5 years, and patients presenting with the best survival rate had tumors in T1 and T2 stages with differentiation degrees between G-I and G-II. It is concluded that partial cystectomy is a useful alternative for the primary treatment of bladder neoplasms and that its efficacy increases with the use of adjuvant therapies and with a good preoperative tumor stagin

Una inversión para el futuro

En el informe entregado por Jeffrey D. Sachs, Presidente de la Comisión sobre Macroeconomía y Salud, a Cro. Harlem Brundtland, Directora General de la Organización Mundial de la Salud, 20 de diciembre de 2001, se plantea: “La comunidad mundial tiene a su alcance la capacidad de salvar las vidas de millones de personas cada año y de impulsar el desarrollo económico en los países más pobres. La tecnología y la política han impulsado un acercamiento sin precedentes entre países; sin embargo, los beneficios potenciales de la globalización, como resultado de la creciente puesta en común de las ideas, de culturas, de tecnologías capaces de salvar la vida y de procesos de producción eficientes, son puestos en tela de juicio, en parte porque estos beneficios todavía no llegan a cientos de millones de pobres del mundo y, en parte, porque el proceso genera nuevos desafíos internacionales.” </span