Análisis de la relevancia y factibilidad de indicadores de calidad en las unidades de nutrición

Introducción: La evaluación de la calidad en las actividades sanitarias exige la elección de unos indicadores acordes con los resultados que queremos medir. De todos los posibles, debemos priorizar aquellos que nos permitan obtener la información más relevante sin sobrecargar el trabajo habitual de nuestras Unidades. Objetivo: Conocer la opinión de los socios de SENPE respecto a la relevancia y la viabilidad del uso de una selección de indicadores de calidad para su aplicación en nutrición clínica. Métodos: Encuesta remitida mediante correo electrónico a los socios de SENPE solicitando a los mismos su opinión sobre 12 indicadores de calidad, valorándose cada uno en cuanto a su relevancia y factibilidad de la aplicación en su medio. Resultados: Contestaron 40 encuestados de 40 centros diferentes de 12 comunidades autónomas. En general, los indicadores fueron considerados más relevantes que factibles. Los indicadores mejor puntuados fueron: “identificación en las bolsas de nutrición artificial”, “posición semi-incorporada del paciente con nutrición enteral por sonda nasogástrica” y “protocolos clínicos básicos”. Considerando los indicadores por grupos (de estructura, proceso o resultado) los mejor valorados fueron: “identificación del paciente en las bolsas de nutrición artificial” (estructura), “posición semi-incorporada” y “protocolos clínicos básicos” (proceso), y “cumplimiento del objetivo calórico” (resultado). Conclusión: Los resultados de la encuesta permiten seleccionar indicadores prioritarios para su aplicación en las Unidades de NutriciónIntroduction: The quality assessment in health activities requires the choice of indicators in line with the results we want to measure. Of all possible, we should prioritize those that allow us to obtain the most relevant information without overloading the regular work of our units. Objective: To determine the opinion of the members of SENPE regarding the relevance and feasibility of using a selection of quality indicators designed for use in clinical nutrition. Methods: E-mail survey sent to members of SENPE asking them their views on 12 quality indicators, evaluating each in terms of their relevance and feasibility of implementation in their environment. Results: 40 respondents answered from 40 centers in 12 different regions. In general, the indicators were considered more relevant than feasible. The indicators best rated were: “identification in artificial nutrition bags, “semi-recumbent position in patient with nasogastric tube feeding” and “basic clinical protocols”. Considering the type of indicator: “patient identification in the bags of artificial nutrition (structure),” a semi-incorporated “and” basic clinical protocols (process), and “fulfillment of the caloric goal” (result). Conclusion: The results of the survey can make a selection of indicators that could be considered for first-line introduction in a Nutrition Uni

Registro español de nutrición enteral domiciliaria del año 2009; Grupo NADYA-SENPE

Objetivo: Describir las características de la Nutrición Enteral Domiciliaria (NED) en España, registrada por el grupo NADYA-SENPE durante el año 2009. Material y métodos: Recopilación y análisis descriptivo de los datos del registro de NED del grupo NADYASENPE desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2009. Resultados: Se registraron 6.540 pacientes, 5,11% más que en el año anterior y 6.649 episodios de NED (3.135 en mujeres, 47,93%) pertenecientes a 32 centros hospitalarios. Siendo 6.238 (95,38%) mayores de 14 años. La edad media en los menores de 14 años fue de 3,67 ± 2,86 y de 72,10 ± 16,89 en los mayores de 14 años. La enfermedad de base que se registró con más frecuencia fue la neurológica en 2.732 (41,77%) ocasiones, seguida de la neoplasia en 1838; 28,10%. La vía de acceso se registró en 1.123 (17,17%) de los episodios, siendo más frecuente la administración por sonda nasogástrica 562 (50,04%). El tiempo medio de tratamiento nutricional fue de 323 días (10,77 meses). Finalizaron 606 episodios de NED, siendo el motivo más frecuentes el fallecimiento del enfermo, lo que aconteció en 295 (48,68%) ocasiones y el paso a alimentación oral en 219 (36,14%). Los pacientes mantenían una actividad normal en 2162 episodios de NED (32,55%) y en 2468 (37,13%) hacían vida “cama-sillón”. El grado de dependencia fue “total” en 2598 (39,07%) de los episodios registrado. El suministro de la fórmula nutricional se realizó desde el hospital en 4.183 (62,91%) casos y por la farmacia de referencia en 2.262 (el 34,02%) y el material fungible se suministró desde el hospital en 3.531 (53,11%) de los casos. Conclusiones: El número de pacientes con NED registrados es superior al del año 2008, continuando con el incremento progresivo desde el inicio del registro. Las características de los mismos mantiene el mismo perfil que en años anteriores con pequeñas variaciones.Objective: To describe the Home Enteral Nutrition Characteristics (HEN) recorded by the group NADYASENPE during 2009. Material and methods: collection and analysis of the data voluntary recorded in the HEN registry from the NADYASENPE group from January 1st to December 31st. Results: 6.540 HEN patients were registered, 5.11% more than the previous year and 6,649 episodes (3,135 in women, 47,93%) from 32 different hospitals. 6,238 of them (95,38%) were over 14 years. The mean age of the patients under 14 yr was 3,67 ± 2,86 and it was 72,10 ± 16,89 in those over 14 yr group. The base illness registered more frequently was the neurological disorders in 2,732 (41,77%) patients, followed by cancer patients in 1,838; 28,10%. The enteral access route was registered in 1,123 (17,17%) of the episodes, being more frequent the administration by nasogastric tube 562 (50,04%). The mean length of nutritional treatment by episode was 323 days (10,77 months). 606 episodes of HEN ended, being the principal reasons for discontinuing treatment the patient death in 295 (48,68%) occasions. The transition to oral feeding occurred in 219 (36,14%) cases. Patients maintained normal activity in 2162 (32,55%) HEN episodes and 2,468 (37,13%) cases were living “bedcouch”. The level of dependence was “total” in 2,598 (39,07%) of the episodes recorded. The nutritional formula was provided by the hospital in 4,183 (62,91%) cases and by the reference pharmacy in 2,262 (el 34,02%). Consumables were provided by the hospital in 3,531 (53,11%) cases. Conclusions: The number of HEN patients recorded increased from the year 2008, continuing the gradual growth increase since the start of registration. The characteristics of the patients remain in the same profile as in previous years

Nutrición parenteral domiciliaria en España 2018. Informe del Grupo de Nutrición Artificial Domiciliaria y Ambulatoria NADYA

Objetivo: comunicar los datos de nutrición parenteral domiciliaria (NPD) obtenidos del registro del grupo NADYA-SENPE (www.nadya-senpe.com) del año 2018. Material y métodos: análisis descriptivo de los datos recogidos de pacientes adultos y pediátricos con NPD en el registro NADYA-SENPE del 1 de enero al 31 de diciembre de 2018. Resultados: se registraron 278 pacientes (54, 7% mujeres), 23 niños y 255 adultos, procedentes de 45 hospitales españoles, lo que representa una tasa de prevalencia de 5, 95 pacientes/millón de habitantes/año 2018. El diagnóstico más frecuente en adultos fue “oncológico paliativo” (22, 0%), seguido de “otros”. En niños fue la enfermedad de Hirschsprung junto con la enterocolitis necrotizante, con cuatro casos (17, 4%). El primer motivo de indicación fue síndrome de intestino corto tanto en niños (60, 9%) como en adultos (35, 7%). El tipo de catéter más utilizado fue el tunelizado tanto en niños (81, 0%) como en adultos (41, 1%). Finalizaron 75 episodios, la causa más frecuente fue el fallecimiento (52, 0%) y el paso a vía oral (33, 3%). Conclusiones: el número de centros y profesionales colaboradores en el registro de pacientes que reciben NPD se mantiene estable, así como las principales indicaciones y los motivos de finalización de la NPD. Aim: To communicate home parenteral nutrition (HPN) data obtained from the HPN registry of the NADYA-SENPE group (www.nadya-senpe.  com) for the year 2018. Material and methods: Descriptive analysis of the data collected from adult and pediatric patients with HPN in the NADYA-SENPE group registry from January 1st, 2018 to December 31st, 2018.  Results: There were 278 patients from 45 Spanish hospitals (54.7% women), 23 children and 255 adults, which represent a prevalence rate of 5.95 patients/million inhabitants/year 2018. The most frequent diagnosis in adults was “palliative cancer” (22.0%), followed by “others”. In children it was Hirschsprung’s disease together with necrotizing enterocolitis, with four cases (17.4%). The first indication was short bowel syndrome in both children (60.9%) and adults (35.7%). The most frequently used type of catheter was tunneled in both children (81.0%) and adults (41.1%). Ending 75 episodes, the most frequent cause was death (52.0%) and change to oral feeding (33.3%). Conclusions: The number of centers and collaborating professionals in the registry of patients receiving HPN remains stable, as well as the main indications and reasons for termination of HPN

Estudio de prevalencia de disfagia e intervención con consejo dietético, en residencias de mayores de Sevilla A prevalence study of dysphagia and intervention with dietary counselling in nursing home from Seville

Introducción: La prevalencia de las alteraciones de la deglución varia ampliamente según la edad y comorbilidad. Objetivos: Determinar la prevalencia de disfagia y alteraciones de la alimentación en personas mayores que viven en residencias de la provincia de Sevilla, valorando la efectividad del consejo dietético. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal sobre una población de 3.921 residentes distribuidos en 86 residencias. En una primera fase del estudio se pretendía estimar la prevalencia de disfagia, para lo cual se seleccionaron 373 residentes en 23 residencias. En una segunda fase se seleccionó una muestra de residentes con disfagia, siendo reevaluados un mes después tras recibir consejo dietético y medidas básicas para control de disfagia. Resultados: La mediana de edad fue 80 (73-86) años, presentaron disfagia 60 (17,3%), y dificultades de alimentación 50 (13,4%). Ambas se asociaron de forma significativa (p Introduction: The prevalence of swallowing disorders widely varies depending on age and comorbidity. Objectives: To determine the prevalence of dysphagia and feeding disorders in elderly people living in nursing homes from the province of Seville and assess the effectiveness of dietary counselling. Methods: We carried out a cross-sectional descriptive study on a population of 3921 residents distributed among 86 nursing homes. At the first phase of the study, we pretended to estimate the prevalence of dysphagia so that we selected 373 residents in 23 nursing homes. At the second phase, a sample of residents with dysphagia was selected, being reassessed a month later after receiving dietary counselling and basic measures for managing dysphagia. Results: The median age was 80 (73.86) years, 60 (17.3%) had dysphagia and 50 (13.4%) had feeding difficulties. Both conditions were significantly (p < 0.05) associated with neurological diseases. Forty (11.3%) presented cerebrovascular accident and 123 (34.8%) dementia. Twelve patients with dysphagia were studied at the second phase, the mean age being 80.6&plusmn;11.9 years, MNA 19 &plusmn; 3, Barthel 24 &plusmn; 27, and dysphagia Karnell level of 3-4 in 75% of the cases. These patients, receiving dietary counselling and basic measures for managing dysphagia, did not improve their intake level, dysphagia or dependency. Conclusions: The prevalence of dysphagia and feeding difficulties is high among nursing homes residents. The standard measures for controlling dysphagia are little effective in patients with severe dependence or advanced dementia

Análisis de la relevancia y factibilidad de indicadores de calidad en las unidades de nutrición Analysis of the relevance and feasibility of quality indicators in nutrition support

Introducción: La evaluación de la calidad en las actividades sanitarias exige la elección de unos indicadores acordes con los resultados que queremos medir. De todos los posibles, debemos priorizar aquellos que nos permitan obtener la información más relevante sin sobrecargar el trabajo habitual de nuestras Unidades. Objetivo: Conocer la opinión de los socios de SENPE respecto a la relevancia y la viabilidad del uso de una selección de indicadores de calidad para su aplicación en nutrición clínica. Métodos: Encuesta remitida mediante correo electrónico a los socios de SENPE solicitando a los mismos su opinión sobre 12 indicadores de calidad, valorándose cada uno en cuanto a su relevancia y factibilidad de la aplicación en su medio. Resultados: Contestaron 40 encuestados de 40 centros diferentes de 12 comunidades autónomas. En general, los indicadores fueron considerados más relevantes que factibles. Los indicadores mejor puntuados fueron: "identificación en las bolsas de nutrición artificial", "posición semi-incorporada del paciente con nutrición enteral por sonda nasogástrica" y "protocolos clínicos básicos". Considerando los indicadores por grupos (de estructura, proceso o resultado) los mejor valorados fueron: "identificación del paciente en las bolsas de nutrición artificial" (estructura), "posición semi-incorporada" y "protocolos clínicos básicos" (proceso), y "cumplimiento del objetivo calórico" (resultado). Conclusión: Los resultados de la encuesta permiten seleccionar indicadores prioritarios para su aplicación en las Unidades de Nutrición.Introduction: The quality assessment in health activities requires the choice of indicators in line with the results we want to measure. Of all possible, we should prioritize those that allow us to obtain the most relevant information without overloading the regular work of our units. Objective: To determine the opinion of the members of SENPE regarding the relevance and feasibility of using a selection of quality indicators designed for use in clinical nutrition. Methods: E-mail survey sent to members of SENPE asking them their views on 12 quality indicators, evaluating each in terms of their relevance and feasibility of implementation in their environment. Results: 40 respondents answered from 40 centers in 12 different regions. In general, the indicators were considered more relevant than feasible. The indicators best rated were: "identification in artificial nutrition bags, "semi-recumbent position in patient with nasogastric tube feeding" and "basic clinical protocols". Considering the type of indicator: "patient identification in the bags of artificial nutrition (structure)," a semi-incorporated "and" basic clinical protocols (process), and "fulfillment of the caloric goal" (result). Conclusion: The results of the survey can make a selection of indicators that could be considered for first-line introduction in a Nutrition Unit

Recommendations Based on Evidence by the Andalusian Group for Nutrition Reflection and Investigation (GARIN) for the Pre- and Postoperative Management of Patients Undergoing Obesity Surgery

In order to develop evidence-based recommendations and expert consensus for nutrition management of patients undergoing bariatric surgery and postoperative follow-up, we conducted a systematic literature search using PRISMA methodology plus critical appraisal following the SIGN and AGREE-II procedures. The results were discussed among all members of the GARIN group, and all members answered a Likert scale questionnaire to assess the degree of support for every recommendation. Patients undergoing bariatric surgery should be screened preoperatively for some micronutrient deficiencies and treated accordingly. A VLCD (Very Low-Calorie Diet) should be used for 4-8 weeks prior to surgery. Postoperatively, a liquid diet should be maintained for a month, followed by a semi-solid diet also for one month. Protein requirements (1-1.5 g/kg) should be estimated using adjusted weight. Systematic use of specific multivitamin supplements is encouraged. Calcium citrate and vitamin D supplements should be used at higher doses than are currently recommended. The use of proton-pump inhibitors should be individualised, and vitamin B12 and iron should be supplemented in case of deficit. All patients, especially pregnant women, teenagers, and elderly patients require a multidisciplinary approach and specialised follow-up. These recommendations and suggestions regarding nutrition management when undergoing bariatric surgery and postoperative follow-up have direct clinical applicability.Funding for the face-to-face meeting and the translation into English was provided by NESTLE HEALTHCARE.Ye

Standards for the Use of Enteral Nutrition in Patients with Diabetes or Stress Hyperglycaemia: Expert Consensus

(1) Background: Hyperglycaemia that occurs during enteral nutrition (EN) should be prevented and treated appropriately since it can have important consequences for morbidity and mortality. However, there are few quality studies in the literature regarding the management of EN in this situation. The objective of this project was to attempt to respond, through a panel of experts, to those clinical problems regarding EN in patients with diabetes or stress hyperglycaemia (hereinafter referred to only as hyperglycaemia) for which we do not have conclusive scientific evidence; (2) Methods: The RAND/UCLA Appropriateness Method, a modified Delphi panel method, was applied. A panel of experts made up of 10 clinical nutrition specialists was formed, and they scored on the appropriateness of EN in hyperglycaemia, doing so in two rounds. A total of 2992 clinical scenarios were examined, which were stratified into five chapters: type of formula used, method of administration, infusion site, treatment of diabetes, and gastrointestinal complications. (3) Results: consensus was detected in 36.4% of the clinical scenarios presented, of which 23.7% were deemed appropriate scenarios, while 12.7% were deemed inappropriate. The remaining 63.6% of the scenarios were classified as uncertain; (4) Conclusions: The recommendations extracted will be useful for improving the clinical management of these patients. However, there are still many uncertain scenarios reflecting that the criteria for the management of EN in hyperglycaemia are not completely standardised. More studies are required to provide quality recommendations in this area

Home enteral nutrition in Spain; NADYA Registry 2011-2012.

10.3305/nh.2014.29.6.736