The role of brain natriuretic peptide and NT- probrain natriuretic peptide in diagnostics of chronic heart failure and asymptomaticleft ventricular dysfunction in patients with type 2 diabetes mellitus

В обзоре обобщены данные о мозговом натрийуретическом пептиде (МНП) и N-проМНП, их роли для диагностики хронической сердечнойнедостаточности (ХСН) и бессимптомной дисфункции левого желудочка при сахарном диабете 2 типа

Alterations in hemostasis associated with pregnancy in patients with glycemic disorders

In this review we present a comparative analysis of alterations in hemostasis and blood coagulation during normal pregnancy with those in pregnant women with glycemic disorders (diabetes mellitus type 1 and 2, gestational diabetes)

Antioksidanty v lechenii i profilaktike sakharnogo diabeta

В последние годы интенсивно изучалось использование антиоксидантов и у больных СД, что позволило получить сведения о механизме их действия и эффективности. В настоящем обзоре обобщен опыт использования всех групп антиоксидантов. Принципиально назначение антиоксидантной терапии при СД может преследовать две цели: предупреждение (замедление развития) заболевания; предупреждение (замедление развития) его осложнений. Накопленные к настоящему времени данные позволяют рассматривать антиоксиданты как весьма перспективные препараты, способные оказывать протективное действие как на функцию ?-клеток и секрецию инсулина, так и на механизмы развития ангио-, нейропатии и других осложнений диабета. Еще недостаточно контролируемых испытаний данных препаратов у больных СД с длительным сроком наблюдения и оценкой клинических исходов. Нерешенными остаются вопросы об адекватных дозах различных антиоксидантов, длительности их применения, критериях эффективности. Большинство авторов подчеркивает, что реальным средством профилактики окислительного стресса при СД является поддержание стабильной нормогликемии. Достижение стабильной компенсации заболевания и использование патогенетических средств являются необходимыми методами коррекции окислительного стресса у больных СД

The role of CD40 receptor-ligand system in the development of diabetes mellitus and its complications

The CD40 receptor-CD40 ligand system, along with other signal molecules, plays an important role in the development of immune and inflammatoryreactions. CD40R and CD40L are expressed in lymphocytes, monocytes, platelets, endothelial and smooth muscle cells, pancreatic beta-cells, adipocytes,and other cells. The CD40-CD40L system participates in the formation of immune and inflammatory reactions in the cardiovascular system,platelet production and development of autoimmune diseases. Signals mediated through CD40 receptors are involved in the autoimmune process intype 1 diabetes, inflammation of adipose tissue in DM2, development of atherosclerosis and diabetic nephropathy. Therefore, the CD40-CD40Lsystem can be regarded as a universal pathogenetic factor responsible for immune and inflammatory processes, hyperglycemia, and vascular complications.Measurement of CD40 expression in lymphocytes, monocytes, and adipocytes and sCD40L in blood and urine can be used to diagnose andforetell immune and inflammatory processes associated with diabetes mellitus. HMG-CoA reductase inhibitors (statins) and disaggregants (aspirin,clopidogrel) inhibit activity of the CD40-CD40L system. Further studies of possibilities of pharmacological correction of this system may provide abasis for the development of new therapeutic modalities for the management of diabetes and its complications

Tubulointerstitsial'nyy fibroz pri diabeticheskoy nefropatii: mekhanizmy razvitiya i podkhody k lecheniyu

Основное внимание при диабетической нефропатии (ДН), начиная с классической работы Пауля Киммельстила и Клиффорда Уилсона, уделяли поражениям клубочков. Изменения канальцев и интерстиция почек обычно рассматривали как вторичный феномен, вызванный протеинурией. Данные, полученные в последние годы, позволяют пересмотреть сложившиеся представления о механизмах изменений почечных канальцев и интерстиция при сахарном диабете (СД), уточнить роль этих изменений в развитии ДН, определить новые подходы к лечению

Gipergomotsisteinemiya u bol'nykh s diabeticheskoy nefropatiey

Цель. Изучение уровня гомоцистеина (ГЦ) в сыворотке крови у больных СД типа 1 с сохранной азотвыделительной функцией почек. Материалы и методы. Обследовано 30 больных СД типа 1. В зависимости от выраженности ДН больные распределены на 3 группы: в 1-ю вошли больные с нормальной экскрецией белка с мочой, во 2-ю ? пациенты с микроальбуминурией, в 3-ю ? больные с ДН на стадии протеинурии. Определяли уровень гликированного гемоглобина, суточной протеинурии, альбуминурии (при отсутствии протеинурии), СКФ, фактор Виллебранда, уровень общего ГЦ. Результаты. Концентрация ГЦ у пациентов с СД варьировала в диапазоне от 7,4 до 40,4 мкмоль/л (медиана ? 14,8, интервал 13,8-16,1 мкмоль/л), в контрольной группе - от 7,5 до 10,2 мкмоль/л (медиана ? 9,2, интервал 9,0-9,9 мкмоль/л). Таким образом, средний уровень общего ГЦ у больных СД был существенно выше, чем у здоровых лиц. У больных с ДН обнаружен достоверно более высокий уровень ГЦ (медиана 15,2; интервал 14,2-17,8 мкмоль/л) в сравнении с пациентами с нормальной экскрецией альбумина с мочой (медиана 14,6; интервал 13,8-15,3 мкмоль/л). Случаи наиболее высокой гипергомоцистеинемии обнаружены в группе больных с начинающейся нефропатией. Концентрация ГЦ в данной группе прямо коррелировала с величиной альбуминурии. Выводы. Проведенное исследование показало высокую частоту повышения уровня ГЦ у больных СД типа 1 с начинающейся и явной нефропатией. Гипергомоцистеинемия у данных больных может быть неблагоприятным прогностическим фактором, повышающим риск атеротромботических осложнений и летального исхода. Следует избегать назначения таким пациентам препаратов, повышающих уровень ГЦ в крови (метионин, фибраты, холестирамин, никотиновая кислота и другие). Коррекция гипергомоцистеинемии может осуществляться препаратами фолиевой кислоты и витаминов В6 и В12

Markers of inflammation in patents with type 2 diabetes and cardiovascular form of diabetic autonomous neuropathy

Aim. To determine the level of inflammation markers and their relation to endothelial dysfunction and insulin resistance in patents with type 2 diabetesmellitus and cardiovascular form of diabetic autonomous neuropathy. Materials and methods. A total of 87 patients aged 45-66 years were examined for blood insulin level, insulin resistance index (HOMA-IR), CRP,and anti-inflammatory cytokine (TNF-a, IL-1-beta, IL-6) levels. Endothelial dysfunction was estimated based on quantitative Willebrand factorassay. Vegetative disorders were detected from reflex cardiovascular ECG data. Results. The development of cardiovascular form of diabetic autonomous neuropathy in patents with type 2 diabetes depended on diabetes duration,quality of carbohydrate metabolism compensation, levels of hyperinsulinemia and insulin resistance. Mean levels of Willebrand factors andinflammation markers in patents with type 2 diabetes and overt vegetative dysfunction were significantly higher than in diabetic patients withoutautonomous neuropathy. Correlation analysis revealed significant correlation of CRP and IL-6 levels with results of standard ECG tests. Conclusion. Results of the study demonstrate chronic inflammation in patents with type 2 diabetes and cardiovascular form of diabetic autonomousneuropathy. Increased level of inflammation markers and its relation to severity of vegetative disorders and endothelial dysfunction confirm the roleof inflammation in pathogenesis of nervous co-morbidity in patents with type 2 diabetes

Gipertrofiya levogo zheludochka u bol'nykh sakharnym diabetom: faktory riska i podkhody k korrektsii

Сердечно-сосудистые осложнения сахарного диабета (СД) остаются одной из наиболее актуальных проблем современной медицины. По данным крупного проспективного исследования MRFIT (Multiple Risk Factor Intervention Trial), наличие СД увеличивает вероятность смерти от сердечно-сосудистых причин в 3 раза. Сочетание СД с артериальной гипертензией (АГ), курением и гиперхолестеринемией в еще большей степени утяжеляет прогноз. Одним из важных предикторов кардиоваскулярных осложнений признана гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ). В течение долгого времени ГЛЖ рассматривалась лишь как компенсаторная реакция, возникающая в ответ на перегрузку миокарда при повышении давления и/или объема крови. Однако в дальнейшем стало известно, что степень гипертрофии нередко выходит за рамки нормы реакции?. Наличие ГЛЖ оказалось важным фактором риска ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, аритмий, мозгового инсульта и, как следствие, предиктором сердечно-сосудистой летальности. Поэтому клиницистам чрезвычайно важно знать, какие факторы лежат в основе формирования ГЛЖ при СД и каковы возможности ее терапевтической коррекции

Hypoglycemic therapy in patients on hemodialysis and peritoneal dialysis

Diabetes mellitus (DM) is a leading cause of renal insufficiency in developed countries. Most cases of chronic renal disease in DM patients are dueto diabetic nephropathy. The impairment of renal function at later stages of diabetic nephropathy is accompanied by complicated changes in the regulationof carbohydrate metabolism most of which require hypoglycemic therapy to be correcte

Genetic framework of type 2 diabetes mellitus

More than 100 genes associated with the risk of type 2 diabetes mellitus (T2DM) are now established. Most of them affect insulin secretion, adipogenesis and insulin resistance, but the exact molecular mechanisms determining their involvement in the pathogenesis of T2DM are not understood completely