Biopsies des glandes salivaires accessoires et tuberculose

Nous connaissons l'intérêt de la biopsie des glandes salivaires accessoires pour aider au diagnostic d'une sarcoïdose. Notre étude s'est intéressée à l'intérêt de la biopsie des glandes salivaires accessoires dans la tuberculose. Nous avons réalisé en systématique des biopsies de glandes salivaires accessoires chez cinquante tuberculeux quel que soit la localisation de la maladie et les co-morbidités associées. L'analyse histologique de ces biopsies retrouve chez 5 patients (10%) des granulomes épithélioïdes sans nécrose caséeuse. Cet examen s'avère peu contributif pour faire le diagnostic de tuberculose mais ne permet pas de l'exclure lors d'une suspicion de sarcoïdose. Par ailleurs, il apparaît que la formation des granulomes au sein des glandes salivaires accessoires ne semble pas liée à la présence du bacille tuberculeux. Notre étude n'a pas retrouvé de manière significative de facteurs favorisants la formation de ces granulomes. Néanmoins les patients ayant perdu du poids paraissent avoir plus souvent des granulomes à la BGSA. Les mécanismes régulateurs de la cytokine-a responsable de la formation des granulomes semblent liés à la perte de poids. En conclusion, il convient donc d'éliminer toute éventuelle tuberculose devant la suspicion d'une sarcoïdose. De plus, les hypothèses émises sur les mécanismes de formation des granulomes pourraient être confirmées au cours d'une étude comportant plus de sujets. La formation de granulomes au cours de la tuberculose pourrait être alors interprété comme un facteur pronostic de la maladie.PARIS7-Xavier Bichat (751182101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Interactions anémie et BPCO

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Prophylaxie de la maladie thromboembolique veineuse en milieu médical par les héparines (observation des pratiques chez 81 internes de médecine de trois hôpitaux de l'Assistance Publique-Hôpitaux de Paris)

Introduction : En milieu chirurgical, l'intérêt de la prévention de la maladie thromboembolique veineuse est clairement établi et ses modalités sont bien définies selon des recommandations de pratique. La prévention en milieu médical n'est pas aussi bien codifiée. Les études validées concernant ce type de prophylaxie sont rares à l'exception de celles réalisées au cours du post-infarctus du myocarde (post-IDM), des accidents vasculaires cérébraux (AVC) et quelques études en médecine interne. Méthodes : une liste de facteurs de risque (FDR) et de situations à risque (SAR) de thrombose, extraite de deux revues de la littérature a été soumise à tous les internes de médecine de trois hôpitaux de l'Assistance Publique - Hôpitaux de Paris, afin qu'ils estiment le potentiel thrombogène ou non de chacun, lorsque considérés isolément. Les résultats comparés à ceux d'experts ayant préalablement été soumis à cette même liste lors d'une étude menée par FAGOT et coll. En 1998, prêtent à discussion. Résultats : contrairement aux experts, les internes interrogés retiennent comme à risque de thrombose indépendant, le syndrome néphrotique et la déshydratation sévère. Par contre, ils ne considèrent pas comme SAR indépendant le post-infarctus du myocarde. Concernant les FDR, il n'y a pas eu de différence entre les réponses des experts et des internes. Conclusion : La maladie thromboembolique veineuse implique à la fois des FDR et des SAR thrombogènes. Les risques relatifs de chacune des SAR et chacun des FDR proposés sont difficiles à estimer car le plus souvent, associés chez un même patient. Des études restent encore à réaliser dans ces conditions particulières.PARIS7-Xavier Bichat (751182101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Complications infectieuses des myosites inflammatoires (étude rétrospective monocentrique)

LE KREMLIN-B.- PARIS 11-BU Méd (940432101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Persistent headaches one year after bacterial meningitis: prevalence, determinants and impact on quality of life

International audienceBackground: Little is known on headaches long-term persistence after bacterial meningitis and on their impact on patients' quality of life.Methods: In an ancillary study of the French national prospective cohort of community-acquired bacterial meningitis in adults (COMBAT) conducted between February 2013 and July 2015, we collected self-reported headaches before, at onset, and 12 months (M12) after meningitis. Determinants of persistent headache (PH) at M12, their association with M12 quality of life (SF 12), depression (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale) and neuro-functional disability were analysed.Results: Among the 277 alive patients at M12 87/274 (31.8%), 213/271 (78.6%) and 86/277 (31.0%) reported headaches before, at the onset, and at M12, respectively. In multivariate analysis, female sex (OR: 2.75 [1.54-4.90]; p < 0.001), pre-existing headaches before meningitis (OR: 2.38 [1.32-4.30]; p < 0.01), higher neutrophilic polynuclei percentage in the CSF of the initial lumbar puncture (OR: 1.02 [1.00-1.04]; p < 0.05), and brain abscess during the initial hospitalisation (OR: 8.32 [1.97-35.16]; p < 0.01) were associated with M12 persistent headaches. Neither the responsible microorganism, nor the corticoids use were associated with M12 persistent headaches. M12 neuro-functional disability (altered Glasgow Outcome Scale; p < 0.01), M12 physical handicap (altered modified Rankin score; p < 0.001), M12 depressive symptoms (p < 0.0001), and M12 altered physical (p < 0.05) and mental (p < 0.0001) qualities of life were associated with M12 headaches.Conclusion: Persistent headaches are frequent one year after meningitis and are associated with quality of life alteration

One-Year Sequelae and Quality of Life in Adults with Meningococcal Meningitis: Lessons from the COMBAT Multicentre Prospective Study

Trial registration: ClinicalTrial.Gov identification number NCT01730690.International audienceIntroduction: COMBAT is a prospective, multicentre cohort study that enrolled consecutive adults with community-acquired bacterial meningitis (CABM) in 69 participating centres in France between February 2013 and July 2015 and followed them for 1 year.Methods: Patients aged at least 18 years old, hospitalised with CABM were followed during their hospitalisation and then contacted by phone 12 months after enrolment. Here we present the prevalence of sequelae at 12 months in a subgroup of patients with meningococcal meningitis.Results: Five of the 111 patients with meningococcal meningitis died during initial hospitalisation and two died between discharge and 12 months, leaving 104 patients alive 1 year after enrolment, 71 of whom provided 12-month follow-up data. The median age was 30.0 years and 54.1% of the patients had no identified risk factor for meningitis. More than 30% reported persistent headache, more than 40% were not satisfied with their sleep and 10% had concentration difficulties. Hearing loss was present in about 15% of the patients and more than 30% had depressive symptoms. About 13% of the patients with a previous professional activity had not resumed work. On the SF-12 Health Survey, almost 50% and 30% had physical component or mental component scores lower than the 25th percentile of the score distribution in the French general population. There was a non-significant improvement in the patients' disability scores from hospital discharge to 12 months (p = 0.16), but about 10% of the patients had residual disability.Conclusions: Although most patients in our cohort survive meningococcal meningitis, the long-term burden is substantial and therefore it is important to ensure a prolonged follow-up of survivors and to promote preventive strategies, including vaccination

Relationship between serotypes, disease characteristics and 30-day mortality in adults with invasive pneumococcal disease

International audienc