Palliative care in Europe: towards a more comprehensive understanding

In March 1998, a European project on palliative care ethics, the Pallium project, was launched. With financial support from the European Commission, it unites 29 representatives from seven European countries (Belgium, Germany, Italy, the Netherlands, Spain, Sweden and the UK) with backgrounds in ethics, philosophy, theology, history, palliative medicine, nursing, sociology and psychology. The project aims to articulate, clarify and evaluate differences in organisational, conceptual and ethical aspects of palliative care. It also seeks to bring to the surface prevailing differences in the understanding of palliative care in the belief that this will enrich debate about future development

Vorteilhaftes Langzeitüberleben von Kindern mit rezidivierten Nephroblastomen nach Hochdosis-Chemotherapie und autologem Stammzellrescue

Background: High-dose chemotherapy (HDC) with autologous stem-cell rescue (ASCR) is a treatment option for pediatric patients with relapsed nephroblastoma. We present long term results of 9 patients treated between 1993 and 2013 at our center. Procedure: Reinduction therapy was carried out according to GPOH and SIOP recommendations. The conditioning regimen consisted of carboplatin (1 200 mg/m²), etoposide (800 mg/m² or 40 mg/kg) and melphalan (180 mg/m²). Purging of the grafts with immunomagnetic CD34 positive selection was performed in 5 patients. Results: 8 of 9 Patients (90%) are alive without evidence of disease after a median follow-up of 8.5 years. Leukocyte engraftment occurred after a median of 10 days (range 8-12). Median numbers of 667/µl CD3+, 329/µl CD4+, 369/µl CD8+T cells and 949/µl B cells were reached after 180 days. No negative impact of CD34 selection was observed. No transplantation-related death occurred. Acute toxicity comprised mucositis III°-IV° in all and veno-occlusive disease in one patient. Long term effects probably related to treatment occurred in 3/7 evaluable patients and comprised hearing impairment, reduced renal phosphate reabsorption, mild creatinine elevation and hypothyroidism (n=1, each). Conclusion: Thus, in our experience HDC with ASCR is an effective treatment of recurrent or refractory nephroblastoma with acceptable side effects. However, a randomized trial proving its efficiency with a high level of evidence is needed.Hintergrund: Hochdosischemotherapie mit autologem Stammzellrescue ist eine Therapieoption für paediatrische Patienten mit rezidivierten Nephroblastomen. Wir präsentieren Langzeitergebnisse von 9 Patienten, die in den Jahren 1993–2013 in unserem Zentrum auf diese Weise therapiert wurden. Methods: Reinduktionstherapie wurde nach Empfehlung der SIOPH-GPOH durchgeführt. Das Konditionierungsregime bestand aus Carboplatin (1 200 mg/m²), Etoposid (800 mg/m² oder 40 mg/kg) und Melphalan (180 mg/m²). Immunomagnetische CD-34 positive Selektion wurde bei 5 Patienten durchgeführt. Results: 8 von 9 Patienten sind nach einem medianen Follow-Up von 8,5 Jahren ohne Nachweis der Erkrankung am Leben. Der Leukozyten-Take wurde im Median nach 10 Tagen erreicht (Range 8–12). Nach 180 Tagen wurden hinsichtlich der Immunrekonstitution im Median 667/μl CD3 + Zellen, 329/μl CD4 + Zellen, 369/μl CD8 + Zellen und 949/μl B-Zellen erreicht. Es wurde kein negativer Einfluss auf die Immunrekonstitution durch CD34-Selektion beobachtet. Kein Patient starb an den Nebenwirkungen der Transplantation. Die akuten Nebenwirkungen beinhalten Mukositis °III– °IV bei allen Patienten und veno-occlussive disease (VOD) bei einem Patienten. Langzeitfolgen, die eventuell mit der Therapie in Zusammenhang stehen traten in 3/7 evaluierbaren Patienten auf und beinhalten Hörstörungen, leichte Kreatininerhöhung, Störung der Phosphatrückresorption und Hypothyreodismus (jeweils 1 ×). Schlussfolgerung: Nach unserer Erfahrung ist Hochdosischemotherapie mit autologem Stammzellrescue eine effektive Therapieoption für rezidivierte und refraktäre Nephroblastome mit tolerablen Nebenwirkungen. Jedoch ist eine große randomisierte Studie notwendig um die Effizienz mit hoher Evidenz beweisen zu können

Moral values in palliative care. A European comparison

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За кадры. 1937. № 4 (156)

Справедливый приговорПриветствуем справедливый приговор / Пятыгин, Бусых, ЕмельяновПриговор, которого ждал весь советский народ / Б. СмирновМолодежь, берегите счастливую страну / БулычевПросчитались мерзавцы / М. И. ГусевПризываю дипломатов / СеничкинаПриговор правильный / М. ШнейдерГибель студента В. Б. Юдина при взрыве на Горловсном химическом заводе / И. ПономаревВыполнена воля народа / Асланов, Марков, СарниченкоОт души одобряем приговор / Сачан [и др.]Бал в Доме Красной армии / Д. М.Холод / Г. ПоспеловДве встречи / ГрозненскийХороший итог / Л. СелиновОб искажениях на горфаке / Г. А.Ночь, проведенная на Байкале / В. ФедоровЕще о планировании / АмонацкийБлагодарностьПисьмо в редакцию / Салыкин, Сериков, ОрфеевО том, чего не должно бытьСводка / А. Брюхин, А. БеловаПреподаватель Швед Т. И. не обеспечивает высококачественной подготовки специалистов / [Яхомтов], КазачковВ детском саде / Бутакова, УсоваПриказ № 20 / Нестеров, ЧернышеваРасхитители общественного достояния / СвойНовые книгиЕще раз о зажимщиках самокритикиМелочи заедают / Д. С.Круговая порука / Посторонний0 хулиганах и покровительствующих им профоргах / Л. Грачев, А. ФедоровПо следам заметок / М. ГусевПриветствием и одобряем приговор Верховного суд