DERMATOSES PREVALENTES NUM GRUPO DE IDOSOS: ESTUDO COMPARATIVO COM A LITERATURA

Em todo mundo tem se verificado o aumento da expectativa de vida da população. No Brasil, era de 33 anos em 1900 e hoje chega aos 70. Avanços nos setores da saúde, tecnologia e mudanças no estilo de vida proporcionaram o aumento do envelhecimento da população mundial. Diante disso a pele é o órgão que melhor evidencia as alterações precoces do envelhecimento humano, podendo representar tanto alterações fisiológicas quanto patológicas. Apesar das doenças dermatológicas dessa fase da vida apresentarem baixa mortalidade, possuem alta morbidade, se tornando um problema de saúde pública. O presente estudo tem como objetivo determinar a prevalência das dermatoses em 125 idosos que compareceram ao evento “Dia da feliz idade” da associação dos aposentados e pensionistas de Volta Redonda no centro de prevenção à saúde do idoso. Como metodologia, foi aplicado um questionário composto por 6 perguntas básicas: 1) idade; 2) sexo; 3) medicações em uso; 4) uso de fotoproteção; 5) consulta dermatológica anterior; 6) número de banhos por dia. Posteriormente os pacientes foram submetidos ao exame dermatológico detalhado por dois dermatologistas especialistas auxiliados pelos integrantes da liga de dermatologia Bezerra e Mendonça da Universidade Severino Sombra. Os dados obtidos foram calculados por meio da prevalência (número de pacientes com a dermatose/ número total de pacientes) e da freqüência das dermatoses (número de pacientes com a dermatose/ número total de dermatoses). Os idosos corresponderam a 92, 2% do total de 134 pacientes examinados, sendo a mediana de idade 66 anos. A melanose solar foi a dermatose não tumoral prevalente (49.6%), seguida pela ceratose seborreica, nevo rubi, onicopatias em geral, xerose, ceratose actínica, púrpura senil, prurido e farmacodermias. Foi encontrado apenas um caso de dermatose tumoral maligna representado pelo carcinoma basocelular. Ao realizar esse estudo e comparando os resultados com a literatura pertinente evidenciou-se que os idosos estão em constante risco de desenvolver uma grande variedade de alterações cutâneas, desde as benignas como a xerose cutânea até as extremamente malignas como o melanoma. Nossos resultados não diferem dos literários. O papel social do exame dermatológico gratuito feito por um grupo acadêmico durante um evento de massa mostra a possibilidade da educação principalmente para conceitos de fotoproteção. Nessa faixa etária o uso de medicamentos é muito comum e a correlação com quadros de alergia pode ser orientada. O conhecimento das manifestações dermatológicas mais prevalentes nessa fase da vida, permitirá o diagnóstico e a terapêutica visando uma melhor qualidade de vida

Correlação de achados laboratoriais com a avaliação clínica de onicomicose

As onicomicose são consideradas as onicopatias mais frequentes e causadas por fungos que invadem o aparelho ungueal. embora existam outros microrganismos, como as bactérias. que podem causar infecções ungueais, o grau de destruição das unhas, o impacto estético e a dificuldade de isolamento do agente causal são superiores nas de origem fúngica. Os principais agentes da doença são os fungos dermatófitos, seguido pelas leveduras e pelos fungos filamentosos não dermatófitos. É sempre um desafio correlacionar o diagnóstico clínico com os patógenos isolados assim como estabelecer uma rotina para o diagnóstico da doença. O objetivo principal deste estudo na evidência clínica de onicomicose. Para isso foram analisadas 719 requisições de exames de pacientes com hipótese clínica de onicomicose. As variáveis selecionadas foram os dados epidemiológicos, os dados da própria doença, e os resultados do estudo micológico. Para alcançar o objetivo foram quantificadas as principais estruturas descritas no exame micológico direto e das culturas. A seguir os resultados foram submetidos ao tratamento estatístico adequado e apresentados em tabelas. Os testes estatísticos foram realizados por meio do Software SPSS 13.0 for Windows® com nível de significância de α= 0,05 por meio do teste Qui-quadrado ou do Índice Concordância Kappa. Os resultados permitiram as seguintes conclusões: o exame direto mostrou-se mais sensível para o diagnóstico de onicomicose que as culturas para fungos. A hipótese clínica foi confirmada pelas culturas no meio ágar-Mycosel® em 31,15% e no ágar-Sabouraud em 38,52%. O índice de concordância do resultado das culturas em ambos os meios foi de 32,82%. Houve seletividade de cada meio de cultivo com relação ao microrganismo. O índice de concordância do resultado das culturas em ambos os meios foi de 43,53% e foi considerado baixo. Concluiu-se também que se levado em conta apenas o resultado das culturas poderá haver uma falsa interpretação da etiologia da onicomicose. A quantificação das principais estruturas descritas no exame micológico direto, a saber, hifas, blastosporos e bactérias não influenciaram o resultado das culturas correspondentes quanto ao crescimento de fungos filamentosos, leveduras ou bactérias. A comparação dos resultados dos exames diretos com as culturas reforçou a necessidade de ambas as etapas do diagnóstico micológico não se estabelecendo uma delas como padrão-ouro para diagnóstico