Association of cardiovascular biomarkers with myocardial and coronary imaging characteristics in patients having acute myocardial infarction and type 2 diabetes mellitus

Aim. To assess the dynamic changes and clinical significance of biomarkers of inflammatory processes in patients with acute myocardial infarction (MI) with/ or without type 2 diabetes mellitus (T2DM) and primary percutaneous coronary intervention (pPCI) at various stages of treatment.Methods. 96 patients with acute MI after pPCI were examined. The level of inflammation markers was measured 4 times: before pPCI (first day from admission to the hospital), on the third day, 7–10 days (before discharge from the hospital) and 40–45 days after pPCI.Results. All groups of patients with MI showed an increase in the plasma activity of biomarkers of inflammatory processes. After pPCI for 40–45 days, there is a significant difference in the concentration of biomarkers, depending on the comorbid T2DM presence. Strong associations were found between cardiovascular biomarkers and post-MI cardiac remodeling and coronary atherosclerosis progression.Conclusion. The assessment of the levels of biomarkers of inflammatory processes may have additional clinical value in estimating the course of MI, including patients with T2DM at the postinfarction stages. Aim. To assess the dynamic changes and clinical significance of biomarkers of inflammatory processes in patients with acute myocardial infarction (MI) with/ or without type 2 diabetes mellitus (T2DM) and primary percutaneous coronary intervention (pPCI) at various stages of treatment.Methods. 96 patients with acute MI after pPCI were examined. The level of inflammation markers was measured 4 times: before pPCI (first day from admission to the hospital), on the third day, 7–10 days (before discharge from the hospital) and 40–45 days after pPCI.Results. All groups of patients with MI showed an increase in the plasma activity of biomarkers of inflammatory processes. After pPCI for 40–45 days, there is a significant difference in the concentration of biomarkers, depending on the comorbid T2DM presence. Strong associations were found between cardiovascular biomarkers and post-MI cardiac remodeling and coronary atherosclerosis progression.Conclusion. The assessment of the levels of biomarkers of inflammatory processes may have additional clinical value in estimating the course of MI, including patients with T2DM at the postinfarction stages.

Спорные вопросы ведения пациентов с инфарктом миокарда второго типа

Highlights. The article presents relevant literary data on the epidemiology, main causes, approaches to the diagnostics and treatment of type 2 myocardial infarction patients. The authors emphasize an unfavorable prognosis in these patients due to comorbidity that leads to development of myocardial infarction. They highlight the need to improve and unify approaches to identifying this phenomenon, as well as the necessity to conduct observational and randomized studies to evaluate approaches to the treatment of type 2 myocardial infarction patients.Abstract. The article summarizes the available data from clinical trials and current guidelines, approaches to the definition and type 2 myocardial infarction (MI) differential diagnosis in clinical practice. The attention is focused on the fundamental difference between type 1 and type 2 MI and the need to consider the comorbidities for the identification of etiological factors type 2 MI development. The lack of evidencebased medical data regarding the prognosis and effective treatment of patients with type 2 MI is emphasized. Nevertheless, such patients are characterized with high rates of overall and cardiovascular mortality in hospital and long-term disease course, as well as a high rate of readmission. Thus, there is the need for multicenter observational studies of type 2 MI patients and the development of algorithms for treatment and rehabilitation of this category of patients.Основные положения. Представлены актуальные литературные данные об эпидемиологии и основных причинах возникновения инфаркта миокарда 2-го типа, описаны методы диагностики и лечения пациентов данной группы. Подчеркнуты неблагоприятный прогноз больных из-за коморбидности, способствующей развитию инфаркта миокарда, необходимость усовершенствования и унификации подходов к выявлению заболевания, а также проведения наблюдательных и рандомизированных исследований для оценки тактики ведения пациентов с инфарктом миокарда 2-го типа.Резюме. В обзорной статье на основании данных клинических исследований и действующих рекомендаций актуализированы подходы к определению и дифференциальной диагностике инфаркта миокарда (ИМ) 2-го типа в клинической практике. Акцентировано внимание на принципиальном различии ИМ 1-го и 2-го типов и необходимости оценки коморбидного фона для выявления этиологических факторов развития ИМ 2-го типа. Подчеркнут дефицит данных доказательной медицины в отношении прогноза и эффективности методов лечения пациентов с ИМ 2-го типа. При этом такие больные характеризуются высокими показателями общей и сердечно-сосудистой смертности в госпитальном и отдаленном периодах заболевания, а также высокой частотой повторных госпитализаций. Таким образом, высокую важность представляют необходимость многоцентровых обсервационных исследований пациентов с ИМ 2-го типа и разработка алгоритмов лечения и реабилитации данной категории больных

Assessment of adherence to treatment in patients with refractory arterial hypertension

Currently of resistant arterial hypertension considers as a frequent cause of high mortality from cardiovascular diseases in Russia, despite the fact that there are not conclusive data about the prevalence of true resistant hypertension. In this fashion, the study of treatment adherence in this group of patients gives the opportunity to improve the quality of life and optimally stabilize the numbers arteriotony.В настоящее время резистентная артериальная гипертензия рассматривается как частая причина высокой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в России, несмотря на то, что убедительных данных о распространенности истинно резистентной артериальной гипертензии нет. Таким образом, изучение приверженности к лечению у данной категории пациентов дает возможность улучшить качество жизни и оптимально стабилизировать цифры АД

Оценка клинической эффективности кардиопротекторной терапии у пациентов с острым инфарктом миокарда

Aim. To evaluate the efficiency of cardioprotective therapy using intravenous metoprolol in combination with a high dose of atorvastatin in the prevention of myocardial remodeling (MR) and heart failure (HF) in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI).Material AND methods. A prospective study included 100 STEMI patients who underwent primary percutaneous intervention (PCI). Depending on the regimens of drug cardioprotection, three groups of patients were formed: the first (2014–2015) — 34 patients who received 80 mg atorvastatin as a part of the basic therapy on the first day of STEMI, then 20–40 mg/day for 30 days. The second group (2017–2018) — 34 patients who received atorvastatin 80 mg/day for a month from the onset of STEMI. The third group (2018–2019) — 32 patients who received intravenous metoprolol tartrate (5–15 mg) and atorvastatin 80 mg/day before PCI for a month from the onset of STEMI. On days 1 and 2 of STEMI and one month later, patients were assessed for serum levels of cardiac biomarkers; on the 1st, 7th days and one month later, echocardiographic studies (EchoCG) were performed. At the end of the observation, clinical and imaging outcomes (MR and HF) were assessed, which were compared with the dynamics of biomarkers between the groups of patients.Results. The combined use of atorvastatin 80 mg/day for a month from the onset of STEMI and a single intravenous injection of metoprolol tartrate (5–15 mg) in the acute phase of STEMI before PCI showed the most significant effects in the prevention of the development of structural and functional myocardial disorders and clinically severe heart failure, and also caused the minimal serum activity of cardiomarkers in the third group of patients in comparison with the first and second groups of patients without this drug combination. Also, correlations between biomarkers and echocardiography indicators were established in the third group of patients who received cardioprotective therapy.Conclusion. The combined use of high-dose atorvastatin for a month with a single intravenous injection of metoprolol tartrate in acute STEMI before PCI prevents the formation of MR and clinically significant HF in the post-infarction period. Comprehensive dynamic assessment of cardiac biomarkers and echocardiography parameters within a month after post-STEMI is a highly informative tools for monitoring the efficiency of cardioprotective therapy.Цель. Оценить эффективность кардиопротекторной терапии с использованием внутривенного введения метопролола в сочетании с высокой дозой аторвастатина в профилактике развития ремоделирования миокарда (РМ) и сердечной недостаточности (СН) у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST).Материал и методы. В проспективное исследование включены 100 пациентов с ИМпST, перенесших первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). В зависимости от режимов медикаментозной кардиопротекции сформированы три группы больных: первая группа (2014–2015) — 34 пациента, получавших в рамках базисной терапии аторвастатин 80 мг в первые сутки ИМпST, затем 20–40 мг на протяжении 1-го месяца; вторая группа (2017–2018) — 34 пациента, получавших аторвастатин 80 мг/сут на протяжении месяца от начала ИмпST; третья группа (2018–2019) — 32 больных, получавших перед ЧКВ внутривенно тартрат метопролола (5–15 мг) и аторвастатин 80 мг/сут на протяжении месяца от начала ИМпST. На 1-е и 2-е сутки ИМпST и через месяц у больных оценивали сывороточные уровни кардиальных биомаркеров; на 1-е, 7-е сутки и через один месяц выполняли эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ). По завершении наблюдения оценивали клинико-инструментальные исходы (РМ и СН), которые сопоставляли с динамикой биомаркеров между группами исследуемых лиц.Результаты. Сочетанное применение аторвастатина 80 мг/сут на протяжении одного месяца от начала ИМпST и однократной внутривенной инъекции тартрата метопролола (5–15 мг) в острой фазе ИМпST перед ЧКВ показало наиболее выраженные эффекты в отношении профилактики развития структурно-функциональных нарушений миокарда и клинически выраженной СН, а также обусловило минимальную сывороточную активность кардиомаркеров в третьей группе лиц в сравнении с первой и второй группами пациентов без этой медикаментозной комбинации. Также установлены корреляции между биомаркерами и показателями ЭхоКГ в третьей группе лиц, получавших кардиопротекторную терапию.Выводы. Сочетанное применение аторвастатина в высокой дозе на протяжении одного месяца с однократной внутривенной инъекцией тартрата метопролола при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST перед чрескожным вмешательством предотвращает формирование ремоделирования миокарда и клинически выраженной сердечной недостаточности в постинфарктном периоде. Комплексная динамическая оценка кардиальных биомаркеров и показателей ЭхоКГ в течение месяца после перенесенного ИМпST является высокоинформативным средством контроля за эффективностью кардиопротекторной терапии

ОЦЕНКА УРОВНЯ КАРДИОМАРКЁРОВ И ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ С РЕКАНАЛИЗАЦИЕЙ ХРОНИЧЕСКИХ ОККЛЮЗИЙ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ НАГРУЗОЧНЫХ ДОЗ АТОРВАСТАТИНА

Aim. To assess the effects of high dose atorvastatin loading on the reduction of the rate of myocardial infarction associated with percutaneous coronary interventions and to estimate functional state of myocardium in patients with recanalization of chronic total occlusions in coronary arteries.Methods. 82 patients who underwent recanalization of chronic total occlusions in coronary arteries were enrolled in the study. The study group included 38 patients who received atorvastatin 80 mg before surgery. The control group consisted of 44 patients who did not receive atorvastatin. Troponin I and CPK-MB fraction were measured in both groups 1 day prior and 24 hours after percutaneous coronary intervention. Functional parameters of the myocardium were estimated with echocardiography 1 day before and 24 hours after percutaneous coronary intervention.Results. 3 patients (7.9%) in the study group demonstrated moderate elevation of troponin I levels. 11 (25%) patients in the control had over 5-fold increase from the baseline in troponin I levels. 24 hours after percutaneous coronary intervention, elevated CPK-MB was found in 3 (7.9%) patients from the study group and in 16 (36.4%) patients from the control group. There were no statistically significant differences found in echocardiography parameters between the groups.Conclusion. Atorvastatin 80 mg has a protective effect and prevents periprocedural myocardial ischemia. However, it does not produce any effects on central hemodynamic parameters in the immediate postoperative period. Цель. Исследовать влияние нагрузочных доз аторвастатина на снижение ассоциированного с чрескожными коронарными вмешательствами (ЧКВ) инфаркта миокарда и функциональное состояние миокарда при реканализации хронических окклюзий коронарных артерий (ХОКА).Материалы и методы. В исследование вошло 82 пациента, подвергшихся реканализации ХОКА. В основную группу вошло 38 пациентов с применением нагрузочной дозы аторвастатина 80 мг за сутки до операции, в контрольную 44 пациента без применения нагрузочной дозы. В обеих группах определялся тропонин I и МВ фракция креатинфосфокиназы (МВ-КФК) за 1 сутки до и через 24 часа после ЧКВ. Также оценивалось функциональное состояние миокарда с помощью эхокардиографии за 1 сутки до и через 24 часа после ЧКВ.Результаты. В основной группе через 24 часа после операции у 3 (7,9%) больных отмечалось умеренное повышение уровня тропонинов. В контрольной группе у 11 (25,0%) человек было определено повышение уровня тропонинов в 5 и более раз. Через сутки после эндоваскулярной реваскуляризации, в основной группе у 3 (7,9%) пациентов отмечалось повышение уровня МВ-КФК, в контрольной группе это параметр был повышен у 16 (36,4%) пациентов. Через 24 часа после эндоваскулярной реваскуляризации не было отмечено статистически достоверного изменения эхокардиографических параметров ни в одной из групп.Заключение. Применение нагрузочной дозы аторвастатина в 80 мг обладает протективным эффектом и предотвращает развитие периоперационной ишемии миокарда. При этом не оказывает значимого влияния на показатели центральной гемодинамики в ближайшем периоде.

Новая коронавирусная инфекция и роль кардиологов в борьбе с ней (письмо в редакцию, касающееся статьи «новая коронавирусная болезнь (COVID-19) и сердечнососудистые заболевания»)

.

Use of endovascular radio- frequency denervation of renal arteries in the rational combined therapy of patients with resistant arterial hypertension

The aim of the study was to study the safety and efficacy of endovascular radiofrequency denervation of the renal arteries in the combined therapy of patients with resistant arterial hypertension. Endovascular radiofrequency denervation of renal arteries was performed in 27 patients. The observation period was 1,3,6,12 months after the procedure, with the assessment of adverse events and daily measurement of blood pressure. As a result, the clinical significance of the method to reduce systolic and diastolic blood pressure was determined according to the results of a year's observation, which in turn reduces the risk of cardiovascular complications, as well as the risk of death.Целью исследования было изучение безопасности и эффективности эндоваскулярной радиочастотной денервации почечных артерий в комбинированной терапии пациентов с резистентной артериальной гипертензией. Процедура эндоваскулярной радиочастотной денервации почечных артерии проведена 27 пациентам. Период наблюдения составил 1,3,6,12 месяцев после проведения процедуры, с оценкой нежелательных явлений и суточным измерением артериального давления. В результате определена клиническая значимость метода по снижению систолического и диастолического артериального давления по результатам годичного наблюдения, что в свою очередь снижает риск развития сердечно-сосудистых осложнений, а также риск смерти

The Registry of acute coronary syndrome: myocardial revascularisation

Since 2008 Russian acute coronary syndromes (ACS) registry is working. One of the participants of Russian ACS registry is Regional Cardiological Clinic Center of Diagnostic and Cardiovascular Surgery, Surgut, Russia. The article presents ACS patient group charecteristic and myocartial revasularization results.C 2008 года начал свою работу российский регистр острых коронарных синдромов. БУ ХМАО-Югры Окружной кардиологический диспансер 'Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии' является участником Российского регистра ОКС. В данной работе дана характеристика пациентов с острым коронарным синдромом, описаны результаты реперфузионных мероприятий

Satisfaction as an estimation of quality of medical aid

The questioning was maid to estimate the satisfaction of cardiological patients. 4891 patient of the specialized cardiological institution took in this research. The satisfaction degree has made up 89,0%. This fact testifies to the high quality of medical aid.Для оценки удовлетворенности пациентов кардиологической помощью проведено анкетирование. В анкетировании приняли участие 4891 пациент специализированного кардиологического учреждения. Степень удовлетворенности составила 98,0%, что свидетельствует о высоком качестве медицинской помощи