Ultrasonography is an accurate technique for the diagnosis of gastrointestinal tumors in patients without localizing symptoms La ecografía es una técnica sensible en el diagnóstico de las neoplasias gastrointestinales en pacientes sin síntomas localizadores

Introduction and objectives: this study compared the accuracy of ultrasonography in the diagnosis of gastrointestinal tumors in patients with several degrees of clinical suspicion. Material and methods: we recruited patients that were suspect for gastrointestinal neoplasia but with no evidence of localizing symptoms (group A), and patients that were suspect for colon cancer (group B) or for gastric cancer (group C). Accuracy in the diagnosis was compared for: gastric cancer in groups A and C, and for colon cancer in groups A and B. The comparison was made by using the contingency coefficient, which quantifies coincidence of endoscopic and ultrasonographic diagnoses. Results: seventy-nine patients were included in group A (48 males), wherein 12 colon and 5 gastric neoplasms were detected. Group B was comprised of 153 patients (78 males) and included 66 patients with colorectal cancer (CCR). Group C contained 58 patients (35 males), 31 of whom were diagnosed with gastric cancer. The accuracy of sonography for diagnosing colon cancer was 95.5% for group A and 87.5% for group B. The contingency coefficient for endoscopy vs. ultrasonography was greater for group A: 0.658 than for group B: 0.549. The diagnostic accuracy for gastric cancer was 97.4% for group A and 86.2% for group C. The contingency coefficient between endoscopic and ultrasonographic diagnoses was also greater in group A (0.618) than in group C (0.588). Conclusions: the accuracy of ultrasonography in diagnosing colon and gastric cancer is not lower in patients without localizing symptoms.<br>Introducción y objetivos: en todos los estudios publicados hasta la fecha se ha evaluado la precisión de la ecografía en el diagnóstico del cáncer de colon y del cáncer gástrico en pacientes en los que esta era la sospecha diagnóstica o ya con un diagnóstico establecido de esta patología. Nosotros, en este estudio, comparamos la sensibilidad de la ecografía en pacientes con diferentes grados de sospecha clínica. Material y método: reclutamos pacientes con sospecha de neoplasia digestiva, sin evidencia de síntomas localizadores (grupo A), pacientes con sospecha de cáncer de colon (grupo B) y pacientes con sospecha de cáncer gástrico (grupo C). Comparamos la precisión de la ecografía en el diagnóstico del cáncer gástrico en los grupos A y C, y la precisión en el diagnóstico del cáncer de colon en los grupos A y B. El parámetro usado en la comparación es el coeficiente de contigencia que cuantifica la coincidencia de diagnóstico endoscópico y ecográfico. Resultados: se han incluido 79 pacientes en el grupo A (48 varones y 31 mujeres, con una edad media de 69,3 años), en los que se han diagnosticado 12 neoplasias colónicas y 5 gástricas. El grupo B se compone de 153 pacientes (78 varones y 75 mujeres, con una edad media de 66,5 años) e incluye 66 pacientes con CCR. Finalmente, el grupo C está formado por 58 pacientes (35 varones y 23 mujeres, con una edad media de 67,4 años), siendo diagnosticados de cáncer gástrico 31 pacientes. La precisión de la ecografía en el diagnóstico del cáncer de colon fue del 95,5% en el grupo A y del 87,5% en el grupo B. El coeficiente de contingencia entre los diagnósticos endoscópico y ecográfico también fue superior en el grupo A: 0,658 frente a 0,549. La precisión de la ecografía en el diagnóstico del cáncer gástrico fue del 97,4% en el grupo A y del 86,2% en el grupo C. El coeficiente de contingencia entre los diagnósticos endoscópico y ecográfico también fue mayor en el grupo A (0,618) que en el grupo C (0,588). Conclusiones: la precisión de la ecografía digestiva en el diagnóstico del cáncer de colon y del cáncer gástrico no es inferior en los pacientes en los que no hay una sospecha específica de estas patologías

Utilidad de la ecografía en la valoración de la extensión de la colitis ulcerosa Usefulness of digestive ultrasonography in assessment of ulcerative colitis extent

Introducción: el hallazgo de lesiones endoscópicas severas en un paciente con colitis ulcerosa desaconseja la realización de una exploración completa del colon. No obstante el conocimiento de la extensión precisa de la enfermedad tiene gran importancia en las decisiones terapéuticas a tomar y también en el pronóstico de la enfermedad. Por todo ello, la validación de una técnica no invasiva para el estudio de extensión de la colitis ulcerosa cobra gran interés e importancia. Material y método: se incluyen en el estudio pacientes con diagnóstico previo de colitis ulcerosa o en el debut de la enfermedad y, de forma prospectiva y ciega se evalúa la precisión de la ecografía digestiva en la valoración de la extensión de la colitis ulcerosa. Las exploraciones ecográficas son realizadas todas ellas por el mismo explorador y siempre con anterioridad al estudio endoscópico completo, que se usa como patrón oro. No se emplea la técnica hidrocolónica en ningún caso. Resultados: han sido incluidos en el estudio 20 pacientes, 13 varones (65%) y 7 mujeres (35%), con una edad media de 51,7 años (rango de 24 a 82 años). Los estudios endoscópicos mostraron una afectación severa en 5 casos (25%), moderada en 12 pacientes (60%) y lesiones leves en los 3 casos restantes (15%). El estudio ecográfico del colon fue considerado satisfactorio en 18 casos (90%) y la extensión de la enfermedad establecida en el estudio ecográfico coincide en todos los casos con la determinada por la colonoscopia: 3 pacientes (16,6%) presentaban una proctitis ulcerosa, 9 (50%) una colitis izquierda y 6 (33,3%) una colitis extensa. Conclusiones: la ecografía digestiva permite el estudio del marco colónico en la mayoría de los pacientes, especialmente si existe actividad inflamatoria, permitiendo establecer con gran precisión la extensión de la colitis ulcerosa, independientemente del grado de actividad de la misma.<br>Introduction: a full examination of the colon should be avoided upon finding severe endoscopic lesions in patients with ulcerative colitis. However, knowledge of the precise extent of disease is quite important for disease prognosis and the making of therapeutic decisions. Therefore, any validation of a non-invasive technique to assess the extent of ulcerative colitis gains a lot of interest and importance. Material and method: the study included patients that were previously diagnosed of having ulcerative colitis or were beginning to suffer from the disease. A prospective and blind evaluation was carried out to determine the precision of digestive ultrasonography in assessment of ulcerative colitis extent. All ultrasonography was carried out by the same person and was always performed prior to carrying out a full endoscopic study, which is used as the gold standard. The hydrocolonic ultrasonograpy technique was not used in any of the cases. Results: a total of 20 patients -13 males (65%) and 7 females (35%), with an average age of 51.7 years (aged between 24-82 years)- were included in the study. Endoscopic studies revealed severe disease in 5 cases (25%), moderate disease in 12 patients (60%), and mild lesions in the 3 remaining cases (15%). A colonic ultrasonogram was considered satisfactory in 18 cases (90%), and the extent of disease as established by ultrasonography was in all cases consistent with that established through colonoscopy: 3 patients (16.6%) had ulcerative proctitis, 9 patients (50%) had left-sided ulcerative colitis, and 6 (33.3%) had extensive colitis. Conclusions: digestive ultrasonography allows to study the colon in most patients, especially when inflammatory activity is present, and provides a greater accuracy in assessing ulcerative colitis extent, which is independent of its activity level