BURNOUT SYNDROME IN ANESTHESIOLOGISTS AND INTENSIVE CARE PHYSICIANS

The survey involved 130 anesthesiologists in the cities of Irkutsk and Ulan-Ude with the use of the MBI questionnaire - version for health professionals in adaptation of N.E. Vodopyanova allowed to study the prevalence and severity of various components of burnout syndrome (BOS). Sings of BOS were identified in doctors of young age; they most widely manifested as intense emotional exhaustion and depersonalization. Symptoms of emotional exhaustion begin to appear from the beginning of work and reach their maximum in the age group of 36-40 years, making 28 (24-32) score. Depersonalization as one of emotional burnout syndrome manifestations had a high level of 17 (15-19) points in 93 % of doctors aged from 35 to 45years. The most significant level of personal achievements reduction was noted in the age groups from 30 to 40 years (the average level - 32 (30-36) points). The resulting research data show that the daily work activity of anaesthesiologists causes significant professional harm and involves high responsibility, greater amount of work performed, working late shifts, which manifest themselves in the formation of personality deformation and development of the "stress associated with the difficulties of maintaining a normal lifestyle"

Участие анестезиологов-реаниматологов в судебно-медицинской экспертизе

The article describes certain key issues of participation of anesthesiologists and resuscitators as experts in criminal cases. The main documents that should guide the anesthesiologist-resuscitator during the examination are presented. Some expert conclusions are critically assessed demonstrating major flaws and invalidity of the made conclusions. Certain wishes and suggestions for the qualitative improvement of forensic examination are expressed.В статье рассмотрены некоторые ключевые вопросы участия врачей анестезиологов-реаниматологов в качестве экспертов по уголовным делам. Приведены основные документы, которыми должен руководствоваться врач анестезиолог-реаниматолог при проведении экспертизы. Дана критическая оценка некоторым экспертным заключениям, показаны основные недостатки и необоснованность сделанных заключений. Высказаны определенные пожелания и предложения по качественному улучшению судебно-медицинской экспертизы

Использование физического ограничения у взрослых пациентов отделений интенсивной терапии: обзор литературы

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Описать имеющиеся данные о показаниях, осложнениях, реализации и альтернативных стратегиях использования физического сдерживания у взрослых пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Комплексный обзор, проведенный в базе данных Cochrane, PubMed, Scopus, LILACS, Nursing Database, научной электронной библиотеки eLibrary. Поиск производился по запросам: «физическое ограничение», «фиксирующие устройства в реанимации», «безопасность пациента», «фиксация пациента». РЕЗУЛЬТАТЫ: Окончательный выбор состоял из 93 статей, из которых были извлечены показания, осложнения, алгоритмы и альтернативные стратегии. ВЫВОДЫ: Описаны наиболее распространенные практики в отношении физических ограничений в России и за рубежом, отмечена необходимость разработки и внедрения протоколов использования физических ограничений в отделениях интенсивной терапии

Спорные вопросы системной токсичности местных анестетиков

Objective: assessment of the "systemic toxicity of local anesthetics,” term validity, and a legal appraisal of the term “lipid resuscitation.” Regulatory documents and specialized literature devoted to the terminology of toxicity of local anesthetics were reviewed and analyzed. The article presents the classification of the adverse events proposed by World Health Organization experts. The legal issues related to the so-called “lipid resuscitation” are discussed. It seems appropriate to replace the term “systemic toxicity” of local anesthetics in all official documents with the term “side effect of the drug” or “side effects.” The use of the “lipid resuscitation” term in clinical practice is not supported by regulatory documents.Цель обзора: оценить обоснованность использования термина «системная токсичность местных анестетиков» и дать правовую оценку применения понятия «липидная реанимация». Выполнен обзор нормативных документов и специальной литературы, касающихся вопросов токсичности местных анестетиков. Представлена классификация нежелательных лекарственных реакций, предложенная экспертами Всемирной организации здравоохранения. Обсуждены правовые аспекты использования понятия так называемой липидной реанимации. Результаты анализа свидетельствуют о целесообразности замены во всех официальных документах термина «системная токсичность» местных анестетиков определением «побочное действие лекарственного препарата» («побочные эффекты»). Использование в клинической практике понятия «липидная реанимация» не обеспечено нормативными документами

Prolonged epidural anesthesia in preoperational period in case of chronic critic ischemia of lower limb

The aim is an assessment of prolonged multimodal epidural analgesia efficacy in patients with a chronic critical ischemia of the lower limps in the preoperative period. Prospective randomizing controlled (a method of envelopes) research in 120 patients with a critical ischemia of the lower extremities was made. Patients were parted on four groups. We investigated a system and central hemodynamics, biochemical indexes, a peripheric circulation, and also we estimated intensity of pain syndrome by visual! scale at four investigation phases. The obtained data is treated with use of programs Microsoft Excel-2002 and Statistica for Windows v. 6.0. The received results show that the most effective way of treatment of a chronic pain syndrome in patients with a critical ischemia of the lower limps is the prolonged multimodal epidural analgesia which effective by blocks nociceptive unit activity, inc ease analgesia quality, reduces the expense of local anaesthetic and quantity of the early postoperative complicationsЦель - оценка эффективности применения в предоперационном периоде продленной мультимодальной зпидуральной анальгезии у больных с хронической критической ишемией нижних конечностей. Было проведено проспективное рандомизированное контролируемое (метод конвертов) исследование у 120 пациентов с критической ишемией нижних конечностей и выраженным болевым синдромом. Больные были разделены на четыре группы, у которых исследовали системную и центральную гемодинамику, биохимические показатели, состояние периферического кровообращения, а также оценивали интенсивность болевого синдрома по визуально - аналоговой шкале на четырех этапах исследования. Полученные данные обработаны с использованием программ Microsoft Excel-2002 и Statistica for Windows - v. 6.0. Полученные результаты свидетельствуют о том, что наиболее эффективным способом лечения хронического болевого синдрома у больных с критической ишемией нижних конечностей является продленная мультимодальная эпидуральная анальгезия, которая осуществляет эффективную блокаду ноцицептивной импульсации, повышает качество анальгезии, уменьшает расход местного анестетика и количество ранних послеоперационных осложнений, нежелательных побочных реакций и сокращает сроки пребывания больных в стационаре

Дефекты интенсивной терапии пациентов с COVID-19. Мнение экспертов и врачей

Background. A significant proportion of patients infected with the SARS-CoV-2 virus had a severe course of the disease required hospitalization and intensive care The objective was to analyze the defects allowed during intensive care of patients with SARS-CoV-2, and to assess the causes of their occurrence.Materials and methods. An analytical study was made on the basis of expert opinions on 60 case histories of deceased patients in the intensive care unit with the main diagnosis: “COVID-19. Community-acquired bilateral polysegmental viral pneumonia ARDS”. To identify the reasons that led to defects in the diagnosis and treatment of patients with NCI COVID-19 in intensive care units, an anonymous survey of 92 anesthesiologists-resuscitators who worked in the “red zone” during the COVID-19 pandemic was conducted.Results. The defects identified by experts can be divided into two main groups: diagnostic defects and treatment defects. ARDS in 25%, PE in 8% of cases were not diagnosed. There was no ECG control and cardiac monitoring in 22%, lung CT in 6.7%, echocardiography in 10% of cases. Consultations of specialized specialists were not held in 11.7% of patients. There were defects in the correction of EBV and ABS in 30%, unreasonable prescribing of drugs in 58%, defects in vasopressor support in 10%, defects associated with mechanical ventilation in 40% of cases. The survey of physicians showed that the defects were based on insufficient knowledge of the governing documents and the limited capabilities of medical organizations to implement the necessary research.Conclusion. The obtained results made it possible to demonstrate the limitations and subjectivity of the existing assessment of the quality of medical care, which sometimes does not take into account the existing conditions for treating patients and the material and technical capabilities of a medical organization.Актуальность. У существенной части пациентов, инфицированных вирусом SARS-CoV-2, регистрировалось тяжелое течение заболевания, требовавшее госпитализации и проведения интенсивной терапии.Цель – анализ дефектов, допускаемых при интенсивной терапии пациентов с SARS-CoV-2, и оценка причин их появления.Материалы и методы. Аналитическое исследование выполнено на основе заключений экспертов по 60 историям болезней умерших пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии с основным диагнозом «COVID-19. Внебольничная двухсторонняя полисегментарная вирусная пневмония. ОРДС». Для выявления причин, приведших к дефектам диагностики и лечения пациентов с COVID-19, проведен обезличенный опрос 92 врачей анестезиологов-реаниматологов, работавших в «красной зоне» в период пандемии COVID-19.Результаты. Выявленные экспертами дефекты можно разделить на 2 основные группы: дефекты диагностики и дефекты лечения. Не диагностированы ОРДС в 25%, ТЭЛА в 8% случаев. Отсутствовали контроль ЭКГ и кардиомониторинг в 22%, КТ легких в 6,7%, эхокардиография в 10% случаев. Не проведены консультации профильных специалистов у 11,7% пациентов. Отмечались дефекты коррекции ВЭБ и КОС в 30%, необоснованное назначение препаратов в 58%, дефекты вазопрессорной поддержки в 10%, дефекты, связанные с проведением ИВЛ, – в 40% случаев. Опрос врачей показал, что в основе дефектов лежали как недостаточные знания руководящих документов, так и ограниченные возможности медицинских организаций по реализации необходимых исследований.Заключение. Полученные результаты позволили продемонстрировать ограниченность и субъективность существующей оценки качества оказания медицинской помощи, которая порой не учитывает условия лечения пациентов и материально-технические возможности медицинской организации

On participation of anesthesiologists-resuscitators in the forensic medical examination

The article describes certain key issues of participation of anesthesiologists and resuscitators as experts in criminal cases. The main documents that should guide the anesthesiologist-resuscitator during the examination are presented. Some expert conclusions are critically assessed demonstrating major flaws and invalidity of the made conclusions. Certain wishes and suggestions for the qualitative improvement of forensic examination are expressed

Disputed issues of systemic toxicity of local anesthetics

Objective: assessment of the "systemic toxicity of local anesthetics,” term validity, and a legal appraisal of the term “lipid resuscitation.” Regulatory documents and specialized literature devoted to the terminology of toxicity of local anesthetics were reviewed and analyzed. The article presents the classification of the adverse events proposed by World Health Organization experts. The legal issues related to the so-called “lipid resuscitation” are discussed. It seems appropriate to replace the term “systemic toxicity” of local anesthetics in all official documents with the term “side effect of the drug” or “side effects.” The use of the “lipid resuscitation” term in clinical practice is not supported by regulatory documents