Isometry invariance of exact correlation functions in various charts of Minkowski and de Sitter spaces

We consider quantum field theory with selfinteractions in various patches of Minkowski and de Sitter space-times. Namely, in Minkowski space-time we consider separately right (left) Rindler wedge, past wedge and future wedge. In de Sitter space-time we consider expanding Poincare patch, static patch, contracting Poincare patch and global de Sitter itself. In all cases we restrict our considerations to the isometry invariant states leading to maximally analytic propagators. We prove that loop corrections in right (left) Rindler wedge, in the past wedge (of Minkowski space-time), in the static patch and in the expanding Poincare patch (of de Sitter space-time) respect the corresponding isometries of the corresponding symmetric space-times. All these facts are related to the causality and analyticity properties of the propagators for the states that we consider. At the same time in the future wedge, in the contracting Poincare patch and in global de Sitter space-time infrared effects violate the isometries.Comment: 35 pages, 6 figures Additional references and minor clarifications added; version accepted to PR

Steady Stokes flow with long-range correlations, fractal Fourier spectrum, and anomalous transport

We consider viscous two-dimensional steady flows of incompressible fluids past doubly periodic arrays of solid obstacles. In a class of such flows, the autocorrelations for the Lagrangian observables decay in accordance with the power law, and the Fourier spectrum is neither discrete nor absolutely continuous. We demonstrate that spreading of the droplet of tracers in such flows is anomalously fast. Since the flow is equivalent to the integrable Hamiltonian system with 1 degree of freedom, this provides an example of integrable dynamics with long-range correlations, fractal power spectrum, and anomalous transport properties.Comment: 4 pages, 4 figures, published in Physical Review Letter

Комбинированное лечение неклапанной фибрилляции предсердий: изоляция легочных вен и окклюзия ушка левого предсердия

Atrial fibrillation might occur up to 2% of the general population, with a lifetime risk of 24% in persons > 40 years of age. Catheter ablation is increasingly being used to treat drug-refractory atrial fibrillation. The long-term efficacy of catheter ablation is disappointing, with success rates about 50%. Stroke is one of the major complications of atrial fibrillation because of atrial thrombus formation. The overall annual stroke risk is 5% in patients with atrial fibrillation, increasing up to 15% in high-risk patients. The left atrial appendage was the source of thrombi in >90% of the patients with non-valvular atrial fibrillation. Anticoagulation should be given to prevent thromboembolic events. However, anticoagulant therapy has several disadvantages, such as (major) bleedings, interactions with some dietary components and other medications, and a narrow therapeutic range. In addition, patients with atrial fibrillation, especially the elderly, have low compliance. Exclusion of the left atrial appendage from the systemic circulation could be an alternative. Thus, the combination of the left atrial appendage closure with the isolation of the pulmonary veins appears to be a rational method for the treatment of atrial fibrillation. This approach eliminates the need for anticoagulants and reduces the risk of stroke.Распространенность фибрилляции предсердий составляет до 2% в общей популяции с увеличением риска до 24% у лиц старше 40 лет. Основным методом хирургического лечения фибрилляции предсердий является катетерная радиочастотная изоляция легочных вен. Однако долгосрочная эффективность аблации составляет около 50%. Инсульт является одним из основных осложнений фибрилляции предсердий из-за образования тромбов в левом предсердии. Вероятность инсульта у больных фибрилляцией предсердий составляет 5%, увеличиваясь до 15% у пациентов с высоким риском тромбоэмболических событий. Ушко левого предсердия является источником тромбов более чем у 90% пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий. Для профилактики тромбоэмболических событий назначаются оральные антикоагулянты. Однако антикоагулянтная терапия имеет ряд недостатков, таких как кровотечения, взаимодействие с некоторыми продуктами питания и лекарственными средствами, узкий терапевтический диапазон. Кроме того, больные фибрилляцией предсердий, особенно пожилые, имеют низкую комплаентность. Исключение ушка левого предсердия из кровообращения является альтернативой оральным антикоагулянтам. Таким образом, сочетание окклюзии ушка левого предсердия с изоляцией легочных вен представляется рациональным методом лечения фибрилляции предсердий. Данный подход нивелирует потребность в антикоагулянтах и снижает риск инсульта

Кардиогенный шок: обновление

Cardiogenic shock is a critical condition characterized by rapid development of multiple organ dysfunction in the absence of intensive care. The article describes Abstract    modern concepts about pathophysiology and approaches to treat intensive care. The concept of phased therapy as well as methods of mechanical circulatory support are discussed. The working algorithm for choosing the optimal method was proposed.Кардиогенный шок - критическое состояние, характеризующееся молниеносным развитием полиорганной недостаточности в условиях отсутствия интенсивной терапии. В статье описаны современные представления о направлениях патофизиологии, современные подходы к интенсивной терапии, рассматривается концепция «фазности» терапии, а также рассматриваются способы механической поддержки кровообращения и предлагается рабочий алгоритм выбора оптимального метода

Сравнение вариантов анестезиологического обеспечения имплантации окклюдера ушка левого предсердия у пациентов с фибрилляцией предсердий

Objective: comparison of general anesthesia (GA) and intravenous conscious sedation during left atrial appendage occlusion (LAAO).Materials and Methods. The study included 120 patients from LAAO Register at the National Medical Research Center of Cardiology, who were divided into GA (n = 100) and intravenous sedation (n = 20) groups. In-hospital outcomes were assessed, as well as outcomes and data of transesophageal echocardiography (TEE) at 45 days and 6 months.Results. 3 patients required intraoperative conversion of the anesthetic method to GA. The duration of the procedure, the time of fluoroscopy, the amount of contrast medium, and the technical success did not differ signifcantly between the two groups. The incidence of in-hospital complications in the GA group was 10%, and 15% in the intravenous sedation group (p = 0.453). There were no statistically signifcant differences between the groups in long-term outcomes and TEE data after 45 days and 6 months.Conclusion. Combined intravenous sedation with local anesthesia is an effective and fairly safe method of anesthesiological support for implantation of the occluder of the left atrial auricle. It can be used in patients with a high risk of GA, with predictable difculties of tracheal intubation, as well as if the patient wishes accordingly. The limitations of the use of intravenous sedation in combination with local anesthesia are anatomical variants of SFM that are difcult for occluder implantation, as well as the patient's low tolerance to ECG in consciousness.Цель: сравнение вариантов анестезиологического обеспечения – общей анестезии (ОА) и внутривенной седации при имплантации окклюдера ушка левого предсердия (УЛП).Материалы и методы. В исследование включено 120 пациентов из регистра имплантации окклюдеров УЛП НМИЦ кардиологии, которые разделены на две группы с учетом использованной тактики анестезиологического обеспечения: ОА (n = 100) и внутривенной седации (n = 20). Оценивали внутригоспитальные исходы, а также исходы и данные чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭхоКГ) через 45 дней и 6 мес.Результаты: 3 пациентам понадобилась интраоперационная конверсия метода анестезии. Длительность процедуры, время флюороскопии, количество контраста, технический успех статистически значимо не различались между двумя группами. Частота внутригоспитальных осложнений в группе ОА составила 10%, а в группе внутривенной седации – 15% (p = 0,453). При оценке отдаленных исходов через 45 дней и 6 мес. статистически значимых различий между группами не выявлялось.Заключение. Сочетанная внутривенная седация с местной анестезией является эффективной и достаточно безопасной методикой анестезиологического обеспечения имплантации окклюдера УЛП. Ее можно применять у пациентов с высоким риском ОА, при предсказуемых трудностях интубации трахеи, а также при соответствующем желании пациента. Ограничениями применения внутривенной седации в сочетании с местной анестезией являются трудные для имплантации окклюдера анатомические варианты УЛП, а также низкая толерантность пациента к ЧПЭхоКГ в сознании