Прогностические факторы неблагоприятного исхода при тромбоэмболии легочной артерии у больных ишемической болезнью сердца

Summary. Patients with ischemic heart disease (IHD) have a high risk of the death during the first year after an episode of pulmonary embolism (PE). This study involved 71 patients with IHD and PE. Data of medical history, clinical manifestations and laboratory findings were analyzed. Factors predictive for poor outcome in patients with IHD and PE were age > 65 yrs, concomitant chronic obstructive pulmonary disease, malignancies, seizures and severe hypertension as clinical manifestations of PE, the left ventricle ejection fraction < 45 %, pulmonary artery systolic pressure > 50 mmHg, diameter of the pulmonary artery > 28 mm.Резюме. У больных ишемической болезнью сердца (ИБС) после эпизода тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) сохраняется высокий риск летального исхода в течение одного года. В исследование был включен 71 пациент с ИБС в сочетании с ТЭЛА. Были проанализированы анамнестические данные, клинические проявления, данные инструментального исследования у этих пациентов. Выявлены следующие предикторы неблагоприятного исхода при ТЭЛА у больных ИБС: возраст > 65 лет, сопутствующие хроническая обструктивная болезнь легких и новообразования, клиническая манифестация ТЭЛА в виде синкопального состояния и тяжелой артериальной гипотензии, фракция левого желудочка < 45 %, систолическое давление в легочной артерии > 50 мм рт. ст. и диаметр легочной артерии > 28 мм

Курительный статус организованного населения промышленного центра

Last decades chronic obstructive pulmonary disease (COPD) has got particular medical and social importance by virtue of its growing spread and essential contribution to morbidity, disability and the death rate. The purpose of this work was to study the prevalence of tobacco smoking as the most aggressive COPD risk factor in various population groups at a large industrial centre. 2,304 industrial workers (males and females) of Kemerovo city were examined. The prevalence and intensity of tobacco smoking and relationship between basic smoking indexes and occupational factors, age, education, smoking of parents, living conditions, or blood group were evaluated in this research. The prevalence of the tobacco smoking among the workers questioned was 70.1 % of males and 25.7 % of females. Of the men, the absolute leaders of the tobacco smoking considering all the parameters were drivers; differences between other groups were insignificant. The greatest value of the smoking index in males was found in those of 40 to 49 and 50 to 59 years old out of proportion to their occupation, the smoking intensity in older men decreased. Attitude to smoking was provided by setting of the environmental and intrinsic factors: high educated men smoked less; probability of the smoking raised in children whose parents were smokers or ex smokers. The blood group III is thought to contribute to the smoking predisposition.Особую медико-социальную значимость приобретает хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в силу ее возрастающей распространенности. Цель работы — изучение распространенности табакокурения как наиболее агрессивного фактора риска ХОБЛ в различных популяциях крупного промышленного центра. Обследовали 2 304 мужчин и женщин, работающих на предприятиях г. Кемерово. Определяли частоту и интенсивность табакокурения, связь основных параметров табакокурения с профессиональной деятельностью, возрастом, образованием, курением родителей, жилищными условиями, группой крови. Частота табакокурения среди опрошенных составила 70,1 % у мужчин и 25,7 % у женщин. Среди мужчин по всем характеристикам табакокурения безусловными лидерами оказались водители, в остальных группах различия несущественны. Независимо от профессиональной принадлежности, наибольшие значения индекса курящего человека у мужчин наблюдаются в возрасте 40–49 и 50–59 лет, после чего интенсивность курения снижается. Отношение к курению определяется совокупностью внешних и внутренних факторов: реже курят мужчины с высшим образованием; вероятность курения повышается, если курили или курят родители. Предрасполагающим фактором курения, возможно, является 3-я группа крови

Чувствительность и специфичность спирометрических показателей при скрининговом исследовании респираторной функции

The data on COPD spread in various regions are extremely inconsistent. One of", the most accessible methods to define the COPD prevalence is screening. Spirometry is a gold standard for COPD detection. The purpose of the present research was to study sensitivity and specificity of spirometry in diagnosing COPD. We examined 3 129 persons aged 17 to 80 yrs. (1 867 males and 1 262 females), pensioners and workers of various enterprises at the Kemerovo city. A great number of persons with reduced respiratory function parameters were found during the screening. After more detailed examination the diagnosis of COPD was verified in 5.4 % of the males and 1.1 % of the females. The disease was detected more often in drivers, railway workers and healthcare workers. According to the screening results the most sensitive diagnostic criterion was FEV1 < 80 % and the most specific parameter was FEV1 / FVC < 70 %. Being highly specific PEF < 80 % had low sensitivity. The increase in PEF higher than 90 °%o enhanced its sensitivity up to 88.6 % and its drop less than 70 % augmented its specificity up to 95.5 %o. The results allow to recommend the PEF < 70 % parameter as a diagnostic criterion of COPD in everyday outpatient work and PEF < 90 % as an indication for more detailed examination.Данные о распространенности хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в различных регионах крайне противоречивы. Одним из наиболее доступных методов определения распространенности заболевания является скрининг. Целью исследования является определение чувствительности и специфичности инструментальных методов диагностики ХОБЛ, используемых в процессе скрининга. Обследованы 3 129 мужчин и женщин в возрасте от 17 до 80 лет (1 867 мужчин и 1 262 женщины) — работники различных предприятий и пенсионеры г. Кемерово. На скрининге выявляется высокий процент лиц со сниженными показателями бронхиальной проходимости. Диагноз ХОБЛ верифицирован у 5,4 % мужчин и 1,1 % женщин. Заболевание чаще всего встречается у водителей и работников железнодорожного транспорта. Наиболее чувствительным диагностическим критерием ХОБЛ по результатам скрининга является ОФВ1 <80 %, а наиболее специфичным — ОФВ1 / ФЖЕЛ < 70 %. ПСВ <80 % при высокой специфичности имеет низкую чувствительность. Увеличение критерия до ПСВ <90 % повышает чувствительность теста, а снижение до ПСВ < 70 % увеличивает его специфичность. Это позволяет рекомендовать для повседневной работы амбулаторной службы использование в качестве диагностического критерия ХОБЛ уровень ПСВ < 70 % от должных величин, а уровень ПСВ <90 % как показание для дообследования

Results of the use of ramucirumab in combination with irinotecan and fluoropyrimidines in the second-line chemotherapy for disseminated gastric cancer

Background: Several studies show that the combination chemotherapy with ramucirumab allows to improve the treatment results of advanced gastric cancer (GC). Irinotecan with fluoropyrimidines is own of the second line chemotherapy options for these patients. As angiogenesis inhibitors can enhance the efficacy of chemotherapy, we investigated the combination of irinotecan and fluoropyrimidines with ramucirumab in metastatic GC.Methods: Eligible patients had advanced morphologically verified GC and disease progression during or within 4 months following first-line therapy. They received FOLFIRI plus ramucirumab (8 mg/kg on day 1) or XELIRI in combination with ramucirumab (8 mg/kg on days 1 and 8). The primary end point was progression-free survival (PFS). Secondary end-points were disease control rate (DCR) and safety.Results: Between September 2015 and April 2019, 39 patients (pts) were enrolled and 38 were evaluated for efficacy and toxicity. Median number of cycles was 9 (2-20). Seven patients achieved a partial response (PR) for an overall response rate of 17.9%. A total of 29 (74.4%) patients had stable disease (SD) for a DCR of 92.3%. With a median follow up 7,5 months, median PFS was 7.58 months (95% CI 6.6-8.5) and the median OS has not yet been reached. Median duration of PR response was 8,7 months (4,11-10,94+) and median duration of SD was 4,14 months (1,84-11,99+). The main treatment-related grade 3 or 4 adverse events were neutropenia (7/38; 18.4%), anemia (1/38; 2.6%) and diarrhea (2/38; 4.3%).The most frequent adverse events of special interest (AESIs) any grade were hypertension (16/38; 42.1%), bleeding/hemorrhage (10/38; 26.3%), proteinuria (6/38; 15.7%) and venous thromboembolic events (10/38; 26,3%). Gastrointestinal perforation developed in two patients (2/38; 5.3%). No treatment-related deaths occurred.Conclusion: In our research ramucirumab with irinotecan and fluoropyrimidines demonstrate the high activity and a manageable safety profile in patients with pre-treated metastatic G