Self-monitoring of blood glucose in noninsulin-treated type 2 diabetes: an overview:an overview

INTRODUCTION: The effectiveness of self-monitoring of blood glucose (SMBG) in noninsulin-treated patients with type 2 diabetes (T2DM) remains unclear. We aimed to review the trials investigating the effects of SMBG in this population. METHODS: Medline was searched until June 29, 2009. Randomized controlled trials (RCTs) of at least 12 weeks' duration were included. Data on the following aspects were gathered: patient and study characteristics, effects on HbA(1c), quality of life and treatment satisfaction, and methodological quality. RESULTS: The search revealed 9 original RCTs. These studies were very heterogeneous, and 5 were classified as of high quality. The studies with the best methodology did not show an effect of SMBG on HbA(1c), the studies with the worst methodological quality did. Two out of the 4 studies that assessed quality of life showed a significant change in favor of the control group, 1 study showed a significant change in favor of SMBG. DISCUSSION AND CONCLUSION: We found an inverse relation between study quality and efficacy of SMBG. At this moment, there is no basis for general use of SMBG in noninsulin-treated T2DM patients

Perspectives of patients with type 1 or insulin-treated type 2 diabetes on self-monitoring of blood glucose: a qualitative study

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Self-monitoring of blood glucose (SMBG), including self-regulation, is an important tool to achieve good glycemic control. However, many patients measure their glucose concentrations less often than is recommended. This study investigates patients' perspectives of SMBG and all relevant aspects influencing SMBG in patients with type 1 and insulin-treated type 2 diabetes.</p> <p>Methods</p> <p>In depth interviews were conducted with 13 patients with type 1 diabetes from an outpatient clinic and 15 patients with type 2 diabetes from general practices. All interviews were transcribed verbatim and analyzed using the Grounded Theory approach.</p> <p>Results</p> <p>A wide variety of SMBG was encountered. Perceptions, goals of SMBG and personal and contextual factors were identified, influencing the respondents' perspective of SMBG, and leading to this variety. Respondents experienced a discrepancy between their own and the professionals' perceptions and goals. Respondents' perception of SMBG ranged along a continuum from 'friend' to 'foe'. With respect to the goals, the respondents experienced tension between achieving good glycemic control and quality of life, and deliberately made their own choices. The performance of SMBG was tailored to their perceptions and personal goals. Personal and contextual factors such as hypo- or hyper (un)awareness, knowledge, and contact with professionals acted as either facilitating factors or as barriers to SMBG, depending on the respondents' perspective. A SMBG model was developed providing a representation of the factors and their interrelations.</p> <p>Respondents with type 1 diabetes seemed more resigned to their situation and SMBG was more integrated into their lives.</p> <p>Conclusions</p> <p>From the patients' perspective, professionals positively present SMBG as a 'friend' in order to achieve strict glycemic control. Whereas patients can also perceive SMBG as a 'foe'. They primarily seek a personal balance between achieving glycemic control and quality of life, leading them to deliberately make other choices regarding SMBG performance than was recommended. Gaining insight and discussing all factors affecting SMBG will help professionals and patients come to mutually agreed goals and to tailor the performance of SMBG to the individual patient. This should result in a more optimal use of SMBG, an improved quality of life, and improved clinical parameters.</p

Self-monitoring of blood glucose in insulin-treated patients with diabetes

Patiënten met diabetes die zelf hun bloedglucosewaarde controleren met een bloedglucosemeter via bloeddruppels, kunnen het beste hun handen met water en zeep wassen voor hun controle. De eerste bloeddruppel biedt dan een betrouwbaar meetresultaat. Ontbreekt de mogelijkheid om eerst handen te wassen, dan biedt bij vingers die niet zichtbaar vies zijn of in aanraking zijn geweest met glucose (suiker) na het wegvegen van de eerste bloeddruppel, juist de tweede bloeddruppel een betrouwbare bloedglucosewaarde. Dit blijkt uit onderzoek van diabetesverpleegkundige Hanneke Hortensius van Isala Klinieken uit Zwolle, wat leidde tot aanpassing van de Nederlandse Richtlijn Zelfcontrole. Zij promoveert op 15 mei 2013 aan de Rijksuniversiteit Groningen op haar onderzoek. Hortensius is de eerste diabetesverpleegkundige in Nederland die promoveert. Er wordt geschat dat zo‘n 250.000 mensen in Nederland behandeld worden met insulinetherapie. Zelfcontrole is voor hen een onmisbaar hulpmiddel. Het doel van zelfcontrole is om een zo goed mogelijke diabetesinstelling te bereiken en daarmee de kans de kans op micro- en macrovasculaire complicaties te verkleinen. De meeste van deze mensen moeten hun leven lang zelfcontrole uitvoeren en een deel van hen moet dit dagelijks doen. Hortensius deed als een van de eersten bij deze patiëntencategorie wetenschappelijk onderzoek naar belangrijke praktische aspecten van zelfcontrole. De uitkomsten leidden tot praktische adviezen voor zelfcontrole. Bloeddruppels In een van haar onderzoeken ging zij na welke bloeddruppel gebruikt kan worden om een betrouwbare bloedglucosewaarde te krijgen. Zij kwam hierbij tot drie adviezen. Na het goed wassen van de handen met water en zeep, kan bij zelfmeting het beste de eerste bloeddruppel gebruikt worden. Als handen niet zichtbaar vuil zijn of in aanraking zijn geweest met glucose en handen wassen niet mogelijk is, kan juist beter de tweede druppel gebruikt worden nadat de eerste is weggeveegd. Zijn de handen zichtbaar vuil of in aanraking geweest met glucose en kunnen ze niet gewassen worden, dan is haar conclusie dat er geen betrouwbare bloedglucosewaarde gemeten kan worden. Hortensius adviseert om dan geen zelfcontrole te doen. De conclusies van haar onderzoek leidden tot een aanpassing van de multidisciplinaire Richtlijn Zelfcontrole. Persoonlijke aandachtspunten Mensen ervaren zelfcontrole niet altijd als een hulpmiddel. Het kan ook als last ervaren worden omdat het hen bijvoorbeeld steeds opnieuw confronteert met hun diabetes. Hortensius ontwikkelde op basis van de uitkomsten van haar onderzoek een vragenlijst naar beleving van zelfcontrole. Tot nu toe was er nog niet een goede manier om de beleving van deze patiënten op een gestructureerde manier te meten. Hortensius verwacht dat bespreken van de beleving leidt tot een betere inzet van zelfcontrole en daarmee tot verbetering van de glucoseregulatie en kwaliteit van leven

Self-monitoring of blood glucose in noninsulin-treated type 2 diabetes: an overview

Nanne Kleefstra1, Johanna Hortensius1, Kornelis JJ van Hateren1, Susan JJ Logtenberg1, Sebastiaan T Houweling2, Rijk OB Gans3, Henk JG Bilo11Diabetes Centre, Isala Clinics, Zwolle, The Netherlands; 2Langerhans Medical Research Group, The Netherlands; 3Department of Internal Medicine, University Medical Center Groningen, Groningen, The NetherlandsIntroduction: The effectiveness of self-monitoring of blood glucose (SMBG) in noninsulin-treated patients with type 2 diabetes (T2DM) remains unclear. We aimed to review the trials investigating the effects of SMBG in this population.Methods: Medline was searched until June 29, 2009. Randomized controlled trials (RCTs) of at least 12 weeks&amp;rsquo; duration were included. Data on the following aspects were gathered: patient and study characteristics, effects on HbA1c, quality of life and treatment satisfaction, and methodological quality.Results: The search revealed 9 original RCTs. These studies were very heterogeneous, and 5 were classified as of high quality. The studies with the best methodology did not show an effect of SMBG on HbA1c, the studies with the worst methodological quality did. Two out of the 4 studies that assessed quality of life showed a significant change in favor of the control group, 1 study showed a significant change in favor of SMBG.Discussion and conclusion: We found an inverse relation between study quality and efficacy of SMBG. At this moment, there is no basis for general use of SMBG in noninsulin-treated T2DM patients.Keywords: blood glucose self-monitoring, diabetes mellitus, type 2, blood glucose, hemoglobin A, glycosylate