Combiner l'apprentissage par problème et par simulation pour acquérir des compétences relatives à la pratique officinale

International audienceLe programme de formation doit s'adapter au contexte professionnel très mouvant où le rôle du pharmacien est en constante évolution. Les nouvelles réformes entrainent une évolution des compétences qu'un futur pharmacien doit acquérir au terme de sa formation. Ce dispositif pédagogique, combinant l'apprentissage par problème et la simulation est mis en place à la Faculté de Pharmacie de l'Université Libre de Bruxelles. Celui-ci s'adresse à des étudiants de master en filière « pratique officinale ». Il a pour but de développer des savoir-être, des savoir-faire tout en intégrant des savoirs. Il place l'étudiant au cœur d'une pratique diversifiée et collaborative pour l'amener à acquérir les bonnes attitudes qu'un pharmacien doit avoir pour assurer ses responsabilités professionnelles

The evolving SARS-CoV-2 epidemic in Africa: Insights from rapidly expanding genomic surveillance

INTRODUCTION Investment in Africa over the past year with regard to severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) sequencing has led to a massive increase in the number of sequences, which, to date, exceeds 100,000 sequences generated to track the pandemic on the continent. These sequences have profoundly affected how public health officials in Africa have navigated the COVID-19 pandemic. RATIONALE We demonstrate how the first 100,000 SARS-CoV-2 sequences from Africa have helped monitor the epidemic on the continent, how genomic surveillance expanded over the course of the pandemic, and how we adapted our sequencing methods to deal with an evolving virus. Finally, we also examine how viral lineages have spread across the continent in a phylogeographic framework to gain insights into the underlying temporal and spatial transmission dynamics for several variants of concern (VOCs). RESULTS Our results indicate that the number of countries in Africa that can sequence the virus within their own borders is growing and that this is coupled with a shorter turnaround time from the time of sampling to sequence submission. Ongoing evolution necessitated the continual updating of primer sets, and, as a result, eight primer sets were designed in tandem with viral evolution and used to ensure effective sequencing of the virus. The pandemic unfolded through multiple waves of infection that were each driven by distinct genetic lineages, with B.1-like ancestral strains associated with the first pandemic wave of infections in 2020. Successive waves on the continent were fueled by different VOCs, with Alpha and Beta cocirculating in distinct spatial patterns during the second wave and Delta and Omicron affecting the whole continent during the third and fourth waves, respectively. Phylogeographic reconstruction points toward distinct differences in viral importation and exportation patterns associated with the Alpha, Beta, Delta, and Omicron variants and subvariants, when considering both Africa versus the rest of the world and viral dissemination within the continent. Our epidemiological and phylogenetic inferences therefore underscore the heterogeneous nature of the pandemic on the continent and highlight key insights and challenges, for instance, recognizing the limitations of low testing proportions. We also highlight the early warning capacity that genomic surveillance in Africa has had for the rest of the world with the detection of new lineages and variants, the most recent being the characterization of various Omicron subvariants. CONCLUSION Sustained investment for diagnostics and genomic surveillance in Africa is needed as the virus continues to evolve. This is important not only to help combat SARS-CoV-2 on the continent but also because it can be used as a platform to help address the many emerging and reemerging infectious disease threats in Africa. In particular, capacity building for local sequencing within countries or within the continent should be prioritized because this is generally associated with shorter turnaround times, providing the most benefit to local public health authorities tasked with pandemic response and mitigation and allowing for the fastest reaction to localized outbreaks. These investments are crucial for pandemic preparedness and response and will serve the health of the continent well into the 21st century

Sécuriser la prise en charge thérapeutique du patient à l’hôpital en optimisant la réconciliation médicamenteuse à l’admission

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Sécuriser la prise en charge thérapeutique du patient à l’hôpital en optimisant la réconciliation médicamenteuse à l’admission

Objectifs :L’objectif de ce travail est de sécuriser la prise en charge thérapeutique du patient dès son admission à l’hôpital en optimisant la réconciliation médicamenteuse à l’admission afin de gagner en efficience et en qualité. Dans le cadre de cette thèse, nous nous intéressons à la première étape de la réconciliation médicamenteuse, c’est-à-dire l’Anamnèse Médicamenteuse (AM). Le but des différents projets est de favoriser le développement de l’AM en :• Développant et implémentant une procédure de gestion des Traitements Médicamenteux Personnels (TMP).• Créant un document standardisé d’AM • Déléguant aux Assistants Pharmaceutico-Techniques (APT)/infirmiers la réalisation de l’AM après leur avoir fourni au préalable une formationMéthodes :L'évaluation de l’implémentation d’une procédure de gestion des TMP était basée sur une méthode mixte (qualitative et quantitative) utilisant le modèle RE-AIM (reach, effectiveness, adoption, implementation et maintenance). Chaque TMP a été analysé afin d'identifier la cause, les conséquences cliniques potentielles et la gravité des éventuels Drug Related Problems (DRP) (pré-implémentation et après 1 semaine, 3 mois et 1 an d’implémentation de la procédure). Trois mois après l’implémentation, des interviews avec les prestataires de soins ont permis d'explorer les obstacles, les facilitateurs de la procédure de gestion des TMP et les facteurs ayant un impact sur la maintenance du programme.La validation du document standardisé d’AM a été effectuée selon la méthode Delphi. La méthode Delphi est une approche itérative utilisée pour recueillir et consolider l'opinion d'un groupe d'experts sur un sujet spécifique afin d’obtenir un consensus. Pour le dernier projet, les APT/infirmiers ont suivi une formation d’une journée composé d’une partie théorique et d’une partie pratique encadrés par un pharmacien hospitalier clinicien. La formation théorique reprenait le contenu abordé dans le guide d’entretien (plus-value de l’AM, méthodologie pour réaliser l’AM, etc.). La formation pratique était répartie en trois étapes. Une première étape d’observation :les APT/infirmiers observaient le pharmacien hospitalier clinicien réaliser une AM. Une deuxième étape d’action :les APT/infirmiers réalisaient une AM et la troisième étape d’évaluation :les APT/infirmiers recevaient un feedback du pharmacien hospitalier clinicien à propos de l’AM réalisée. Le pharmacien hospitalier clinicien identifiait les divergences présentes entre l’AM des APT/infirmiers et la sienne. Chaque divergence identifiée était analysée selon leur type et les conséquences cliniques potentielles étaient évaluées par un binôme pharmacien clinicien-gériatre suivant l’algorithme REMED SFPC 2014. Résultats :Sur les 791 patients inclus, 60 % ont apporté leurs TMP à l’hôpital. Le développement et la mise en place d’une procédure de gestion des TMP réduit le nombre (p = 0.005) et la gravité des DRP (p = 0.008) après 1 semaine et 3 mois d’implémentation. La diminution du nombre et de la gravité des DRP après 1 an d’implémentation de la procédure n'était pas statistiquement significative (p = 0.074 ;p = 0.062 ;maintenance). Le deuxième projet de cette thèse fournit un document standardisé d’AM contenant 7 onglets et 20 items.Le dernier projet révèle qu'au moins une différence a été observée par le pharmacien hospitalier clinicien chez 90 % (9/10) des patients du groupe APT et chez 100 % (7/7) des patients du groupe infirmier. Cependant, aucune de ces divergences identifiées n'a entraîné de conséquence clinique majeure pour les patients.Conclusion :L’AM est le point de départ du processus de réconciliation médicamenteuse qui permet le partage des données et une communication du traitement médicamenteux entre prestataires de soins afin de garantir une continuité des soins optimale au bénéfice du patient. Le temps et les ressources humaines limités sont les principaux freins à la généralisation de l’AM par le pharmacien hospitalier clinicien pourtant rendue obligatoire par l’Arrêté Royal (AR) du 30 septembre 2020. La mise en place d’une procédure de gestion des TMP présente l’avantage de réduire le nombre et la gravité des erreurs médicamenteuses (EM), d’améliorer la qualité et la précision de l’AM et de diminuer le temps nécessaire pour réaliser celle-ci [1–4]. La mise en œuvre restera très complexe sans un élargissement du financement du cursus universitaire des pharmaciens hospitaliers, une évolution des programmes de formation des APT vers un niveau de bachelier, ou la mise en place d’une formation adaptée des APT en utilisant un document standardisé d’AM au sein des hôpitaux. L’AM sécurise la prise en charge thérapeutique du patient et améliore la qualité des soins [5–8]. Cette thèse s'inscrit dans une démarche globale visant à amélioration la qualité et la sécurité des soins ainsi que la gestion des risques, et nécessite l'implication de tous les professionnels de santé.Doctorat en Sciences biomédicales et pharmaceutiques (Pharmacie)info:eu-repo/semantics/nonPublishe

BPCO :recommandations pratiques d’utilisation des inhalateurs au sein de l’hôpital Erasme

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Development and Delphi validation of a Best Possible Medication History form

Objective: To develop and validate a standardized Best Possible Medication History (BPMH) form that could be used by clinical pharmacists. Methods: The draft version was presented to a focus group and was adapted following their comments. A three-rounds e-Delphi method was used to validate content, usability and face validity of the BPMH form. We supplemented the quantitative analysis with a qualitative analysis of comments for each Delphi round. Results: The draft BPMH form contained 23 items grouped into eight tabs. Refinement of these tabs and items by the focus group resulted in 7 tabs and 21 items, which were included in the Delphi survey. The consensus was obtained for all tabs within the second round (p=0.072). Consensus was reached on 76% (16/21) of items in the third round. 20 items were included following the qualitative analysis of the experts' comments in the third round. Conclusions: The findings of this study provide data on the content of the BPMH form. This form can be used to help clinical pharmacists to collect a complete and accurate medication list on admission. It could have an impact on inpatient safety and improve inpatient management. Studies with an international e-Delphi should be conducted for wider useSCOPUS: ar.jinfo:eu-repo/semantics/publishe

PATIENTS’ PERSONAL TREATMENT MANAGEMENT IN A UNIVERSITY HOSPITAL

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Development and Delphi validation of a Best Possible Medication History form

BackgroundCompletion of the Best Possible Medication History (BPMH) form is the first step for medication reconciliation across the continuum of care. However, getting a complete picture of the patient’s current medication is a particularly difficult challenge.Methods The BPMH form was developed and refined by the research group. The draft was presented to a focus group and was adapted following their comments. A three-rounds e-Delphi method was used to validate content, usability and face validity of BPMH form. In the first round, items and tabs with 100% of expert rating ≥ 3 were retained for the final version of the BPMH form. At the beginning of the second round and the third round, results of previous rounds were provided to experts. Each expert confirmed or re-rated their level of agreement. Consensus was defined in the second round and the third round as 85% of experts rating items/tabs as 3 and greater. We supplemented the quantitative analysis with a qualitative analysis of comments for each Delphi round.ResultsThe draft BPMH form contained 23 items grouped into 8 tabs. Refinement of these tabs and items by the focus group resulted in 7 tabs and 21 items, which were included in the Delphi survey. The consensus was obtained for 6 tabs within the second round (p= 0,072). Consensus was reached on 76% (16/21) of items in the third round. 20 items were included following the qualitative analysis of the experts' comments in the third round.Conclusions This study provides the BPMH form, including 20 items arranged under six tabs. The systematic use of standardized BPMH form can be used to help clinical pharmacists to collect a complete and accurate medication list on admission. It could impact inpatient safety and improve inpatient management. The BPMH collecting process is the starting point for the medication reconciliation process which has the ability to reduce medication errors. An international e-Delphi should be conducted for wider use of the BPMH form.AcknowledgementsA particularly warm thank you goes to Delphi panels.info:eu-repo/semantics/publishe

Gestion des traitements médicamenteux personnels des patients à l’hôpital

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Stratégie pharmaceutique d’implémentation de l’anamnèse médicamenteuse pharmaceutique (AMP) au sein de l’hôpital Erasme

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