Badanie prospektywne zale˝noÊci pomi´dzy poziomem wolnego insulinopodobnego czynnika wzrostu (IGF-1) w surowicy krwi a zaawansowaniem nowotworu u pacjentek z rakiem endometrium

Abstract Introduction: Endometrial carcinoma is a common malignancy of the female genital tract. There is a strong correlation between myometrial invasion and clinical prognosis. Increasing myometrial penetration is associated with an increasing risk of pelvic and para-aortic lymph node metastasis, adnexal metastasis, positive peritoneal cytology, local vault recurrence, and hematogenous spread. The causal role for Insulin-like growth factor-1 and insulin in endometrial carcinogenesis is well supported and insulin and IGF system have mitogenic and antiapoptotic activity. Endometrial cancer cell lines express high-affinity insulin receptors, consistent with there being a direct biological effect of insulin and IGF system on the growth and myometrial invasion of endometrial cancer cells. Material and methods: Patients with endometrial carcinoma have been divided into three groups: tumor confined to the endometrium (stage IA, n:24), endometrial carcinoma with a minimal invasion (less than 50% of the myometrium; stage IB, n:32), and the control group (n:40). Demographic factors, estradiol and free IGF-1 plasma levels have been compared in all groups. Results: Lower Free IGF-1 plasma levels were found in patients with myometrial invasion when compared to the patients without myometrial invasion. Conclusions: In the following work we have presented the current understanding of endometrial carcinoma, association between free IGF-1 plasma levels and myometrial invasion in patients with endometrial adenocarcinoma in terms of management and survival.Streszczenie Wstęp: Rak trzonu macicy jest częstym nowotworem narządu rodnego. Istnieje zależność pomiędzy stopniem naciekania macicy a rokowaniem. Wraz z zaawansowaniem nacieku na ścianę mięśniową macicy wzrasta ryzyko wystąpienia przerzutów do węzłów chłonnych miednicy i okołoaortalych, nacieku na przydatki, wznów w obrębie sklepienia pochwy, obecności komórek nowotworowych w badaniach cytologicznych płynu z jamy otrzewnowej oraz rozsiewu komórek nowotworowych za pośrednictwem krwi. Insulina i insulinopodobny czynnik wzrostu (IGF-1) pobudzają komórki do rozrostu, mają właściwości antyapoptotyczne oraz są znanymi czynnikami ryzyka raka trzonu macicy. Jednocześnie komórki nowotworowe wywodzące się z endometrium wykazują wysoką ekspresję receptorów o silnym powinowactwie wobec insuliny. Materiał i metodyka: Pacjentki z rakiem endometrium podzielono na 3 grupy: chore z rakiem ograniczonym do endometrium (n:24), następnie pacjentki, u których naciek nie przekraczał 1 grubości ściany mięśniowej (n:32) i grupę kontrolną (n:40). U pacjentek analizowano czynniki demograficzne, badano poziom estradiolu i IGF-1 w surowicy krwi. Wyniki: Poziomy IGF-1 w surowicy krwi były niższe u pacjentek z obecnym naciekiem ściany mięśniowej w porównaniu z chorymi z naciekiem ograniczonym do endometrium. Wnioski: Przedstawiliśmy obecną wiedzę na temat raka trzonu macicy, zależności pomiędzy poziomem wolnego IGF-1 w surowicy krwi a stopniem naciekania na ścianę endometrium u pacjentek z rakiem endometrium, pod kątem postępowania i przeżycia chorych