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Evolution des bactériemies nosocomiales à porte d'entrée urinaire au centre hospitalier Lyon sud (étude épidémiologique descriptive)
LYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF
Face aux erreurs médicamenteuses, quelles sont l’expérience et la perception des professionnels de santé d’un centre hospitalier français ?
RésuméObjectif : Explorer l’expérience et la perception des professionnels de santé face aux erreurs médicamenteuses.Description de la problématique : En 2017, une baisse importante de près de 50 % des déclarations d’erreurs médicamenteuses a été constatée au Centre hospitalier Lucien Hussel. Une enquête a été menée afin de déterminer les freins à la déclaration et de mettre en place des mesures d’amélioration.Résolution de la problématique : Un questionnaire a été créé et remis à 607 professionnels de la santé. Le taux de réponses était de 31,5 %. Une proportion de 77 % avaient été témoins d’une erreur médicamenteuse. Seuls 30 % des professionnels l’avaient déclarée par méconnaissance de l’organisation des signalements, par peur de reproches ou de manque de retour d’information. L’étape concernant l’administration du médicament était le plus souvent mise en cause. La morphine et les antibiotiques étaient les médicaments le plus fréquemment impliqués. Les facteurs de risque cités étaient : fatigue / stress / précipitation (80 %), charge de travail (70 %), interruption de tâche (65 %). Près de 80 % du personnel avaient été sensibilisés au risque d’erreurs médicamenteuses lors de formations initiales.Conclusion : Cette enquête a permis de mesurer les connaissances du personnel sur la prévention des erreurs médicamenteuses et de cibler les freins à leur déclaration. Des actions de sensibilisation ont été menées et des mesures d’incitation à la déclaration ont été prévues. Les indicateurs mis en place permettront de mesurer l’influence des mesures prises sur l’augmentation des signalements.AbstractObjective: To explore health care professionals’ experience with and perception of medication errors.Problem description: In 2017, there was a significant decrease of nearly 50% in medication error reports in our hospital. A survey was conducted to identify the obstacles to reporting medication errors and to institute remedial measures.Problem resolution: A questionnaire was created and sent to 607 health care professionals. The response rate was 31.5%. Seventy-seven percent had witnessed a medication error. Only 30% had reported it, this due to unfamiliarity with the reporting system, the fear of being reprimanded or a lack of follow-up. The administration stage was the one most often at issue, and morphine and antibiotics were the drugs involved most often. The risk factors mentioned were fatigue/stress/haste (80%), workload (70%) and task interruptions (65%). Nearly 80% of the personnel had been made aware of the risk of medication errors during their initial training.Conclusion: This survey enabled us to measure the personnel’s knowledge of medication error prevention and to target the obstacles to medication error reporting. Awareness-raising intiatives have been conducted, and reporting incentive measures have been instituted. The indicators put in place will make it possible to gauge the impact of the measures taken to increase reporting
Sécurisation de la prise en charge médicamenteuse des patients lors de la permission thérapeutique au Centre hospitalier Lucien Hussel
Objectif : Le but de ce travail Ă©tait de sĂ©curiser le circuit du mĂ©dicament pendant la permission thĂ©rapeutique du patient.Â
Mise en contexte : La permission thĂ©rapeutique est le retour du patient hospitalisĂ© Ă son domicile sur une courte pĂ©riode sous la responsabilitĂ© de l’établissement de santĂ©. C’est un processus complexe comportant de multiples Ă©tapes et faisant intervenir de nombreux acteurs au point de transition entre l’hĂ´pital et le domicile. Elle est donc particulièrement Ă risque d’erreurs mĂ©dicamenteuses.Â
RĂ©sultats : Le service de mĂ©decine physique et rĂ©adaptation de notre centre hospitalier a Ă©tĂ© pilote sur ce projet. Une Ă©quipe pluridisciplinaire a Ă©tĂ© rĂ©unie afin de proposer des amĂ©liorations pour sĂ©curiser la prise en charge mĂ©dicamenteuse des patients en permission. Cette dĂ©marche a conduit Ă une rĂ©organisation de nos pratiques, en particulier la distribution du traitement mĂ©dicamenteux avec la mise en place d’un contenant sĂ©curisĂ© et d’outils de traçabilitĂ© des prises mĂ©dicamenteuses, ainsi que la mise Ă disposition de documents lisibles et comprĂ©hensibles afin de faciliter et de sĂ©curiser la prise mĂ©dicamenteuse des patients. Les documents ont Ă©tĂ© validĂ©s, avec les patients, selon la mĂ©thodologie de la Haute AutoritĂ© de SantĂ© française, et ces actions d’amĂ©lioration ont Ă©tĂ© formalisĂ©es Ă l’aide d’une procĂ©dure afin de garantir la reproductibilitĂ© du processus.Â
Conclusion : Une phase de test de 10 semaines a permis d’évaluer la satisfaction des patients et des professionnels concernĂ©s, avant de pĂ©renniser notre nouvelle procĂ©dure et de l’étendre Ă l’ensemble de notre centre hospitalier.Â
AbstractÂ
Objective: The aim of this paper was to secure the medication circuit during patients’ therapeutic leave.Â
Background: Therapeutic leave is the return of a hospitalized patient to their home for a short period of time while under the responsibility of the hospital. It is a complex, multistep process involving many players at the hospital-home transition point. This period is therefore particularly prone to medication errors.Â
Results: The physical medicine and rehabilitation department in our hospital piloted this project. A multidisciplinary team was responsible to propose improvements for securing the pharmacological management of patients while on leave. This led to a reorganization of our practices, in particular, the implementation of a secure container for dispensing medications and tools for tracking their use, and providing easy to read documents to facilitate and secure patients’ medication use. The documents were validated with the patients, using the methodology proposed by the Haute AutoritĂ© de SantĂ© française, and these improvements were formalized into a procedure to guarantee the process’s reproducibility.Â
Conclusion: We evaluated the satisfaction of the patients and professionals concerned by means of a 10-week test phase before making our new procedure permanent and extending it to our entire hospital.
Déploiement du programme français dit « Staff d’évaluation des pratiques professionnelles » sur l’iatrogénie médicamenteuse de patients âgés institutionnalisés au sein d’établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes
Objectif : Dans le cadre d’un stage Ă thĂ©matique optionnelle internationale de l’UniversitĂ© de MontrĂ©al se dĂ©roulant au Centre hospitalier de Vienne (France), l’objectif du projet est de dĂ©ployer et d’analyser les rĂ©sultats du programme « Staff d'Ă©valuation des pratiques professionnelles "MĂ©dicaments et personnes âgĂ©es"» en Ă©tablissement d’hĂ©bergement pour personnes âgĂ©es dĂ©pendantes.Â
Mise en contexte : Le programme consiste Ă rĂ©viser les dossiers mĂ©dicaux des rĂ©sidents dans les Ă©tablissements d’hĂ©bergement pour personnes âgĂ©es dĂ©pendantes. Ces personnes ont Ă©tĂ© identifiĂ©es comme des patients Ă risque d’iatrogĂ©nie mĂ©dicamenteuse pouvant bĂ©nĂ©ficier de ce programme. Le but de ce projet est de dĂ©finir les non-conformitĂ©s aux rĂ©fĂ©renciels et d’organiser des rĂ©unions multidisciplinaires pour discuter des interventions Ă effectuer. Avec la prĂ©sence d’une stagiaire en pharmacie, il a Ă©tĂ© possible de dĂ©ployer ce programme dans ces unitĂ©s.Â
RĂ©sultats : La rĂ©vision des dossiers s’est effectuĂ©e dans quatre unitĂ©s d’hĂ©bergement, avec un nombre total de 130 rĂ©sidents auditĂ©s et 201 propositions de modifications de traitement. Le programme « Staff d'Ă©valuation des pratiques professionnelles "MĂ©dicaments et personnes âgĂ©es"» a permis de mettre en Ă©vidence principalement deux types de non-conformitĂ© aux rĂ©fĂ©rentiels. Quarante-neuf pour cent des rĂ©sidents avaient au moins un mĂ©dicament potentiellement inappropriĂ© et 65 % avaient une durĂ©e non Ă©tablie pour les traitements aigus. Plus de la moitiĂ© des propositions faites aux mĂ©decins ont Ă©tĂ© acceptĂ©es (60 %) lors des rĂ©unions multidisciplinaires, ce qui souligne l’impact du rĂ´le du pharmacien dans la rĂ©vision des dossiers- patients.Â
Conclusion : Ce projet permet de conclure que le programme « Staff d'Ă©valuation des pratiques professionnelles "MĂ©dicaments et personnes âgĂ©es"» est un excellent complĂ©ment Ă l’analyse d’ordonnances faite par le pharmacien lors de la validation. La prochaine Ă©tape serait d’évaluer l’impact de ces interventions auprès des rĂ©sidents.Â
AbstractÂ
Objective: Within the context of an optional clinical rotation from the Faculty of pharmacy at the University of Montreal that took place at the Centre hospitalier de Vienne, France, the objective of this project is to present and analyze the results of the program entitled “Professional Practices Assessment Meetings-Medications and the Elderly” in residential facilities for dependent elderly people.Â
Background: The program involves reviewing the charts of residents in residential facilities for dependent elderly persons. They were identified as patients at risk for iatrogenic event from medications who might benefit from this program. The aim of this project was to identify noncompliance with the guidelines and to organize multidisciplinary meetings to discuss the action to be taken to correct them. It was possible to carry out this program at these facilities due to the presence of a pharmacy student.Â
Results: Chart reviews were conducted at four residential facilities, with a total of 130 residents audited and 201 proposed treatment changes. The Professional Practices Assessment Meetings – Medications and the Elderly program mainly identified two types of noncompliance with the guidelines. Forty-nine percent of the residents had at least one potentially inappropriate medication and 65% had an unspecified duration for an acute treatment. More than half of the proposals made to the physicians were accepted (60%) at the multidisciplinary meetings, which showed the impact of the pharmacist’s role in chart reviews.Â
Conclusion: This project lead to the conclusion that the Professional Practices Assessment Meetings – Medications and the Elderly program is an excellent complement to the pharmacist’s analysis of prescriptions during validation. The next step would be to assess the impact of these interventions on the residents.