Maxilläres Advancement und Veränderung des perinasalen Weichgewebes. Eine retrospektive Studie mittels dentaler Volumentomographie.

Der Nase als zentralem Bezugspunkt im Gesicht des Menschen kommt für die Gesichtsästhetik eine elementare Rolle zu. In der vorliegenden Studie wurde untersucht, inwiefern sich ein maxilläres Advancement im Rahmen der chirurgischen Korrektur von skelettalen Klasse III Anomalien mit maxillärer Retrognathie auf die Veränderung der Nasenbreite auswirkt. Dies wurde nicht -wie bisher meist üblich- anhand von Fotos oder direkter Meßmethoden am Patienten durchgeführt. Es wurden Daten dreidimensionaler dentaler Volumentomogramme, die zur Behandlungs- und Operationsplanung erstellt wurden, zur Vermessung und Analyse verwendet. Prä- und postoperative Röntgenmodelle wurden nach deren Aufbereitung direkt computergestützt miteinander verglichen. Die digital ermittelte Operationsstrecke in der Sagittalebene wurde statistisch in Beziehung zu der sich ändernden Nasenbreite analysiert. Es konnte festgestellt werden, dass die Breite der Nase sowohl im Bereich der Nasenflügelbasis als auch in der interalaren Distanz zunimmt. Auf Basis der Ergebnisse wurden Tabellen zum Ablesen der Perzentilen für die Zunahme der Nasenflügelbasis als auch der interalaren Distanz in Abhängigkeit der Verlage- rungsstrecke entwickelt. Für folgende Fragen konnten im Rahmen der vorliegenden Studie befürworten- de Erkenntnisse gewonnen werden: 1. Sind Zusammenhänge zwischen Hart- und Weichgewebsverlagerungen nach maxillärem Advancement ermittelbar? Es ist klar erkennbar, dass eine chirurgische Bewegung des unter der Gesichtshaut liegenden Knochens immer auch eine Beeinflussung des aufliegenden Weichgewebes zur Folge hat. 2. Nimmt die transversale Ausdehnung der äußeren Nase in Abhängigkeit von der sagittalen Verlagerungsstrecke der Maxilla zu? Die transversale Ausdehnung der Nase nimmt sowohl bezogen auf die Nasenflügelbasis als auch auf die interalare Distanz zu. Dies war bei allen in dieser Studie untersuchten Patienten der Fall. Es wurden Tabellen zum Ablesen der Perzentilen für die Zunahme der Nasenflügelbasisbreite als auch der interalaren Distanz in Abhängigkeit von der Verlagerungsstrecke entwickelt. Innerhalb der angegebenen Tabellen sind verschiedene Perzentilen der Veränderung der Nasenflügelbasisbreite und der interalaren Distanz für Vorverlagerungsstrecken der Maxilla von 1-10 mm angegeben. 3. Sind die ermittelten Werte vergleichbar zu Untersuchungsergebnissen asiatischer Patienten? Bezüglich der aus einer Vorverlagerung der Maxilla resultierenden Zunahme der Nasenbreite wurde in der Vergangenheit im asiatischen Raum schon verschiedentlich berichtet. Durch den wissenschaftlich gesicherten interethnischen Unterschied der Nasenmorphologie erscheint ein direkter Vergleich nicht sinnvoll. Über die Verhältnisgröße zwischen Vorverlagerung und resultierendem Effekt lässt sich aufgrund der sehr geringen Datenlage keine verlässliche Aussage treffen. 4. Eignet sich die verwendete Methode zur metrischen Analyse? Die Methode eignet sich sowohl zur Vermessung linearer Strecken als auch für Winkelbeträge

Farbbeständigkeit von Glattflächenversieglern in-vitro

Einleitung: Die Verwendung von Glattflächenversieglern zur Reduktion von Demineralisationen während einer kieferorthopädischen Therapie ist eine mögliche Prophylaxemaßnahme. Im Rahmen der vorliegenden In-vitro-Studie sollte abseits des kariesprotektiven Nutzens der Glattflächenversiegler die Farbbeständigkeit dieser Materialien untersucht werden. Material und Methode: 180 bleibende humane, unbehandelte, extrahierte Frontzähne wurden für die Untersuchung ausgewählt. Es wurde sich auf obere und untere mittlere und seitliche Incisivi beschränkt. Jeweils 30 Zähne wurden zufällig in folgende Gruppen aufgeteilt: Kontrollgruppe (keine weitere Behandlung), Pro Seal, Light Bond, Clearfil Protect Bond, Ortho Solo, Protecto CaF2 Nano. Die Applikation der Versiegler auf die jeweiligen Proben einer Gruppe erfolgte nach Herstellerangaben. Um die Farbbeständigkeit zu überprüfen, wurden die Zähne in verschiedenen Getränken gelagert. Dazu wurden jeweils sechs Zähne einer Gruppe den folgenden fünf Getränken zugeordnet: Aqua dest. (Kontrollgruppe), schwarzer Tee, Rotwein, Kaffee, Coca-Cola. Zu Beginn erfolgte eine Farbbestimmung mit dem Spektrophotometer VITA Easyshade Advance, um den Ausgangswert zu bestimmen. Anschließend wurden die Zähne den Lösungen für insgesamt 576 Stunden ausgesetzt, was ungefähr einer Tragedauer einer festsitzenden Zahnspange von 24 Monaten entspricht. Nach 24, 144, 288 und zum Ende der 576 Stunden erfolgten Farbbestimmungen. Die gemessenen Farben wurden als Tristimuluswert des L*, a*, b*-Farbraums der Commission Internationale de l'Éclairage (CIE) ausgegeben. Zur Ermittlung des Farbunterschieds wurde anhand folgender Formel der Delta E-Wert berechnet: ∆E = [(∆L*)²+(∆a*)²+(∆b*)²]0,5. Mittels eines linearen Regressionsmodells konnten die Einflüsse von Material, Lagerungsart und der Zeit auf Delta E ermittelt und anhand der Tukey-Kontraste die Unterschiede zwischen den einzelnen Versieglern dargestellt werden. Die statistischen Auswertungen wurden mit Excel 2007 sowie mit dem Programm „R“ durchgeführt. Ergebnisse: Sowohl das Material als auch die Lagerungsart und die Zeit haben einen signifikanten Einfluss auf Delta E. Pro Seal und Protecto CaF2 Nano zeigten keinen signifikanten Unterschied zur unbehandelten Kontrollgruppe. Bei den anderen Versieglern zeigten sich deutlich höhere Verfärbungen. Die in Rotwein gelagerten Proben wiesen die größten Verfärbungen auf. Fazit: Grundsätzlich sollte bei der Aufklärung der Patienten auf die Vermeidung stark gefärbter Lebensmittel, wie Rotwein, Kaffee und Coca-Cola hingewiesen werden, um Verfärbungen von Glattflächenversieglern während festsitzender kieferorthopädischer Therapie zu verhindern

Auswirkungen von Geschlecht, Alter und kieferorthopädischem Befund auf Körperschwerpunkt und Standstabilität

Ein möglicher Zusammenhang zwischen gebissbezogenen Befunden und der Körperhaltung stellt eine seit langem kontrovers diskutierte Schnittstelle der Orthopädie und Zahnheilkunde dar. Aufgrund der heterogenen Studienlage war das Ziel dieser Studie, Auswirkungen einer transversalen oder sagittalen Okklusionsabweichung auf die Lage und Stabilität des Körperschwerpunktes zu analysieren. Es wurden posturographische Messungen bei 151 Patienten (67 männlich, 84 weiblich; Alter: 4 bis 34) durchgeführt. Als Befunde wurden Händigkeit, Einteilung in skelettale und dentale Bisslage sowie transversale dentale Abweichungen registriert. Der Messvorgang erfolgte mit einer Druckverteilungs-Messplattform „FDM“ und der Software „WinFDM-S 1.2.0“ (Fa zebris) im aufrechten Stand in standardisierter Fußposition bei Zusammenbiss in habitueller Interkuspidation. Es wurde jeweils eine Messung mit geöffneten und eine mit geschlossenen Augen durchgeführt. Als posturographische Messparameter wurden die Position des projizierten Köperschwerpunktes in lateraler sowie in anterio-posteriorer Ausrichtung, die Standstabilität und ein Asymmetrie-Index der Druckverteilung ausgewertet. Mit steigendem Alter erfolgte eine anteriore Verlagerung des Körperschwerpunktes und eine Zunahme der Standstabilität. Weibliche Patientin-nen hatten einen weiter posterior gelegen Körperschwerpunkt und weniger Körperschwankungen als die männlichen Probanden. Bezüglich der Standstabilität zeigten bei Entkopplung des optokinetischen Systems sowohl Patienten mit einer skelettalen Klasse III als auch Patienten mit unilateralem Kreuzbiss signifikant höhere Körperschwankungen als Patienten mit einer Klasse II oder I bzw. mit transversaler Regelverzahnung. Bezüglich der Lage des Körperschwerpunktes zeigten Patienten mit Angle-Klasse III gegenüber Patienten mit Angle-Klasse II eine signifikant weiter anteriore Position. Ebenso wiesen Patienten mit unilateralem Kreuzbiss eine signifikant unterschiedliche (weiter posterior und weiter rechts liegende) Ruheposition des Körperschwerpunktes auf. Die laterale Belastungsverteilung der symmetrisch verzahnten Kontrollgruppe war hier tendenziell ausgeglichener. Die Ergebnisse der Studie sprechen für einen Zusammenhang zwischen stomatognathem System und Halteapparat. Da sich mittels Posturographie lediglich die Auswirkung der Summe sämtlicher bei einer Haltungsänderung beteiligten Körperteile auf den Körperschwerpunkt registrieren lässt, bieten die Ergebnisse den Anreiz für weitere klinische Forschung im Sinne einer klinischen Verlaufsmessung während der kieferorthopädischen Therapie

Effect of the caries-protective self-assembling peptide P11-4 on shear bond strength of metal brackets

Purpose!#!During orthodontic treatment with fixed appliances, demineralization around brackets often occurs. The aim of this in vitro study was to investigate the effect of the caries-protective self-assembling peptide P11‑4 (SAP P11-4) on the shear bond strength of metal brackets.!##!Methods!#!In all, 45 extracted human wisdom teeth were available for the study. The teeth were randomly divided into 3 groups (each n = 15) and pretreated as follows: test group 1: application of SAP P11‑4 (Curodont Repair, Windisch, Switzerland) and storage for 24 h in artificial saliva; test group 2: application of SAP P11‑4; control group: no pretreatment with SAP P11‑4. A conventional metal maxillary incisor bracket (Discovery, Dentaurum, Ispringen) was adhesively bonded to each buccal surface. The shear bond strength was tested according to DIN 13990. After shearing, the Adhesive Remnant Index (ARI) was determined microscopically (10 × magnification). Analysis of variance (ANOVA) was used to check the groups for significant differences (α = 0.05). The distribution of the ARI scores was determined with the χ !##!Results!#!There was no significant difference in shear forces between the groups (p = 0.121): test group 1 = 17.0 ± 4.51 MPa, test group 2 = 14.01 ± 2.51 MPa, control group 15.54 ± 4.34 MPa. The distribution of the ARI scores between the groups did not vary (p-values = 0.052-0.819).!##!Conclusion!#!The application of the caries protective SAP P11‑4 before bonding of brackets did not affect the shear bond strength. Therefore, pretreatment of the enamel surface with SAP P11‑4 shortly before bracket insertion can be considered

Untersuchung der mechanischen Beständigkeit von Glattflächenversieglern während der Multibracketbehandlung : eine in vitro Studie

Ziel der Arbeit: White Spot Läsionen sind eine mögliche, unerwünschte Nebenerscheinung bei der Behandlung mit festsitzenden Apparaturen. Die Glattflächenversiegelung stellt ein von der Mitarbeit des Patienten unabhängiges, klinisches Vorgehen dar, welches Demineralisationen vorbeugen soll. Ziel dieser in vitro Arbeit war es fünf Glattflächenversiegler auf ihre thermomechanische Beständigkeit zu untersuchen. Material und Methode: 125 humane Front- und Eckzähne wurden randomisiert in 6 Versuchsgruppen eingeteilt: Dabei dienten 20 Zähne als unversiegelten Kontrollgruppe (Gruppe A). Alle übrigen Zähne wurden in die Gruppen B: Pro Seal® (Fa. Reliance Orthodontics), C: Light Bond TM (Fa. Reliance Orthodontics), D: Clearfil TM Protect Bond (Fa. Kuraray), E: Ortho Solo TM (Fa. Ormco) sowie Gruppe F: Protecto® CaF2 Nano (Fa. BonaDent) aufgeteilt. Je eine Zahnprobe der Gruppen B-F diente der Anfertigung von unbelasteten Referenzaufnahmen des jeweiligen Materials. Die übrigen Proben wurden einem simulierten, zweijährigen Abnutzungs- und Alterungsprozess bestehend aus künstlicher Alterung durch Thermocycling und Lichtexposition, Kausimulation in einem Kausimulator, Zahnputzsimulation in einem Putzroboter, sowie Pulver-Wasserstrahl Reinigung mit Calciumcarbonatpulver unterworfen. Die Oberflächenbeschaffenheit der Testproben wurde mit Hilfe rasterelektronenmikroskopischer Aufnahmen (REM) und energiedispersiver Röntgenspektroskopie (REM-EDX) quantitativ und qualitativ untersucht. Die Statistische Auswertung erfolgte mittels Mann-Whitney U-Test oder Kruskal-Wallis Test ( =0,05) Ergebnis: Die mit Pro Seal® (Gruppe B) versiegelten Proben zeigten die größte mechanische Belastbarkeit mit den geringsten Substanzverlusten aller Gruppen. Bereits deutlich größere Defekte wurden bei Gruppe D: Clearfil TM Protect Bond beobachtet. Bei allen übrigen Gruppen wurde ein nahezu vollständiger Versiegelungsabtrag festgestellt. Weiterhin war kein untersuchter Glattflächenversiegler in der Lage, den mechanischen Belastungen vollkommen standzuhalten. Schlussfolgerung: Basierend auf den Beobachtungen der vorliegenden Studie lässt sich die Glattflächenversiegelung als eine Möglichkeit der Kariesprophylaxe beschreiben, welche nie ausschließlich, sondern stets in Kombination mit anderen Methoden Anwendung finden sollte. Es bedarf weiterer in vitro und in vivo Studien, welche die mechanische Belastbarkeit der Glattflächenversiegler untersuchen und den Indikationsbereich der Glattflächenversiegelung im Kontext der kieferorthopädischen Kariesprophylaxe festlegen

Untersuchung der Scherhaftfestigkeit von konventionellen und selbstätzenden Adhäsiv-Systemen an kieferorthopädischen Metallbrackets

Scherhaftfestigkeitsprüfung an kieferorthopädischen Metallbrackets zur Untersuchung unterschiedlicher Adhäsiv-Systeme. Ziel dieser in-vitro-Studie war es, die Haftfestigkeit von Scotchbond Universal mit dem Marktführer selbstätzender Adhäsiv-Systeme Prompt L-Pop und dem als Goldstandard geltenden konventionell ätzenden Adhäsiv-System Transbond XT zu vergleichen. Es wurden insgesamt 60 humane Prämolaren untersucht, die zuvor randomisiert auf drei Versuchsgruppen verteilt wurden. Die standardisierte Untersuchung der Proben wurde mit einer computergesteuerten Prüfmaschine „Zwick 1120.25“ (Fa. Zwick, Ulm, Deutschland) durchgeführt. Die statistische Auswertung erfolgte mit dem Programm „SPSS 21.0.0“ (IBM, Chicago, USA) für Mac. Für alle drei Adhäsiv-Systeme wurden in dieser Studie Haftfestigkeitswerte nachgewiesen, welche für die Befestigung von Brackets auf humanem Zahnschmelz als klinisch ausreichend gelten. Den höchsten Haftfestigkeitswert erzielte Prompt L-Pop mit 25,33 MPa. Der höchste Mittelwert wurde mit 15,49 MPa für Transbond XT errechnet. Die 35 Auswertung der Scherhaftfestigkeitsprüfung zeigte keine signifikanten Unterschiede zwischen den drei Versuchsgruppen. Die Ergebnisse des Adhesiv Remnant Index wiesen ebenfalls keine signifikanten Unterschiede bezüglich des Bruchverhaltens der drei Adhäsiv- Systeme auf. Den Ergebnissen zu Folge ist die klinische Anwendung von Scotchbond Universal für die adhäsive Befestigung von Metallbrackets auf humanem Zahnschmelz empfehlenswert. Scotchbond Universal enthält das Monomer MDP, was laut Herstellerangaben Bindungen zu nicht Schmelzoberflächen ohne weitere chemische Vorbehandlung eingehen kann. Die Untersuchung der Haftfestigkeit auf alternativen Oberflächen sollte Bestandteil zukünftiger Studien sein. Der Nachweis einer ausreichenden Haftkraft auf humanem Zahnschmelz wurde in dieser Studie erbracht

Agreement of Bioluminescence Measurements and Visual Assessment in Monitoring Occlusal Surfaces of Permanent Teeth

Background: Caries lesion activity is typically assessed by visual–tactile criteria. Regular monitoring is required to detect the transition of lesions and to ensure that the initial assessment was valid. This clinical study aimed to evaluate the agreement of bioluminescence measurements (Calcivis imaging system, Cis) with visual examination to assess caries lesion activity and to monitor occlusal surfaces. Methods: The occlusal surfaces of ninety-one permanent posterior teeth were assessed for the presence or absence of active caries lesions with ICCMS criteria and Cis measurements at three visit times: baseline (t1) and six months (t2) and 12 months (t3) after baseline. Results: At the baseline visit, 70% of the included occlusal sites were assessed visually as active lesions (ICCMS codes 1 and 2). At t3, 64.8% of the sites showed signs of an active lesion. The percentage agreements between the visual and Cis methods were 87.8% (t1), 89.9% (t2) and 88.6% (t3). The corresponding κ-values were 0.71 (95% CI 0.52;0.87), 0.75 (95% CI 0.59;0.89) and 0.77 (95% CI 0.61;0.90), respectively. No significant difference between the visual and bioluminescence systems was found at any visit (p > 0.05). The results based on cluster randomization (generalized estimation equations) showed no significant differences between the visual and Cis findings for all visits (p = 0.108, Wald Χ2 with 1 df = 2.587). Conclusion: The bioluminescence system demonstrated substantial agreement for the activity assessment of occlusal lesions compared to the findings obtained by visual assessment over twelve months

Ability of a blue hemoglobin-based liquid as a novel technology to stain initial enamel demineralization - A proof-of-concept in-vitro study.

During orthodontic treatment enamel demineralization can occur. Its early detection is the basis for efficient preventive measures to arrest or remineralize lesions. In the present study, the application of a novel blue hemoglobin-based liquid (BlueCheck) was evaluated as proof of concept for detection of on artificially demineralized smooth surfaces. 60 samples form extracted human posterior teeth were randomly assigned to four groups (15 per group). In 30 of these samples (groups A and B) superficial enamel was removed to create a ground surface. On the surface of other 30 samples (group C and D) orthodontic metal brackets were bonded. On each surface BC liquid was applied and rinsed with water after three minutes (baseline). All surfaces were checked by two independent observers for presence of blue areas. On each sample, one side was covered by nail varnish to protect this enamel part from demineralization. The samples were demineralized with lactic acid (pH 4.6) for 7 days (group A and C) and 14 days (group B and D), respectively. Mineral loss was determined using quantitative light induced fluorescence (QLF) after demineralization. BlueCheck dye was again applied on the samples and evaluated for presence of stained areas. Histological sections were prepared from randomly selected samples and lesion depth was measured. Kruskal-Wallis test was used for group comparison (α=0.05). After demineralization, median ΔF value for all samples was: -8.25% indicating the presence of an initial demineralization. The difference of ΔF values was not statistically significant between samples at 7 or 14 days of demineralization, nor for samples with and without orthodontic brackets (p=0.13). At baseline none of the sample surfaces showed discoloration, whereas a distinctive blue color was visible after demineralization in all samples exposed to acid-exposed areas, corresponding to 100% sensitivity. The internal control surfaces (without demineralization) did not show any staining, corresponding to 100% specificity. Histologically measured lesion depths ranged between 200 and 254 µm. In this in vitro study, staining demineralized dental enamel surface areas was shown to be reliable. Based on our results, this easily applicable product seems useful to be an adjuvant method to clinical examination to monitor oral health during an orthodontic treatment on tooth surfaces after removal of dental biofilm.info:eu-repo/semantics/publishe