Naturschutz und Schutzgebiete auf Kuba

Seit der Teilnahme Kubas an der Konferenz von Río 1992 und mitbestimmt durch die weltpolitischen Veränderungen ist in der aktuellen kubanischen Umweltpolitik eine Umorientierung unter Berücksichtigung des Nachhaltigkeitsprinzips in allen Dimensionen zu beobachten. Die Dissertation gibt einleitend einen Überblick über die aktuellen Entwicklungen in der kubanischen Umweltpolitik. Weiter wird das im Rahmen des genannten Reformkurses im Jahre 1999 eingerichtete landesweite System von Schutzgebieten (Sistema Nacional de Áreas Protegidas – SNAP) eingehend analysiert. Das Hauptaugenmerk liegt dabei auf den 14 Nationalparks des Landes. Diese dienen nach dem Gesetz zum SNAP zwei Hauptzielen, dem Naturschutz und der öffentlichen Nutzung. Bei der öffentlichen Nutzung werden Umweltbildung, dabei vorrangig die der eigenen Bevölkerung, Öffentlichkeitsarbeit und, entsprechend der Entwicklungspolitik des Landes, internationaler Tourismus unterschieden. In einzelnen Fallstudien werden zwei ausgewählte Nationalparks auf Kuba, der Alexander von Humboldt-Nationalpark (Ostkuba) und der Nationalpark Viñales (Westkuba), zunächst naturräumlich und sozioökonomisch charakterisiert. In einem komparativen Ansatz werden die beiden Hauptaktivitäten des Nationalparkmanagements in den Untersuchungsgebieten, Tourismus und Umweltbildung, gegenübergestellt. Die politischen und ökonomischen Rahmenbedingungen, welche in dieser Arbeit den Fallstudien vorangestellt erörtert werden, sind dabei für jede der beiden Schutzgebietsverwaltung gleich. Die Spielräume des Managements bei der Realisierung ihrer Aktivitäten werden jedoch unterschiedlich genutzt. Die dabei auftretenden Probleme stehen im Zusammenhang mit der finanziellen Situation der Schutzgebiete aber auch mit inhaltlichen bzw. organisatorischen Mängeln. Die im Rahmen der Dissertation formulierten handlungsorientierten Empfehlungen tragen zur Problemlösung in den untersuchten Nationalparks bei. Durch das Management des Nationalparks sollen Erträge aus dem Schutzgebiet auch den Gemeinden des direkten Umlandes bzw. der Region zu Gute kommen. Um dies zu erreichen, ist ein effektives Nationalparkmanagement unbedingt notwendig. Die Basis für ein modernes professionelles Schutzgebietsmanagement bilden Monitoringsysteme für die Managementeffektivität. Die World Commission on Protected Areas (WCPA) verfügt über ein entsprechendes Rahmenwerk zur Effektivitätsbewertung, welches in der vorliegenden Arbeit auf die beiden kubanischen Untersuchungsgebiete angewendet wurde, deren Administrationen bislang nicht mit solchen Bewertungssystemen arbeiten. Für beide untersuchten Nationalparks sind darauf basierend Handlungsempfehlungen für das allgemeine Schutzgebietsmanagement erarbeitet worden. Die Demonstration der Nützlichkeit von Monitoringsystemen für die Managementeffektivität im Rahmen der vorliegenden Arbeit leistet hierbei einen Beitrag zur Professionalisierung des handlungsorientierten Nationalparkmanagements in den Untersuchungsgebieten

Front Psychol

BackgroundCancer diagnosis and treatment represent a real upheaval both for the patient and for his or her life partner. Adjustment to cancer has been widely studied at the individual level, however, there is little in the literature about the experiences of the couple as an entity. This is especially true with regard to a population facing advanced cancer. This systematic review aimed to make an inventory of 1) the current knowledge relating to the experience of the patient-partner dyad when confronted with advanced cancer, and 2) the psychosocial interventions specifically centered on this dyad.MethodThis review was conducted using the Cochrane methodology. The eligibility criteria for the literature review were: one of the members of the dyad being treated for advanced cancer, dyad composed of the patient and his/her life partner. Databases from PubMed, PsycArticle, PsycInfo, Psychology and Behavioral Sciences Collection and Scopus were investigated. A thematic content analysis on the basis of admitted articles made it possible to respond to each of our research objectives.ResultsThree hundred eighty-nine citations were found. Twenty were admitted to the systematic review of the literature. It highlighted the following experiences of the advanced cancer patient-life partner dyad: uncertainty about the future, disjointed time, intrusion into the couple's intimacy, attachment style and caregiving within the couple, couple's adjustment to cancer symptomatology, the couple's supportive care needs, role changes, nature of communication within the couple, anticipation of the coming death, and the meanings and beliefs around death. This review also describes the range of couple therapies used in the context of advanced cancer: emotionally focused-couple therapy, existential therapy, art therapy, support therapy and couple communication and intimacy promotion. These therapies seem to have individual beneficial effects for both the patient and his or her life partner as well as improving marital functioning.ConclusionsThese results clearly highlight that consideration of the couple and communication within the couple during care are fundamental to dyadic adjustment to advanced cancer. Further studies (qualitative and quantitative) are needed to better understand the couple's experience in order to adapt the management of the couple facing advanced cancer

L’empereur au-delà du fleuve

Après la prise de Constantinople par la quatrième croisade le 13 avril 1204, Robert de Clari, humble chevalier picard et témoin des événements, raconte comment les croisés, sous la conduite du nouvel empereur latin Baudouin Ier de Constantinople, auraient « conquis grant partie de le tere et bien soisante chités, estre lez castiaus et les viles hors ». Cependant, quelques mois plus tard, Geoffroy de Villehardouin, l’un des barons de la croisade devenu maréchal de Romanie, livre un tableau bi..

Structure-activity relationships in drug allergy

Les relations structure-activité (RSA) désignent la relation entre structure chimique et activité pharmacologique pour une série de composés (IUPAC, 1998). Elles ont été utilisées dans les industries pharmaceutique, chimique et cosmétique, tout particulièrement pour la conception de nouvelles entités chimiques et médicamenteuses. Après une revue de la littérature, nous avons étudié les RSA en allergie médicamenteuse immédiate pour 4 classes thérapeutiques (antibiotiques bêta-lactames, produits de contraste IRM, curares, insuline) ainsi qu'en allergie médicamenteuse retardée (iodixanol, produit de contraste iodé) en nous basant sur les résultats des tests cutanés et biologiques. Les résultats obtenus démontrent qu'il existe un lien entre structure chimique et potentiel allergénique des molécules. Les RSA permettent : (1) l'identification des déterminants allergéniques sur la base de l'étude des réactivités croisées, (2) la prédiction de la probabilité de réactions d'hypersensibilité aux molécules apparentées et la sélection d'alternatives thérapeutiques de manière non-empiriqueStructure-Activity Relationships (SAR) refer to the relation between chemical structure and pharmacological activity for a series of compounds (IUPAC, 1998). They have been used in the pharmaceutical, chemical and cosmetic industries, especially for drug and chemical design purposes. After reviewing literature data, we describe SAR-based approaches based on skin and laboratory tests in immediate drug hypersensitivity (beta-lactam antibiotics, MRI contrast agents, neuromuscular blocking agents, insulin) as well as in delayed drug hypersensitivity (iodixanol, iodinated contrast media). Our findings demonstrate a link between chemical structure and allergenic potential of a molecule. Structure-activity relationships can prove useful to: (i) identify allergenic determinants on the basis of cross-reactivity studies, (ii) predict the likelihood of hypersensitivity reactions to related molecules and select safe alternatives on a non-empirical basi

Etude des relations structure-activité en allergie médicamenteuse

Structure-Activity Relationships (SAR) refer to the relation between chemical structure and pharmacological activity for a series of compounds (IUPAC, 1998). They have been used in the pharmaceutical, chemical and cosmetic industries, especially for drug and chemical design purposes. After reviewing literature data, we describe SAR-based approaches based on skin and laboratory tests in immediate drug hypersensitivity (beta-lactam antibiotics, MRI contrast agents, neuromuscular blocking agents, insulin) as well as in delayed drug hypersensitivity (iodixanol, iodinated contrast media). Our findings demonstrate a link between chemical structure and allergenic potential of a molecule. Structure-activity relationships can prove useful to: (i) identify allergenic determinants on the basis of cross-reactivity studies, (ii) predict the likelihood of hypersensitivity reactions to related molecules and select safe alternatives on a non-empirical basisLes relations structure-activité (RSA) désignent la relation entre structure chimique et activité pharmacologique pour une série de composés (IUPAC, 1998). Elles ont été utilisées dans les industries pharmaceutique, chimique et cosmétique, tout particulièrement pour la conception de nouvelles entités chimiques et médicamenteuses. Après une revue de la littérature, nous avons étudié les RSA en allergie médicamenteuse immédiate pour 4 classes thérapeutiques (antibiotiques bêta-lactames, produits de contraste IRM, curares, insuline) ainsi qu'en allergie médicamenteuse retardée (iodixanol, produit de contraste iodé) en nous basant sur les résultats des tests cutanés et biologiques. Les résultats obtenus démontrent qu'il existe un lien entre structure chimique et potentiel allergénique des molécules. Les RSA permettent : (1) l'identification des déterminants allergéniques sur la base de l'étude des réactivités croisées, (2) la prédiction de la probabilité de réactions d'hypersensibilité aux molécules apparentées et la sélection d'alternatives thérapeutiques de manière non-empiriqu

Power’s metamorphoses. Aristocracy's political practices, languages, and conceptions in Latin Romania (1204-1316)

Ce travail vise à analyser la manière dont les seigneurs latins installés dans les territoires byzantins à l’issue de la Quatrième croisade ont adapté leurs manières de gouverner à un nouvel environnement politique et culturel. Il porte sur un groupe de 422 individus, allant des empereurs de Constantinople jusqu’aux modestes chevaliers n’ayant que leur équipement militaire ainsi que les ressources démographiques et économiques nécessaires à leur entretien. Le point commun de ces individus est de se revendiquer d’un même groupe social, à savoir l’aristocratie, qui se définit avant tout par sa prétention et sa capacité à dominer le reste de la société. Ce groupe social fonde sa cohérence et sa cohésion sur un ensemble de manières d’être, de faire et de penser visant à légitimer sa domination. Ceci étant, il est structuré par une forte hiérarchie interne au sommet de laquelle est promu un petit nombre de familles tirant les fruits de la croisade. Ces seigneurs implantés en Romanie entendent reprendre le flambeau du gouvernement de l’empire byzantin dans une perspective universaliste. Aussi est-il question dans cette étude de la majeure partie de cet espace, à savoir le domaine impérial – autour de Constantinople, en Thrace et au nord-ouest de l’Asie mineure –, le royaume de Thessalonique, les seigneuries d’Athènes et de Négrepont, ainsi que la principauté de Morée. L’étude de cette domination aristocratique débute en 1204, avec la conquête de Constantinople, et se poursuit jusqu’en 1316, alors que les possessions latines ont pour la plupart été reconquises et que la Morée n’est désormais plus gouvernée par un prince présent sur place mais passe entièrement sous administration indirecte de la cour angevine de Naples. Au fil de ce long XIIIe siècle, l’aristocratie latine déploie des pratiques de gouvernement venues d’Occident et transforme en conséquence les structures politiques ainsi que l’organisation territoriale des anciens territoires byzantins. En effet, à partir de 1204, le groupe dominant en Romanie est imprégné des codes et imaginaires de la chevalerie en vertu desquels ses membres imposent leur domination par divers usages de la violence, par un nouvel exercice de la justice et par un subtil jeu de postures et de représentations de soi. En outre, cette aristocratie chevaleresque fait valoir son autorité dans l’espace au moyen de chevauchées et de la multiplication des constructions castrales qui refaçonnent les terres d’empire. Pour autant, les seigneurs latins récupèrent aussi une partie de l’héritage byzantin et s’adaptent aux sociétés qu’ils prétendent dominer quand cela peut servir leur hégémonie. À Constantinople, ils se montrent particulièrement soucieux de perpétuer une tradition impériale qui ne leur est pas étrangère mais qui répond à leurs idéaux de « res publica », au service du salut de tous les chrétiens. Dans cette optique, ils mettent également en place des dispositifs pour gouverner de manière collective dans lesquels sont impliqués des individus pouvant se revendiquer barons. Ces dispositifs, déjà existants en Occident – comme la tenue de conseils ou les procédures électorales –, connaissent un nouvel épanouissement en Romanie. Ils contribuent à équilibrer les rapports de pouvoir entre les souverains – empereurs, rois et princes – et le groupe baronnial qui les entoure. Enfin, dans la mesure où les seigneurs latins de Romanie sont au départ des croisés, ces derniers remobilisent activement par la suite les gestes et imaginaires de la croisade, entretenant tout particulièrement le souvenir des premiers croisés et des rois de Jérusalem comme des modèles politiques à imiter. L’implantation de pratiques venues tout à la fois de l’Occident et de l’Orient latin dans un environnement impérial et grec en Méditerranée centrale a ainsi produit une nouvelle culture dominante. De la sorte, ces transferts culturels ont durablement transformé une partie des structures et représentations du pouvoir dans cette région.This work deals with the Latin lords who took power in Byzantium after the Fourth Crusade. It investigates how these lords adapted their governing style to a new political and cultural environment. Our study will follow a group of 422 individuals, ranging from the Constantinopolitan emperors to the humblest knights having only the economic means to maintain their military equipment. All these people considered themselves as belonging to the same social group – the aristocracy with the aim and ability to dominate the rest of the society. This social group’s coherence was based on various ways of being, behaving and thinking as aristocrats, in order to legitimate its domination. However, the aristocracy also had a strong sense of internal hierarchy. Indeed, only a few families had risen to the top of this hierarchy, mainly due to the benefits of the crusade. These Latin lords based in Romania considered themselves as the successors of the Byzantine Empire and took over the government of the Byzantium territories, and even beyond. Thus, in this study we focus on the imperial domain around Constantinople (in Thrace and in northwest Asia Minor), on the Kingdom of Thessalonica, on the lordships of Athens and Negroponte and on the Principality of Morea. Our analysis begins in 1204 with the conquest of Constantinople and ends in 1316. At that time, most of the Latin possessions had been reconquered by the Byzantines and the Morea was no longer ruled by a prince in situ, but from afar by the Angevine court of Naples. Throughout this long 13th century, the Latin aristocrats imported new ways of governing from the West, which altered the political structures in Byzantium and the territorial organization of former Byzantine territories. Indeed, the new dominant group was imbued with the values and the representations of the western chivalry. The knights had to rule using different forms of violence and a new sort of justice to solve conflicts. Similarly, their social superiority was subtly reflected through various kinds of self-representation. Moreover, this aristocratic chivalry showed its authority by horse-riding and building castles so that Byzantine territories changed from a geographical point of view. Conversely, the Latin lords appropriated some elements of the Byzantine political legacy. Furthermore, they pragmatically adapted to the societies they ruled when it was useful for their political hegemony. In Constantinople, they perpetuated an imperial tradition which was not unknown to them but which, on the contrary, matched with their ideals of “res publica” with the perspective of common good for all the Christians under their control. In this respect, Latin lords also established collective political measures, allowing each lord to partake in the government, especially the Latin barons. These measures already existed in the West: for example, the councils between lords or the elections of a new ruler. They arose anew in Romania, bringing political balance in the relationships between the barons and the sovereigns (princes, kings, and emperor) for the governing of Romania. Lastly, as the Latin lords settled in Byzantium as victorious crusaders, they actively revitalised crusading gestures and representations which began during the First Crusade. They especially drew their inspiration from the first crusaders and the Kings of Jerusalem whom they considered as political references. The implementation of various political practices and representations originating from the West and from Latin East in Romania thus created a new way of thinking and exercising power in the dominant group. These cultural transfers transformed lastingly the political structures in this region

The experience of family caregivers of individuals in the palliative phase of cancer : psychosocial challenges and determinants of adjustment to (pre)bereavement

Contexte : La clinique des soins palliatifs nous a amenée au questionnement suivant : comment accompagner le proche aidant lorsqu’il est confronté à la fin de vie du patient et quels sont les enjeux de cet accompagnement au regard du deuil à venir ? Dans ce contexte particulier, trois trajectoires de fin de vie ont pu être identifiées en fonction du type de pathologies (neurodégénératives ; défaillance d’organes ; cancéreuses) (Murray et al., 2005). La trajectoire de fin de vie inhérente aux pathologies cancéreuses représente la première cause de décès en France (Inserm CépiDc, 2020) et constitue un facteur de risque pour l’expérience de deuil (Sauteraud, 2017). L’objectif de cette recherche doctorale consistait alors, d’une part, à mieux comprendre quel est le vécu du proche aidant d’un patient en phase palliative de cancer ; d’autre part, à identifier les principaux déterminants psychosociaux (relatifs à la période de fin de vie) qui influent sur l’expérience de deuil de l’aidant. Méthode : Une revue systématique de la littérature a été menée (Hasdenteufel & Quintard, 2022). Elle visait à identifier les déterminants propres à la phase palliative du cancer qui influençent l’expérience de deuil de l’aidant. Elle a été l’un des points d’ancrage de la méthodologie utilisée pour les recherches empiriques et s’est vue complétée par des perspectives cliniques. Deux protocoles ont ainsi émergé : le premier, de design qualitatif et longitudinal, dont l’objectif était de décrire et d’analyser le vécu de l’aidant confronté à la fin de vie du patient et à la perte de celui-ci ; le second, de design quantitatif, qui avait pour but d’identifier l’influence de certains déterminants relatifs à la période de fin de vie sur l’expérience de deuil de l’aidant. A cet effet, de nombreux concepts ont été explorés à l’aide d’outils valides (e.g. émotions, qualité de vie, stratégies de coping, deuil, trouble de stress post-traumatique, croissance post-traumatique, etc.) dont les résultats ont été soumis à 3 diverses méthodes d’analyse (e.g. corrélations, régressions multiples, classification hiérarchique, analyses thématiques, théorie ancrée, etc.). Néanmoins, aucun outil valide n’existait à ce jour pour évaluer les représentations de la mort ; il a donc été nécessaire d’en créer un et de le valider (Q-ReM, Hasdenteufel et al. soumis). Résultats : Il ressort de ces études que, lors de la période de fin de vie, l’aidant éprouve un sentiment d’absence et prend conscience de la perte à venir en conséquence de l’altération de l’état général du patient. L’aidant s’abime ; s’évader devient alors pour lui une nécessité. Sa qualité de vie, ses émotions, ses stratégies de coping, ses représentations de la mort et bien d’autres déterminants influencent son expérience de deuil (e.g. deuil pathologique, trouble de stress post-traumatique, croissance post-traumatique). Après le décès du patient, l’aidant éprouve son absence au regard de ce qu’il représentait pour lui. S’il traverse un véritable séisme émotionnel, il se force à aller de l’avant ; et maintenir un lien symbolique avec le patient devient alors fondamental. Enfin, d’autres résultats tendent à montrer que les aidants peuvent, selon leur vécu avant la perte, être regroupés selon certains profils qui détermineront en partie leur deuil à venir. Discussion : Les résultats sont discutés et questionnés au regard de la littérature et des pratiques existantes autour de cette problématique. Des perspectives de recherche sont proposées, visant à améliorer la méthodologie d’investigation auprès de proches aidants confrontés à la fin de vie des patients. Enfin, des perspectives cliniques, qui nécessiteront d’être éprouvées, ont été élaborées afin de penser autrement leur accompagnement.Context: The palliative care clinic led us to the following question: how to support the close caregiver when confronted with the patient's end-of-life, and what are the challenges of this support in the context of the impending grief? In this particular context, three end-of-life trajectories were identified based on the type of pathologies (neurodegenerative, organ failure, cancer) (Murray et al., 2005). The end-of-life trajectory associated with cancer is the leading cause of death in France (Inserm CépiDc, 2020) and constitutes a risk factor for the grief experience (Sauteraud, 2017). The objective of this doctoral research was, on one hand, to better understand the experience of a caregiver of a cancer patient in palliative phase; on the other hand, to identify the main psychosocial determinants (related to the end-of-life period) that influence the caregiver's grieving experience. Method: A systematic literature review was conducted (Hasdenteufel & Quintard, 2022). It aimed to identify factors specific to the palliative phase of cancer that influenced the caregiver's grief experience. It served as one of the methodological anchors for empirical research and was complemented by the clinical perspective. Two research protocols emerged: the first one, of qualitative and longitudinal design, aimed to describe and analyze the caregiver's experience when faced with the end of life of the patient and their loss; the second, of quantitative design, aimed to identify the influence of certain determinants related to the end-of-life period on the caregiver's grief experience. For this purpose, numerous concepts were explored using valid tools (e.g. emotions, quality of life, coping strategies, grief, posttraumatic stress disorder, post-traumatic growth, etc.), and the results were subjected to various analytical methods (e.g. correlations, multiple regressions, hierarchical clustering, thematic analysis, grounded theory, etc.). However, no valid tool existed to assess Representations of Death; thus, it was necessary to create and validate one (Q-ReM, Hasdenteufel et al., submitted). Results: These studies revealed that during the end-of-life period, the caregiver experiences a sense of absence and becomes aware of the impending loss due to the patient's deteriorating general health. The caregiver becomes emotionally affected, and seeking refuge becomes a necessity. Their quality of life, emotions, coping strategies, representations of death, and many other determinants influence their grief experience (e.g. pathological grief, posttraumatic stress disorder, post-traumatic growth). After the patient's death, the caregiver feels their absence in relation to what the patient represented to them. If they go through a genuine emotional upheaval, they push themselves to move forward, and maintaining a symbolic connection with the patient becomes fundamental. Furthermore, other results suggest that caregivers can be grouped based on their pre-loss experiences, which will partly determine their future grief. Discussion: The results are discussed and examined in light of existing literature and practices related to this issue. Research perspectives are proposed to improve the investigation methodology for close caregivers confronted with patients' end-of-life. Finally, clinical perspectives, which will need to be tested, have been developed to rethink their support in innovative ways

Le vécu des proches aidants de personnes en phase palliative d'un cancer : enjeux et déterminants psychosociaux de l’ajustement au (pré)deuil

Context: The palliative care clinic led us to the following question: how to support the close caregiver when confronted with the patient's end-of-life, and what are the challenges of this support in the context of the impending grief? In this particular context, three end-of-life trajectories were identified based on the type of pathologies (neurodegenerative, organ failure, cancer) (Murray et al., 2005). The end-of-life trajectory associated with cancer is the leading cause of death in France (Inserm CépiDc, 2020) and constitutes a risk factor for the grief experience (Sauteraud, 2017). The objective of this doctoral research was, on one hand, to better understand the experience of a caregiver of a cancer patient in palliative phase; on the other hand, to identify the main psychosocial determinants (related to the end-of-life period) that influence the caregiver's grieving experience. Method: A systematic literature review was conducted (Hasdenteufel & Quintard, 2022). It aimed to identify factors specific to the palliative phase of cancer that influenced the caregiver's grief experience. It served as one of the methodological anchors for empirical research and was complemented by the clinical perspective. Two research protocols emerged: the first one, of qualitative and longitudinal design, aimed to describe and analyze the caregiver's experience when faced with the end of life of the patient and their loss; the second, of quantitative design, aimed to identify the influence of certain determinants related to the end-of-life period on the caregiver's grief experience. For this purpose, numerous concepts were explored using valid tools (e.g. emotions, quality of life, coping strategies, grief, posttraumatic stress disorder, post-traumatic growth, etc.), and the results were subjected to various analytical methods (e.g. correlations, multiple regressions, hierarchical clustering, thematic analysis, grounded theory, etc.). However, no valid tool existed to assess Representations of Death; thus, it was necessary to create and validate one (Q-ReM, Hasdenteufel et al., submitted). Results: These studies revealed that during the end-of-life period, the caregiver experiences a sense of absence and becomes aware of the impending loss due to the patient's deteriorating general health. The caregiver becomes emotionally affected, and seeking refuge becomes a necessity. Their quality of life, emotions, coping strategies, representations of death, and many other determinants influence their grief experience (e.g. pathological grief, posttraumatic stress disorder, post-traumatic growth). After the patient's death, the caregiver feels their absence in relation to what the patient represented to them. If they go through a genuine emotional upheaval, they push themselves to move forward, and maintaining a symbolic connection with the patient becomes fundamental. Furthermore, other results suggest that caregivers can be grouped based on their pre-loss experiences, which will partly determine their future grief. Discussion: The results are discussed and examined in light of existing literature and practices related to this issue. Research perspectives are proposed to improve the investigation methodology for close caregivers confronted with patients' end-of-life. Finally, clinical perspectives, which will need to be tested, have been developed to rethink their support in innovative ways.Contexte : La clinique des soins palliatifs nous a amenée au questionnement suivant : comment accompagner le proche aidant lorsqu’il est confronté à la fin de vie du patient et quels sont les enjeux de cet accompagnement au regard du deuil à venir ? Dans ce contexte particulier, trois trajectoires de fin de vie ont pu être identifiées en fonction du type de pathologies (neurodégénératives ; défaillance d’organes ; cancéreuses) (Murray et al., 2005). La trajectoire de fin de vie inhérente aux pathologies cancéreuses représente la première cause de décès en France (Inserm CépiDc, 2020) et constitue un facteur de risque pour l’expérience de deuil (Sauteraud, 2017). L’objectif de cette recherche doctorale consistait alors, d’une part, à mieux comprendre quel est le vécu du proche aidant d’un patient en phase palliative de cancer ; d’autre part, à identifier les principaux déterminants psychosociaux (relatifs à la période de fin de vie) qui influent sur l’expérience de deuil de l’aidant. Méthode : Une revue systématique de la littérature a été menée (Hasdenteufel & Quintard, 2022). Elle visait à identifier les déterminants propres à la phase palliative du cancer qui influençent l’expérience de deuil de l’aidant. Elle a été l’un des points d’ancrage de la méthodologie utilisée pour les recherches empiriques et s’est vue complétée par des perspectives cliniques. Deux protocoles ont ainsi émergé : le premier, de design qualitatif et longitudinal, dont l’objectif était de décrire et d’analyser le vécu de l’aidant confronté à la fin de vie du patient et à la perte de celui-ci ; le second, de design quantitatif, qui avait pour but d’identifier l’influence de certains déterminants relatifs à la période de fin de vie sur l’expérience de deuil de l’aidant. A cet effet, de nombreux concepts ont été explorés à l’aide d’outils valides (e.g. émotions, qualité de vie, stratégies de coping, deuil, trouble de stress post-traumatique, croissance post-traumatique, etc.) dont les résultats ont été soumis à 3 diverses méthodes d’analyse (e.g. corrélations, régressions multiples, classification hiérarchique, analyses thématiques, théorie ancrée, etc.). Néanmoins, aucun outil valide n’existait à ce jour pour évaluer les représentations de la mort ; il a donc été nécessaire d’en créer un et de le valider (Q-ReM, Hasdenteufel et al. soumis). Résultats : Il ressort de ces études que, lors de la période de fin de vie, l’aidant éprouve un sentiment d’absence et prend conscience de la perte à venir en conséquence de l’altération de l’état général du patient. L’aidant s’abime ; s’évader devient alors pour lui une nécessité. Sa qualité de vie, ses émotions, ses stratégies de coping, ses représentations de la mort et bien d’autres déterminants influencent son expérience de deuil (e.g. deuil pathologique, trouble de stress post-traumatique, croissance post-traumatique). Après le décès du patient, l’aidant éprouve son absence au regard de ce qu’il représentait pour lui. S’il traverse un véritable séisme émotionnel, il se force à aller de l’avant ; et maintenir un lien symbolique avec le patient devient alors fondamental. Enfin, d’autres résultats tendent à montrer que les aidants peuvent, selon leur vécu avant la perte, être regroupés selon certains profils qui détermineront en partie leur deuil à venir. Discussion : Les résultats sont discutés et questionnés au regard de la littérature et des pratiques existantes autour de cette problématique. Des perspectives de recherche sont proposées, visant à améliorer la méthodologie d’investigation auprès de proches aidants confrontés à la fin de vie des patients. Enfin, des perspectives cliniques, qui nécessiteront d’être éprouvées, ont été élaborées afin de penser autrement leur accompagnement