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Tratamento cirúrgico do câncer colorretal: resultados a longo prazo e análise da qualidade Surgical treatment of colorectal cancer: long term results and quality control
A obtenção de resultados cada vez melhores no tratamento do câncer colorretal apresenta-se hoje como um desafio devido Ă sua crescente prevalĂŞncia em todo o mundo. Diversos estudos tĂŞm demonstrado que a qualidade do tratamento cirĂşrgico instituĂdo representa um dos principais fatores prognĂłsticos, podendo ser esta avaliada atravĂ©s de aspectos como mortalidade operatĂłria, preservação esfincteriana, recorrĂŞncia local e sobrevida. O objetivo do presente trabalho Ă© apresentar os resultados obtidos a longo prazo no tratamento cirĂşrgico do câncer colorretal pelo Grupo de Coloproctologia do Departamento de Cirurgia do Hospital Municipal SĂŁo JosĂ©, em Joinville, e confrontá-los com a literatura a respeito, visando obter uma avaliação crĂtica da qualidade do tratamento instituĂdo. Foi realizada uma análise prospectiva de uma sĂ©rie consecutiva de 97 pacientes submetidos ao tratamento cirĂşrgico do câncer colorretal, com perspectivas curativas e tempo de seguimento mĂ©dio de 80,8 meses. Foi observada mortalidade operatĂłria em seis pacientes (6,1%), recidiva local para câncer retal e colĂ´nico em seis (12,5%) e quatro (9,7%) pacientes, respectivamente, e a necessidade de realização de colostomia definitiva no câncer retal em 14 casos (27%). A sobrevida geral mĂ©dia foi de 48,9 meses. A sobrevida geral de cinco anos para o seguimento oncolĂłgico (n=63) foi de 52%, sendo 89% para pacientes estágio 1, 70% para pacientes estágio 2 e 20% para pacientes estágio 3. ConcluĂmos que o tratamento instituĂdo encontra-se dentro dos padrões aceitáveis do ponto de vista da literatura, demonstrando, no entanto, a necessidade de aprimoramento em alguns aspectos especĂficos.<br>Improvement of results in treatment of colorectal cancer remains a major challenge due to its increasing worldwide prevalence. Several studies have demonstrated the quality of surgical treatment as one of the most important prognostic factors, assessed by parameters such as operative mortality, sphincter preservation, local recurrence and survival rates. The aim of this study is to present the long term results of Coloproctology Group of Department of Surgery of Hospital Municipal SĂŁo JosĂ©, in Joinville, Brazil, as well as its quality analysis according to the accepted standards from literature. A prospective analysis of a consecutive series of 97 colorectal cancer patients operated for curative purpose was undertaken, with a mean follow up of 80,8 months. Operative mortality occurred in six patients (6,1%), local recurrence for recatl and colon cancer in six (12,5%) and four (9,7%) patients, respectively, and abdominoperineal resection was performed in 14 cases (27%) for rectal cancer. Mean overall survival was 48,9 months. Five-year overall oncological survival (n=63) was 52%, including 89% for stage1, 70% for stage 2 and 20% for stage 3 patients. We conclude that the results obtained are acceptable for literature standards, but some specific parameters need to be improved