Manifestações neuromusculares agudas associadas à ingestão de polvo comum Octopus sp.

The authors report neuromuscular manifestations in a 45-year-old woman after consuming octopus meat (Octopus sp.). The patient presented malaise, paresthesias in perioral and extremity areas, intense muscular weakness and arterial hypotension, followed by severe itch and disseminated cutaneous rash. Gastrointestinal manifestations and fever were not observed, reducing the probability of alimentary poisoning. The presence of muscular and neurological symptoms suggests neurotoxin action, which could have been ingested by the victim from the octopus salivary glands or from an accumulation of toxins in the meat, or by an unknown mechanism. There is little known about toxins of the Octopus genus and this communication is important alert to the possibility of poisoning in humans that eat octopus and its differentiation from alimentary poisonings arising from incorrect conservation of seafood.Os autores relatam um quadro manifestado por sintomas neurológicos e musculares em uma mulher de 45 anos, que surgiu após o consumo da carne de polvo comum (Octopus sp.). A paciente apresentou intenso mal estar, parestesias em extremidades e área perioral, fraqueza muscular intensa e hipotensão arterial, seguidos de prurido importante e uma erupção eritêmato-descamativa disseminada tardia. Não foram observadas manifestações gastrintestinais ou febre, o que reduziu a probabilidade de uma intoxicação alimentar por conservação inadequada do molusco. A presença de sintomas neuro-musculares é sugestiva de ação de neurotoxinas, comprovadamente existentes em muitos gêneros de polvos e que podem ter sido ingeridas através do consumo das glândulas salivares ou acúmulo das toxinas na carne, por algum mecanismo ainda desconhecido. As toxinas dos polvos do gênero Octopus são pouco estudadas e julgamos esta comunicação importante por alertar para a possibilidade do envenenamento nos seres humanos que consomem carne de polvos e ainda sua diferenciação das intoxicações alimentares que ocorrem por conservação inadequada do animal

Sea urchin granuloma

Injuries caused by venomous and poisonous aquatic animals may provoke important morbidity in humans. The phylum Echinoderma include more than 6000 species of starfish, sea urchins, sand dollars, and sea cucumbers some of which have been found responsible for injuries to humans. Initial injuries by sea urchins are associated with trauma and envenomation, but later effects can be observed. Sea urchin granuloma is a chronic granulomatous skin disease caused by frequent and successive penetration of sea urchin spines which have not been removed from wounds. The authors report a typical case of sea urchin granuloma in a fisherman and its therapeutic implications.Os acidentes por animais aquáticos traumatizantes e venenosos podem provocar morbidez importante em humanos. Equinodermos marinhos incluem mais de 6000 espécies de estrelas-do-mar, ouriços-do-mar, "bolachas-de-praia" e pepinos-do-mar. Vários equinodermos têm sido responsabilizados por acidentes em humanos. Granulomas por ouriço-do-mar são lesões de caráter granulomatoso, crônicas, causada por acidentes com espículas de ouriço-do-mar. Os autores relatam um caso típico de granulomas por ouriço-do-mar ocorrido em um pescador e enfatizam as implicações terapêuticas aplicadas

Lesões dermatológicas observadas nos acidentes por cnidários (águas-vivas e caravelas): etiologia e gravidade dos envenenamentos no litoral do Brazil

This work attempts to establish dermatological identification patterns for Brazilian cnidarian species and a probable correlation with envenoming severity. In an observational prospective study, one hundred and twenty-eight patients from the North Coast region of São Paulo State, Brazil were seen between 2002 and 2008. About 80% of these showed only local effects (erythema, edema, and pain) with small, less than 20 cm, oval or round skin marks and impressions from small tentacles. Approximately 20% of the victims had long, more than 20 cm, linear and crossed marks with frequent systemic phenomena, such as malaise, vomiting, dyspnea, and tachycardia. The former is compatible with the common hydromedusa from Southeast and Southern Brazil (Olindias sambaquiensis). The long linear marks with intense pain and systemic phenomena are compatible with envenoming by the box jellyfish Tamoya haplonema and Chiropsalmus quadrumanus and the hydrozoan Portuguese man-of-war (Physalis physalis). There was an association between skin marks and probable accident etiology. This simple observation rule can be indicative of severity, as the Cubozoa Class (box jellyfish) and Portuguese man-of-war cause the most severe accidents. In such cases, medical attention, including intensive care, is important, as the systemic manifestations can be associated with death.Cnidários são animais que apresentam no corpo (especialmente nos tentáculos) organelas de defesa chamadas nematocistos, podendo causar graves envenenamentos. Este trabalho procura estabelecer padrões clínicos auxiliares na identificação das espécies de cnidários brasileiros e pesquisar provável correlação das lesões na pele com a gravidade do acidente. Cento e vinte e oito pacientes foram observados no Pronto-Socorro de Ubatuba (Litoral Norte do estado de São Paulo) em período de seis anos (2002-2008). Cerca de 80% dos acidentes mostraram apenas manifestações locais (dor, eritema e edema). Nestes casos, as marcas cutâneas foram pequenas, ovais e arredondadas, algumas vezes com impressões de pequenos tentáculos. As marcas foram menores que 20 cm. Aproximadamente 20% das vítimas tinham lesões longas, lineares e cruzadas, maiores que 20 cm com frequente observação de fenômenos sistêmicos, como mal estar, vômitos, dispnéia e taquicardia. O padrão das marcas arredondadas e curtas é compatível com hidromedusa muito comum nas regiões Sudeste e Sul do Brasil (Olindia sambaquiensis), que causa acidentes de pequena magnitude. As marcas longas e lineares, associadas à dor intensa e fenômenos sistêmicos, são compatíveis com envenenamento pelas cubomedusas Tamoya haplonema e Chiropsalmus quadrumanus e o hidrozoário Physalis physalis, a caravela. Houve associação entre as marcas cutâneas e a provável etiologia do acidente. Esta regra simples de observação clínica pode ter valor clínico, uma vez que a Classe Cubozoa (vespas-do-mar) e as caravelas causam os acidentes mais graves. Nestes casos, a atenção médica deve ser redobrada, incluindo cuidados intensivos, uma vez que fenômenos sistêmicos podem se associar a óbitos

Descrição de injúria humana causada por falsa tocandira (Dinoponera gigantea, Perty, 1833) com revisão dos aspectos folclóricos, farmacológicos e clínicos das formigas gigantes do gênero Paraponera e Dinoponera (sub-família Ponerinae)

A partir de um acidente causado pela picada de uma formiga falsa tocandira na mão de um pescador amador, os autores descrevem os achados clínicos locais observados, tais como edema, eritema e dor excruciante e a evolução do envenenamento, que cursou com fenômenos sistêmicos imediatos, como sudorese fria, náuseas, vômitos, mal estar, taquicardia e linfadenopatia axilar à esquerda. Após três horas, a dor intensa persistia e o paciente apresentou um episódio de hematoquesia, sem história anterior de enfermidades do trato digestivo, hematológicas ou vasculares. O uso de analgésicos (Tramal® 300 mg/dia), água quente e gelo não melhorou a dor, que arrefeceu em oito horas, tendo permanecido por cerca de 24 horas. São apresentados ainda os aspectos folclóricos, farmacológicos e clínicos relacionados às picadas de tocandiras.The authors observed an injury caused by the sting of a false tocandira ant in the hand of an amateur fisherman and they describe the clinical findings and the evolution of the envenoming, which presented an acute and violent pain, cold sweating, nausea, a vomiting episode, malaise, tachycardia and left axillary's lymphadenopathy. About three hours after the accident, still feeling intense pain in the place of the sting, he presented an episode of great amount of blood in the feces with no history of digestive, hematological or vascular problems. The intense pain decreased after eight hours, but the place stayed moderately painful for about 24 hours. In that moment, he presented small grade of local edema and erythema. The authors still present the folkloric, pharmacological and clinical aspects related to the tocandiras stings, a very interesting family of ants, which presents the largest and more venomous ants of the world

Poisoning after ingestion of pufferfish in Brazil: report of 11 cases

In this brief communication the authors report eleven cases of human poisoning caused by ingestion of pufferfish meat. Three patients (two children and one adult) were seriously affected. The circumstances that precipitated the poisoning are discussed as well as the clinical aspects observed. No deaths were registered and the patients did not present sequelae after the episode

Impacto de escenarios de transferencias interregionales en Colombia

En este trabajo se evalúan los efectos económicos de diferentes escenarios de asignación regional empleados en el esquema actual de transferencias interregionales en Colombia, destacando los posibles compromisos entre la eficiencia y la equidad regional. Las simulaciones realizadas en el trabajo, utilizando un modelo de equilibrio general computable interregional, contribuyen al análisis del impacto del crecimiento relacionado con algunos de los objetivos generales que persiguen los gobiernos centrales al asignar transferencias sub-nacionales a los gobiernos locales. En este sentido, se simulan escenarios contra factuales en los que las políticas redistributivas están diseñadas para evaluar los posibles resultados del Producto Bruto Regional. Los resultados muestran que cuando la distribución se lleva a cabo sobre la base del tamaño de la población regional, hay ganancias potenciales en el crecimiento nacional junto con un aumento en las disparidades regionales. Sin embargo, cuando la distribución se lleva a cabo de acuerdo con otros criterios redistributivos, como el número de personas en condición de pobreza o las brechas horizontales de equidad fiscal, existen mejoras potenciales en la desigualdad regional, a pesar de estar acompañadas de efectos negativos del crecimiento. En este sentido, si se prioriza el criterio redistributivo para compensar la reducción del crecimiento, las regiones que enfrentan un aumento neto en las transferencias deben asignar los recursos adicionales para mejorar en términos de Productividad Total de los Factores (PTF), específicamente, priorizando en inversiones que mejoran la PTF en el largo plazo, tales como aquellas en capital humano enfocadas a la educación y la salud.We assess the economic effects of different scenarios of regional allocation of the current interregional transfers’ scheme in Colombia, highlighting potential tradeoffs between regional equity and efficiency. The simulations conducted in this work, using an interregional computable general equilibrium model, contribute to the analysis of the growth impact related to some of the broad objectives that central governments pursue when allocating subnational transfers to local governments. We simulate counterfactual scenarios in which redistributive policies are designed to assess potential Gross Regional Product (GRP) outcomes had they been applied to the Colombian economy. The results show that when the distribution is carried out based on regional population shares, there are potential gains in national growth together with an increase in regional disparities. However, when the distribution is carried out according to other redistributive criteria, such as the number of people impoverished or the horizontal equity gaps, there is a potential improvement in regional inequality despite negative growth effects. In this sense, if we prioritize the redistributive criterion in order to offset the reduction of growth, regions that face a net increase in transfers should allocate the additional resources to improve in terms of Total Factor Productivity (TFP), specifically, in long-term TFP-enhancing investments, such as human capital in the form of education and health outcomes.Enfoque Colombia es un país con amplias desigualdades en el ingreso, en comparación con otras economías. En 2016, el Índice Gini llegó a 0,51, situando al país como uno de los más desiguales del continente, solo superado por Haití. De otro lado, existen notables diferencias económicas regionales dentro del país. Por ejemplo, el PIB per cápita en el departamento de Casanare es diez veces mayor que el de Vaupés. Uno de los mecanismos a través del cual se abordan las desigualdades es mediante la redistribución del ingreso de las regiones más prósperas hacia aquellas donde hay más prevalencia de pobreza. En efecto, las políticas de descentralización han introducido mecanismos para redistribuir los ingresos de los recursos del Gobierno Nacional Central (GNC), pero las desigualdades aún persisten. La pregunta que se aborda en el trabajo ‘Impacto de escenarios de transferencias interregionales en Colombia’ es ¿Cuál sería el mecanismo de distribución de los recursos del Sistema General de Participaciones (SGP) que reduzca esas desigualdades? Contribución En esta investigación se llevó a cabo un análisis de la distribución de los recursos de GNC, evaluando diferentes escenarios contrafactuales. Este constituye el primer esfuerzo por evaluar cuáles serían los efectos de un cambio en la forma como se distribuyen las transferencias recibidas por los entes territoriales a través del Sistema General de Participaciones (SGP). Específicamente, se utilizó un modelo de equilibrio general interregional para simular los efectos que tendría un cambio en el SGP sobre el PIB agregado y sobre el producto bruto regional. Los mecanismos que se evaluaron son tres: (i) un escenario en el que se distribuyen los recursos solo teniendo en cuenta la población, (ii) uno en el que se utiliza el número de personas en condición de pobreza extrema y, por último, (iii) uno que tiene en cuenta los requerimientos para cerrar la brecha existente entre los ingresos potenciales de cada entidad territorial y sus necesidades de gasto. Destacado: Cuando la distribución se lleva a cabo sobre la base del tamaño de la población regional, hay ganancias potenciales en el crecimiento nacional junto con un aumento en las disparidades regionales. Resultados Con base en los supuestos del modelo que se usaron, los resultados evidencian que, si se distribuyen los recursos teniendo en cuenta la población, se aumentan las desigualdades, mientras que, en los otros dos escenarios, estas se reducen. Además, se encuentra que el criterio por el cual se maximiza el crecimiento del ingreso agregado, es el número de habitantes. Por otro lado, cuando la distribución se lleva a cabo de acuerdo con criterios redistributivos, como la cantidad de personas pobres o las brechas de equidad horizontal, no se alcanza el mismo crecimiento del ingreso agregado. Sin embargo, un criterio redistributivo también puede influir positivamente sobre el crecimiento, en especial si los recursos empleados se enfocan en aumentar la productividad de las regiones. Esos incrementos en productividad se pueden lograr si los mayores recursos se invierten en formación de capital humano y en mejoras en la salud de los individuos, en vez de convertirse en fuentes de gastos corrientes

The venomous toadfish Thalassophryne nattereri (niquim or miquim): report of 43 injuries provoked in fishermen of Salinópolis (Pará State) and Aracaju (Sergipe State), Brazil

Fishes of family Batrachoididae are responsible for great number of injuries in fishermen in North and Northeast regions of Brazil. The genus Thalassophryne presents various venomous species of fishes found in the Brazilian coast, T. nattereri being the most common of them. The venom is ejected through two hollow spines on the dorsal fin and two on pre-opercular regions, which present a venomous gland in the base and can be erected or depressed by the fish. The manifestations of the envenoming were intense local pain, edema and erythema in 43 patients observed in Salinópolis (Pará State) and Aracaju (Sergipe State). There were no systemic manifestations, but necrosis was detected in eight and bacterial infection in ten injured fishermen. The circumstances of the contacts and therapeutic aspects are discussed. Envenoming by the genus Thalassophryne is important and frequent and should be considered of moderate severity grade, since there are not the excruciating pain or the massive local necrosis provoked by scorpionfishes (Scorpaena) or stingrays injuries nor the systemic manifestations that are the most important marker of severe envenoming.Os peixes da família Batrachoididae causam um grande número de acidentes em pescadores das regiões Norte e Nordeste do Brasil. O gênero Thalassophryne apresenta várias espécies no Brasil e a espécie Thalassophryne nattereri é a mais comum, todas apresentando veneno. O veneno é inoculado por duas espículas ocas na nadadeira dorsal e duas nas regiões pré-operculares, ligadas a uma glândula de veneno na base. Os envenenamentos causaram dor intensa, edema e eritema iniciais em 43 pescadores observados em Salinópolis (Pará) e Aracaju (Sergipe). Em todos os casos, não ocorreram fenômenos sistêmicos dignos de nota, mas ocorreu necrose local em oito pacientes e infecção bacteriana em dez. As circunstâncias dos acidentes são comentadas, assim como aspectos terapêuticos. Nossa conclusão foi que o envenenamento por Thalassophryne é importante e freqüente e deve ser considerado de média gravidade, em função de não haverem fenômenos sistêmicos, como observado nos acidentes por peixes-escorpião (Scorpaena) ou arraias marinhas e fluviais