Tuberculosis Drug Resistance and HIV Infection, the Netherlands

In the Netherlands during 1993–2001, multidrug-resistant tuberculosis among newly diagnosed patients was more frequent in those with HIV coinfection (5/308, 1.6%) than in those with no HIV infection (39/646, 0.6%; adjusted odds ratio 3.43, p = 0.015). Four of the 5 patients coinfected with multidrug-resistant tuberculosis and HIV were foreign-born. DNA fingerprint analysis suggested that transmission had occurred outside the Netherlands

Epidemiology of HIV-infection and drug resistance among tuberculosis patients in the Netherlands

SAMENVATTING Dit proefschrift bestaat uit studies die onderzoeken in welke mate wereldwijde ontwikkelingen, zoals de HIV pandemie en toenemende geneesmiddelenresistentie van M. tuberculosis effect kunnen hebben op de epidemiologie van tuberculose in een laag prevalent gebied zoals Nederland. Gedurende de periode 1993-2001, werd van 542 (4.1%) van alle (13.269) tuberculosepatiënten die werden aangegeven gemeld dat zij een HIV-infectie hadden. De hoogste prevalentie werd opgemerkt onder drugs gebruikers (29.2%), patiënten afkomstig uit westerse geïndustrialiseerde landen (23.1%), dak-en thuislozen (20.1%) en illegale patienten (9.1%). HIV infectie bij tuberculose patiënten werd geassocieerd met een toegenomen risico op sterfte (aOR 5.71, p< 0.002). Multi- resistente (MDR) tuberculose onder nieuw gediagnosticeerde patiënten kwam vaker voor bij patiënten met een HIV co-infectie (5/308, 1.6%) dan bij TB patiënten zonder een HIV-infectie (39/646, 0.6%; aOR 3.42, p=0.015). Gedurende de periode van 1 september 1998 tot 1 september 2008.werden 87 patiënten met MDR-TB gediagnosticeerd. Gevallen van MDR-TB in Nederland blijken zich doorgaans te beperken tot een populatie van immigranten uit verschillende regio’s van de wereld met een variëteit aan co-moribiditeiten (HIV, HBV en HCV infecties, diabetes en mentale conditie inclusief drug-en alcohol verslaving). Niettemin is het mogelijk om de behandeling bij 84% van de patiënten met MDR-TB te laten slagen. HIV co-infectie bij MDR-TB draagt in belangrijke mate bij aan het sterfte risico. Vroege opsporing van MDR-TB is daarom belangrijk bij immuun gecompromitteerde patiënten. Vroege opsporing van een HIV co-infectie is essentieel om antiretrovirale therapie op tijd aan te vangen en daarmee de kans op overleving te verbeteren.