Metabolismo de la Tiroxina marcada con Yodo (131-1) en el Hígado Perfundido de Rata

* Este trabajo es parte de un estudio hecho con los Doctores Eunicee V. Flock, Charles A. Owen, Jr. and Kent Huizenga, Mayo Clinic, Rochester, Minn. U.S.A. Presentado como trabajo de ingreso en la Sociedad Colombiana de Endocrinología Bogotá, Noviembre, 1966. El hígado es uno de los sitios principales en el metabolismo periférico de la tiroxina y tiene un importante papel en la regulación del "pool" de hormona tiroidea. El metabolismo hepático de la tiroxina fue estudiado usando una preparación de hígado aislado, que permite el análisis continuo de los líquidos de perfusión y de la bilis y del hígado mismo al final del experimento. se encontró que la deyodización y la conjugación con ácido glucurónico son las vías mas importantes en el metabolismo de la tiroxina. Se observaron vías metabólicas menos importantes. Se describe además un compuesto biliar de la tiroxina, el cual no se conocía previamente.

Metabolismo Periférico de la L-Tiroxina en Sujetos de la Zona Endémica de Bocio del Valle del Cauca

Summary: Changes in the periphereal metabolism of L-thyroxine (T4) have been described in certain patients with sporadic and endemic goiter. Information about this aspect is not available for patients from the Cauca Valley endemic goiter area and for patients living in tropical or subtropical climate. We have investigated the peripheral metabolism of L-T4 in 7 euthyroid goitrus and non-goitrus subjects from the endemic goiter area of the Cauca Valley under controlled conditions of a metabolic ward of hospital. Adolescents with diffuse goiter had a significantly higher daily degradation rate of T4 (p>0.001) and extra-thyroidal iodide pool (p 0.02) than non-gointrous adolescents or adults with nodular goiter. Fecal excretion of T4 was not different in the three groups. The study suggest that adolescents with diffuse goiter from the Cauca Valley have an accelerated peripheral metabolism of T4. This may play a role in goitrogenessis in these children.

Función tiroidea en adolescentes que habitan la región de bocio endémico del Valle del Cauca, Colombia, Sudamérica.

Quince años despues de la introducción de la profilaxis con yodo, hay una prevalencia residual del bocio (30% ) entre los escolares de Candelaria, una villa en el centro de la región endémica de bocio del Valle del Cauca, Colombia. Ocho años de investigaciones han mostrado un nivel constantemente elevado de la excreción urinaria de yodo a pesar de la presencia de bocio. Se realizó estudios quinéticos del metabolismo del yodo en cuatro mujeres y tres hombres de esta región, todos adolescentes. Dos sujetos sin bocio fueron incluídos como controles. Los estudios revelaron un alto valor de eliminación urinaria de yodo, una reserva incrementada del yodo tiroideo y un alto nivel de yodo inorgánico plasmático en todos los pacientes, aún en la existencia de bocio. El valor de secreción hormonal de yodo fue normal. De acuerdo con estos hallazgos, también se encontró una baja asimilación del I131 , un bajo valor del PBI131 y una baja actividad especifica en el plasma en equilibrio. Sólo hubo una perdida insignificante del yodo por la glándula en ambos grupos. La principal diferencia entre los pacientes con y sin bocio fue una mayor concentración de yodo por unidad de peso en las glándulas sin bocio. Estos resultados respaldan el concepto de la existencia de una mezcla homogénea del yodo administrado (I131) dentro de un gran reservorio unicompartimental de yodo, así como un patrón de secreción lenta. No hubo evidencia de déficit de yodo en la dieta. El exceso de yodo en una población susceptible o el llamado bocio del adolescente puede ser excluído como factor etiológico. Se sospecha la existencia de un bociógeno que produzca una inhibición de la organificación. SUMMARY Fifteen years after the introduction of iodine prophylaxis, there is a persistent residual prevalence of goiter (30%) among school children of Candelaria, a village in the center of the endemic goiter region in the Cauca Valley, Colombia. Eight year of surveys have shown a constantly elevated level of urinary iodine excretion regardless of the presence of goiter. Kinetic studies of iodine metabolism were performed in four female and three male adolescents from this region. These included two nongoitrous subjects who were used as controls. Studies revealed a high rate of urinary iodine excretion, an expanded thyroidal iodine pool, and a high level of plasma inorganic iodide in all patients, regardless of the existence of goiter. Hormonal iodine secretion rate was normal. Consistent with these findings were a low uptake of 131 I, a low amount or PB131 I, and a low specific activity in the plasma at equilibrium..There was only insignificant iodine leakage from the gland in both groups. The main difference between patients with and without goiter was a higher concentration of iodine per unit of weight in the non goitrous glands. The data support the concept of a homogenus mixing of the administered iodide (131 I) in a large unicompartmented iodide pool and a slow secretion pattern. There was no evidence for dietary iodine deficiency. Iodine excess in a susceptible population of the so-called adolescent goiter can be excluded as a causative factor. A goitrogen with inhibition of organification in suspected. * Leído en la Tercera Reunión del Grupo de Estudios Científicos para la Investigación del Bocio Endémico, Puebla, México, del 27 al 29 de junio de 1968.

Nuevo Método Radiográfico en el Diagnóstico Diferencial de Bocio y Carcinoma de Tiroides

COMENTARIO Y RESUMEN: 1. Los hallazgos antes anotados no se pueden valorar en radiografías simples de tóraz, sino en radiografías de cuello con los requisitos atrás descritos. 2. La presencia de calcificaciones de tipo benigno en tumor de la tiroides no descarta la posibilidad de cáncer, ya que, como se anotó anteriormente, en un 35% de nuestra serie con calcificaciones de tipo benigno, se encontró asociación de bocio nodular y carcinoma. 3. La presencia de calcificaciones de tipo "maligno" por su porcentaje tan reducido son de poco valor en el diagnóstico diferencial de cáncer y tumor benigno. 4. El desplazamiento de la tráquea hacia el lado del tumor, el poco desplazamiento de la tráquea hacia el lado opuesto, el desplazamiento anterior, la tráquea no desplazada, invasión y torsión de la tráquea, son signos de gran valor en el diagnóstico de cáncer de la tiroides. 5. Los signos de tumor (punto 4) tienen muy poco valor, o no lo tienen, en tumores pequeños, con un peso estimado en menos de 70 grs. o cuando el tumpor es bilateral y con gran desarrollo de ambos lóbulos.

Un método sencillo para la medición de la triyodotironina en suero por radioinmunoanálisis utilizando columnas de Sephadex G-25

Fragmento Un nuevo método para la medición de la triyodotironina (T3) en suero ha aparecido recientemente en el comercio; puede efectuarse en un corto período de tiempo, aproximadamente 4 horas, en cualquier laboratorio equipado con un contador de pozo para rayos gamma. El método es muy similar al que se utiliza para la tiroxina sérica, ampliamente conocido. Ambos procedimientos están al alcance prácticamente de cualquier médico interesado en el diagnóstico de las enfermedades de la tiroides.

Bocio Nodular y Cáncer del Tiroides

ABSTRACTO La apreciación clínica de la glándula tiroides, con uno o varios nódulos y su relación con cáncer ha cambiado en los últimos años, por la facilidad de evaluar estos nódulos mediante el uso de la gamagrafía.  La relación de Cáncer de Tiroides y el Bocio Nodular gozaron gozaron de considerable interés en los últimos años. Una controversia ha caracterizado estas discusiones, principalmente sobre el modo de interpretar los datos estadísticos. Ahora se centra el interés sobre la incidencia real del carcinoma en los Bocios Nodulares; en los medios clínicos y de laboratorio para diferenciar los tejidos malignos de los benignos y en las posibles indicaciones de la estirpación de los nódulos tiroideos como profilaxis en la aparición del carcinoma tiroideo

Regresión del Carcinoma Nodular de Tiroides por Inducción Hormonal

ABSTRACTO : Se presenta un caso de carcinoma medular (sólido) de tiroides, de 15 años de evolución; de un señor de 62 años. El examen completo mostró hipotiroidismo, metástasis mediastinales, pulmonares y óseas. Con tratamiento de 100 microgramos de Triyodotironina diarios, hubo regresión del tumor primario en el cuello y de las varias metástasis. Biopsias tomadas en varias ocasiones durante 18 meses, mostraron cambios histológicos, como aumento relativo del amiloide y necrosis de las células tumorales. Es de todos conocida la dependencia hormonal de algunos tumores de tiroides, especialmente del carcinoma folicular y papilar. Nada ha sido escrito claramente sobre la dependencia endocrino del tumor medular de tiroides, ni de los cambios histológicos que suceden en el curso de una  respuesta positiva al tratamiento hormonal. El concepto actual del  origen del tumor medular de tiroides en las células parafoliculares que no tienen ninguna relación con la producción de hormona tiroidea haga paradójica la respuesta hormonal (a hormona tiroidea) que hemos observado en nuestro paciente. Este hecho pone en duda o el origen mismo del tumor en células parafoliculares o que éstas sí tienen una inter relación hormonal con el tiroides. La presencia de hipotiroidismo está de acuerdo con el concepto de que este tumor no produce hormona tiroidea. Las pruebas bioquímicas demostraron que este tumor tampoco produce elementos anormales del metabolismo del yodo, El tumor era resistente a irradiación. Aunque el tumor no captó el material radioactivo, respondió bien al tratamiento con hormona tiroideana. Este hallazgo nos indica que no tengamos pruebas específicas para predecir el efecto de este  tratamiento con anticipación.

El Tratamiento del Hipertiroidismo con Bocio Nodular y Enfermedad de Graves con Yodo Radioactivo

Fragmento El empleo del yodo radioactivo en la investigación y tratamiento de enfermedades del tiroides se conoce desde el año de 1942, cuando simultáneamente Hertz, Roberts, Hamilton y Lawrence utilizaron el 130I,  isotopo con vida media de doce horas, en el tratamiento del hipertiroidismo. Cuatro años más tarde se emplea exclusivamente el 131I, con vida media de ocho días, y con la característica de ser fijado en el tiroides  en  concentraciones mayores a las de cualquiera otra región  del organismo. Un 90% de los efectos radioactivos que constituyen la base del tratamiento son producidos por rayos beta, con un poder de penetración de 2 mm o menos, actuando por lo tanto a nivel celular y el 10% por rayos gamma, cuya intensidad mayor permite su registro fuera del organismo para algunas pruebas diagnósticas

Importancia de la Medición de Triiodotironina en Suero como Prueba de Evaluación Tiroidea

Fragmento En el control y seguimiento de pacientes tratados con yodo radioactivo (131I) por enfermedad de Graves y bocio modular tóxico, la evaluación del estado funcional de la glándula tiroides es importante porque hay una alta incidencia de hipotiroidismo, y en algunos una recurrencia del hipertiroidismo. La mayor incidencia de hipotiroidismo se presenta en los primeros años después del tratamiento. sin embargo la posibilidad de desarrollar hipotiroidismo puede presentarse con el transcurso de los años. ABSTRACT: 68 patients treated with 131I-iodide for Grave's and Plummer's Disease in Cali, Colombia were studied. TT4. PBI, T3 uptake, TBG and TSH were used to define their thyroid state. Serum T3 measurements (Radio Immunoassay) were performed in all and the importance to define the thyroid state was studied. A combination of TT4 and T3 uptake was helpful to classify the thyroid state in 81% of the patients. The remainder (19%) need additional tests (T3, TBG, TSH) for a correct classification. Two patients with clinical hyperthyroidism and normal serum TT4 had increased serum T3. The inappropriately normal TT4 value was not explained by deficiency of T4-binding globulin. One patient, clinically euthyroid, was maintained euthyroid by preferential secretion of T3 in the presence of low T4. 60% of the hypothyroid patients had serum T3 values in the normal range. These findings support the concept that TSH hypersecretion may result in T3 release despite diminished T4 secretions after radiation treatment. Measurements of serum T3 is useful in certain well-defined situations.