Carcinomes canalaires in situ du sein (influence de l'âge sur les critères diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques)

Introduction : Les patientes de moins de 40 ans au diagnostic d'un carcinome canalaire in situ semblent avoir un pronostic plus sombre que les patientes plus âgées. Cependant l'impact de l'âge sur le devenir reste controversé. Matériel et méthodes : A partir d'une série rétrospective de 912 patientes traitées à l'Institut Bergonié entre 1971 et 2001, nous avons étudié l'influence de l'âge sur les critères diagnostiques, histologiques, thérapeutiques et pronostiques des carcinomes canalaires in situ. Résultats : Les CCIS ont plus fréquemment une expression clinique chez les femmes de moins de 40 ans que chez les patientes plus âgées. Parallèlement, chez les femmes jeunes, les lésions semblent être de meilleur pronostic d'un point de vue histologique sans que la différence soit significative. Les facteurs pronostiques retrouvés dans notre étude, en analyse uni comme multivariée, sont l'âge de moins de 40 ans, le type de traitement et l'état des berges d'exérèse. Le jeune âge (RR =1,82 IC [1,025 - 3,24] p = 0,041) et le traitement conservateur (RR = 6,057 IC [2,68 - 13,64] p < 10 puis -3 pour les marges non saines) sont les seuls de risque de récidive dans notre série. Conclusion : L'âge de moins de 40 ans apparaît comme un facteur de risque de récidive indépendamment des caractéristiques cliniques et hostologiques. L'autre facteur pronostique retrouvé dans notre étude est le traitement chirurgical initial, surtout un cas de berges envahies. Une chirurgie initiale optimale avec des marges de résection particulièrement larges, apparaît indispensable chez les femmes jeunes qui ont un risque de récidive augmenté.FORT-DE-FRANCE-CHRU-BU (972332102) / SudocBORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF