Pour quelles raisons, le taux de transmission verticale du Virus de l'Immunodéficience Humaine (VIH) durant l'accouchement et la période du post-partum reste élevé en Afrique de l'Est, malgré les programmes de prévention actuels ?: travail de Bachelor

Introduction : Des progrès énormes ont été réalisés en matière de prévention de la transmission mère-enfant (TME) du VIH grâce à la mise en place de différents programmes en Afrique. En 2016, le taux de TME restait toutefois élevé en Afrique de l’Est. Objectif : Effectuer une revue de littérature pour déterminer quels facteurs influencent l'adhérence et l'accès aux traitements antirétroviraux. Et cela, dans le but de mieux comprendre pourquoi le taux de TME demeure élevé en Afrique de l’Est malgré les programmes de prévention actuels. Méthode : La dernière recherche a été réalisée le 10 janvier 2018 avec le moteur de recherche PubMed. Les mots-clés suivants ont été utilisés (((HIV[MeSH Terms]) ET pregnancies[MeSH Terms]) ET africa, eastern[MeSH Terms]) ET prenatal care[MeSH Terms]. Cinq études ont été sélectionnées, à l’aide de de bases de données scientifiques, pour répondre à la question de recherche. Les articles ont été analysés de manière descriptive, puis critique avant d’être discutés selon six hypothèses. Résultat : La stigmatisation et la spiritualité ne semblent pas influencer avec l’adhérence au traitement. Toutefois, les femmes reportent des expériences de vie négatives à l'annonce de leur séropositivité. La distance de l’habitation au centre de soins n'a pas été décrite comme facteur influençant. Cependant, différents aspects liés à celle-ci tels que la sécurité, la disponibilité des transports ou leurs coûts le sont clairement. La mauvaise répartition des ressources financières est un facteur déterminant. Conclusion : Les recommandations liées aux soins anténataux sont applicables dans les centres de soins. Malgré tout, le suivi post-partum reste superficiel. Or, le risque de transmission par l'allaitement maternel est établi. Afin de réduire ce risque, il serait intéressant de mener une étude sur les programmes de prévention actuels ciblés sur cette période

CUTANEOUS ADVERSE EVENTS IN CHILDREN TREATED WITH BRAF-INHIBITOR VEMURAFENIB FOR REFRACTORY BRAF (V600E) MUTATED LANGERHANS CELL HISTIOCYTOSIS: A EUROPEAN COHORT STUDY

International audienc

Vemurafenib for Refractory Multisystem Langerhans Cell Histiocytosis in Children: An International Observational Study

International audiencePURPOSE:Off-label use of vemurafenib (VMF) to treat BRAFV600E mutation-positive, refractory, childhood Langerhans cell histiocytosis (LCH) was evaluated.PATIENTS AND METHODS:Fifty-four patients from 12 countries took VMF 20 mg/kg/d. They were classified according to risk organ involvement: liver, spleen, and/or blood cytopenia. The main evaluation criteria were adverse events (Common Terminology Criteria for Adverse Events [version 4.3]) and therapeutic responses according to Disease Activity Score.RESULTS:LCH extent was distributed as follows: 44 with positive and 10 with negative risk organ involvement. Median age at diagnosis was 0.9 years (range, 0.1 to 6.5 years). Median age at VMF initiation was 1.8 years (range, 0.18 to 14 years), with a median follow-up of 22 months (range, 4.3 to 57 months), whereas median treatment duration was 13.9 months (for 855 patient-months). At 8 weeks, 38 complete responses and 16 partial responses had been achieved, with the median Disease Activity Score decreasing from 7 at diagnosis to 0 (P < .001). Skin rash, the most frequent adverse event, affected 74% of patients. No secondary skin cancer was observed. Therapeutic plasma VMF concentrations (range, 10 to 20 mg/L) seemed to be safe and effective. VMF discontinuation for 30 patients led to 24 LCH reactivations. The blood BRAFV600E allele load, assessed as circulating cell-free DNA, decreased after starting VMF but remained positive (median, 3.6% at diagnosis, and 1.6% during VMF treatment; P < .001) and was associated with a higher risk of reactivation at VMF discontinuation. None of the various empirical therapies (hematopoietic stem-cell transplantation, cladribine and cytarabine, anti-MEK agent, vinblastine, etc) used for maintenance could eradicate the BRAFV600E clone.CONCLUSION:VMF seemed safe and effective in children with refractory BRAFV600E-positive LCH. Additional studies are needed to find effective maintenance therapy approaches

Question de parenté

Les études sur la parenté et le mariage ont accompli d’immenses progrès. Après tant de travaux parus depuis cinquante ans, ce numéro de L’Homme en apporte une preuve supplémentaire et qui fera date. De vieux dossiers sont rouverts, explorés et réinterprétés en profondeur, ainsi le système dravidien. Le traitement algébrique des systèmes de parenté a pris en Hollande un nouvel essor. Des matériaux généalogiques d’une richesse que n’aurait pu soupçonner William H. R. Rivers, recueillis dans diverses régions du monde, peuvent être exploités au moyen de l’informatique. L’originalité des vues théoriques, les rapprochements entre des domaines très divers renouvellent les problèmes discutés dans ce numéro, et leur portée s’étend bien au-delà