Periodontal treatment to improve glycaemic control in diabetic patients: study protocol of the randomized, controlled DIAPERIO trial

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Periodontitis is a common, chronic inflammatory disease caused by gram-negative bacteria leading to destruction of tissues supporting the teeth. Epidemiological studies have consistently shown increased frequency, extent and severity of periodontitis among diabetic adults. More recently, some controlled clinical trials have also suggested that periodontal treatment could improve glycaemic control in diabetic patients. However current evidence does not provide sufficient information on which to confidently base any clinical recommendations. The main objective of this clinical trial is to assess whether periodontal treatment could lead to a decrease in glycated haemoglobin levels in metabolically unbalanced diabetic patients suffering from chronic periodontitis.</p> <p>Methods</p> <p>The DIAPERIO trial is an open-label, 13-week follow-up, randomized, controlled trial. The total target sample size is planned at 150 participants, with a balanced (1:1) treatment allocation (immediate treatment vs delayed treatment). Periodontal treatment will include full mouth non-surgical scaling and root planing, systemic antibiotherapy, local antiseptics (chlorhexidine 0.12%) and oral health instructions. The primary outcome will be the difference in change of HbA1c between the two groups after the 13-weeks' follow-up. Secondary outcomes will be the difference in change of fructosamine levels and quality of life between the two groups.</p> <p>Discussion</p> <p>The DIAPERIO trial will provide insight into the question of whether periodontal treatment could lead to an improvement in glycaemic control in metabolically unbalanced diabetic patients suffering from periodontitis. The results of this trial will help to provide evidence-based recommendations for clinicians and a draft framework for designing national health policies.</p> <p>Trial registration</p> <p>Current Controlled Trials ISRCTN15334496</p

Rimonabant (acomplia®), obésité et diabiète de type 2

Le rimonabant (Acomplia®) est une molécule au mécanisme d'action original, antagoniste du récepteur CB1 du système endocannabinoïde qui joue un rôle majeur dans la régulation de l'équilibre énergétique du corps. Ce système hyperactivé peut contribuer à une dérégulation métabolique. En le bloquant, le rimonabant est le seul médicament combinant un effet direct sur le métabolisme glucidique et pouvant favoriser une perte de poids avec diminution du périmètre abdominal (patients obèses ou en surpoids avec diabète de type 2). Dans ce travail, par l'observation de plusieurs études cliniques,nous avons essayé dégager l'intérêt du Rimonabant dans le traitement de l'obésité et du diabète de type 2. Toutefois, la fréquence des effets indésirables (troubles psychiques) a conduit à recommander des précautions d'emploi renforcées, à suspendre son AMM et à arrêter toute étude clinique élaborée par le laboratoire.TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocSudocFranceF

Grossesse et chirurgie bariatrique (intérêt de la mesure continue du glucose pour l'évaluation du profil glycémique de femmes enceintes après un bypass gastrique)

TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocSudocFranceF

Intérêt du ratio microalbumine/créatinine urinaire au cours de la néphropathie diabétique (étude comparative de deux méthodes de dépistage)

TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocTOULOUSE3-BU Santé-Allées (315552109) / SudocSudocFranceF

Etude des troubles de la glycorégulation dans la population adulte atteinte de mucoviscidose suivie au CHU de Toulouse

Au vu de l'augmentation de l'espérance de vie des patients, le diabète de la mucoviscidose (DM), est devenu la première co-morbidité de la mucoviscidose. Notre étude rétrospective sur dossiers évalue le dépistage, la prévalence et les caractéristiques associées des troubles de la glycorégulation dans la population adulte atteinte de mucoviscidose suivie au CHU de Toulouse de 2000 à 2006. Les recommandations élaborées en 2000 au CHU de Toulouse, basées sur la réalisation d'une HGPO annuelle, ont été très insuffisamment appliquées. La proportion de troubles de la glycorégulation est cependant importante dans notre population. Notre étude retrouve l'association du DM avec des facteurs de risque établis : l'insuffisance pancréatique exocrine, un âge précoce de diagnostic de la mucoviscidose et un VEMS bas, mais aussi avec des facteurs non établis, qui demandent confirmation par des études ultérieures.TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Levemir (analogue de l'insuline humaine, d'action prolongée)

Après un rapide historique de la découverte du diabète et de l'insuline, un chapitre présente de manière succincte la physiopathologie des diabètes de type 1 et 2, ainsi que leurs complications. Un chapitre est consacré aux insulines, leurs structures générales et leurs modes d'action, ainsi qu'une présentation des divers traitements actuellement disponibles et des règles d'insulinothérapie pour obtenir un traitement plus efficace. Puis nous verrons comment l'insuline Levemir® s'intègre dans l'insulinothérapie et quels avantages elle apporte aux patients diabétiques. Pour ceci en plus de la pharmacodynamie et pharmacocinétique, nous étudierons chez les diabétiques de type 1 et 2 son effet par rapport aux traitements déjà existants sur le contrôle glycémique, les hypoglycémies et sur la prise de poids du patient. Enfin, un dernier chapitre est consacré aux insulines inhalées.TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocSudocFranceF

Impact de la neuropathie autonome diabétique sur l'effet glucagonostatique des inhibiteurs de la DPP-4

TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocSudocFranceF

Diabète du sujet âgé (revue de la littérature et étude de l'impact du diabète sur l'histoire naturelle de la maladie d'Alzheimer à partir de 686 patients de la cohorte Real.fr / Caroline Sanz ; Hélène Hanaire)

La prévalence du diabète et de la maladie d'Alzheimer augmente avec l'avance en âge, en particulier dans les pays développés. Nous avons étudié l'effet du diabète sur les déclins cognitif et fonctionnel, l'institutionnalisation et la survie, dans une cohorte française de sujets atteints de maladie d'Alzheimer suivis durant 4 ans. Dans cette cohorte, nous avons découvert que les sujets diabétiques, par comparaison aux non diabétiques, étaient plus dépendants à l'inclusion, avaient un déclin cognitif moindre et un déclin fonctionnel identique au cours des 4 années de suivi ; et ne présentaient pas une évolution plus péjorative de la maladie d'Alzheimer (décès ou institutionnalisation). En conclusion, le diabète n'avait pas un effet négatif sur l'évolution de la maladie d'Alzheimer.TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Caractéristiques métaboliques et hémodynamiques chez le patient diabétique de type 2

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La lantus (analogue lent d'insuline humaine)

La lantus ou glargine est le premier analogue lent d'insuline humaine capable de subvenir aux besoins en insuline basale des patients diabétiques pendant vingt quatre heures avec une seule injection par jour. Son profil d'action est novateur puisqu'il est sans pic d'action prononcé et que sa durée d'action couvre vingt quatre heures. A travers l'observation de différentes études, on constate que la lantus peut être utilisée chez les patients diabétiques de type 1,adultes et enfants, associée à un analogue rapide avant chaque repas et chez les patients diabétiques de type 2 associée à des antidiabétiques oraux ou non. Elle permet un bon contrôle glycémique avec une amélioration de la glycémie à jeun ainsi qu'une nette diminution de la survenue des hypoglycémies, le tout en apportant de la flexibilité dans le traitement et donc une amélioration de la qualité de vie des patients.TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocTOULOUSE3-BU Santé-Allées (315552109) / SudocSudocFranceF