Prevalencia y significado pronóstico de la encefalopatía hepática mínima en pacientes con cirrosis

Tesis (Doctor en Medicina) UANL, 2011.UANLhttp://www.uanl.mx

A review of Helicobacter pyloridiagnosis, treatment, and methods to detect eradication

Helicobacter pylori (H. pylori) affects nearly half of the world’s population and, thus, is one of the most frequent and persistent bacterial infections worldwide. H. pylori is associated with peptic ulcer disease, gastric ulcers, mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma, and gastric cancer. Various diagnostic methods exist to detect infection, and the choice of one method or another depends on several factors, such as accessibility, advantages and disadvantages of each method, cost, and the age of patients. Once H. pylori infection is diagnosed, the clinician decides whether treatment is necessity, according to the patient’s clinical condition. Typically, eradication of H. pylori is recommended for treatment and prevention of the infection. Cure rates with the standard triple therapy are acceptable, and effective quadruple therapies, sequential therapies, and concomitant therapies have been introduced as key malternatives to treat H. pylori infection. In this work, we review the main diagnostic methods used to identify H. pylori infection and to confirm eradication of infection. In addition, key factors related to treatment are reviewed

Importancia del gradiente de presión venosa hepática en pacientes con cirrosis hepática.

La cirrosis hepática y la hipertensión portal son causas importantes de morbilidad y mortalidad en nuestro país. Debido a esto, cada vez son mayores nuestros esfuerzos para incrementar las herramientas diagnósticas y terapéuticas para beneficio de nuestros pacientes. El gradiente de presión venoso hepático (GPVH) es, en la actualidad, una medición de la presión que existe, de manera indirecta, en la vena porta que se utiliza para establecer medidas terapéuticas adecuadas, así como evaluar la respuesta a las mismas con el fin de mejorar el pronóstico y la sobrevida de nuestros pacientes. El GPVH fue utilizado en un inicio para pacientes con hemorragia aguda varicela, así como en profilaxis primaria y secundaria. Algunos otros casos clínicos donde puede ser de utilidad son: carcinoma hepatocelular, sobrevida, eventos de descompensación, hepatitis alcohólica, hepatitis C, entre otros

Detección temprana de derrame pleural por ecografía pulmonar en pacientes con pancreatitis aguda como predictor DE COMPLICACIONES LOCALES Y SISTÉMICAS

Introducción: El derrame pleural se ha asociado a mayor riesgo de severidad en pancreatitis aguda. Así mismo, se ha observado que la ecografía pulmonar tiene mayor sensibilidad para la detección temprana de derrame pleural que una radiografía de tórax. Objetivo: Evaluar el valor pronóstico del derrame pleural utilizando ultrasonido pulmonar en pancreatitis aguda. Material y Métodos: Pacientes ingresados por pancreatitis aguda por cualquier causa de septiembre 2022 a junio 2023 en el Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González. Estudio clínico prospectivo, para la predicción de derrame pleural diagnosticado con ecografía pulmonar como un factor de riesgo para complicaciones locales y sistémicas. Se realizó ecografía pulmonar en las primeras 24 – 48 horas de ingreso y tomografía computarizada de abdomen posterior a las 72 horas de internamiento. Resultados: Se estudiaron 63 pacientes ingresados consecutivamente en nuestro hospital en el periodo de septiembre 2022 a junio 2023 con diagnóstico de pancreatitis aguda (PA). La edad promedio fue de 40.9 años, Mujeres 36 (57%) y hombres 27 (43%). Tuvieron PA biliar el 84 % y por triglicéridos 15.9 %, no alcohol o fármacos. Se realizo el ecografía pulmonar al ingreso en todos los pacientes, se consideró derrame pleural (DP) al tener más de 10 cc de líquido detectable. Presentaron derrame pleural positivo y negativo 21 (33%) 42 (67%) pacientes respectivamente. De los pacientes con DP positivo desarrollaron complicaciones locales y sistémicas en 11 y 8 según corresponde. En los DP negativo tuvieron complicaciones locales y sistémicas en 3 y 0 respectivamente. Ver tabla 1. Al evaluar el riesgo relativo del valor del derrame pleural para complicaciones en general fue de 2.78. El Valor Predictivo Positivo (VPP) fue de 82 % y negativo (VPN) de 85%. Conclusiones: La presencia de derrame pleural por ecografía pulmonar incrementa casi 3 veces el riesgo de complicaciones locales y/o sistémicas en pacientes con pancreatitis aguda con un VPP de 82%. Y la ausencia del mismo es un factor protector para presentar complicaciones

La esofagitis eosinofílica. ¿El Norte contra el Sur? Enfoque mecanicista bio-económico-social e implicaciones clínicas

La esofagitis eosinofílica (EEo) es una enfermedad crónica mediada por alérgenos, caracterizada por síntomas esofágicos, eosinofilia esofágica y ausencia de respuesta favorable a inhibidores de la bomba de protones (IBP). En los adultos es la causa más frecuente de disfagia e impactación alimentaria. Su incidencia y prevalencia son muy altas en los países desarrollados (EUA, Europa y Australia), en donde ha alcanzado una connotación de epidemia. Mientras que en los países desarrollados se publican estudios con grandes series de pacientes, en nuestro subcontinente se reporta en series con pocos casos o en casos aislados. Las causas de las diferencias de la prevalencia de la enfermedad entre ambas regiones se desconocen. Se han invocado causas genéticas o raciales. No obstante, el carácter epidémico de la enfermedad sugiere que las causas ambientales son más poderosas. Con base en hipótesis publicadas, así como en los estudios epidemiológicos, en la presente revisión se discutirán algunas de las posibles causas de la disparidad de prevalencia de la EEo entre ambos tipos de países. Se revisará la «hipótesis de la higiene», así como la posible relación del Helicobacter pylori, los parásitos intestinales y las modificaciones de la microbiota esofágica con la EEo. Con base en estudios realizados en EUA, se revisará el comportamiento clínico y evolutivo de la EEo en individuos hispanos y se discutirá acerca de un posible fenotipo predominante en los pacientes de América Latina y México. Finalmente, sobre la base anterior, se propondrá un algoritmo de estudio de la enfermedad en nuestros países. ABSTRAC Eosinophilic esophagitis is a chronic antigen-mediated disease characterized by esophageal symptoms, esophageal eosinophilia, and the absence of response to proton pump inhibitors. It is the most frequent cause of dysphagia and food impaction in adults. Its incidence and prevalence is very high in the developed countries (USA, Europe, Australia), where its connotation is that of an emerging epidemic. While studies have been published with large case series in the developed countries, those published in Latin America are small or consist of isolated case reports. The differences in the prevalence of the disease between the developed and developing regions are unknown. Genetic or racial causes have been cited. Nevertheless, the epidemic nature of the disease suggests that environmental causes are the most powerful. Based on the published hypotheses, as well as on epidemiologic studies, the present review discusses some of the possible causes of the disparity in the prevalence of eosinophilic esophagitis between the two types of countries. The ‘hygiene hypothesis’ is reviewed, together with the possible relation of Helicobacter pylori, intestinal parasites, and modifications of the esophageal microbiota in patients with eosinophilic esophagitis. In reference to studies conducted in the United States, the clinical behavior and progression of eosinophilic esophagitis in Hispanics is reviewed and a possible predominant phenotype in Mexican and other Latin American patients is discussed. Finally, based on the above, an algorithm for studying the disease in the Latin American countries is proposed

Bleeding complications during percutaneous endoscopic gastrostomy treated with hemoclips

Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) has become the primary procedure for the long-term nutrition of patients with swallowing disorders. It has been shown to be a safe method with a lower complication rate than surgical placement. Acute hemorrhage following PEG is rarely reported. We present a case report about the use of hemoclips to stop bleeding from gastric wall vessel injury during a PEG procedure