Cardiovascular safety of dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitors

Incretin-based agents, called gliptins or dipeptidyl peptidase-4 inhibitors (DPP-4), are currently considered a promising therapeutic option. It has been known for a long time that these drugs effectively improve glycaemic control, which is reflected by significant HbA1c reduction, without increasing the rate of hypoglycaemia or body weight gain, and that they do not have significant adverse effects. Is it, however, enough to consider them as ‘safe’? No, certainly not. Currently, when assessing the safety of glucose-lowering drugs, the effect on cardiovascular system must be also (and first of all) taking into account. Except for glucose-lowering activity, gliptins have multiple pleiotropic effects and, additionally, are safe in terms of cardiovascular risk, which was proved based on the results from large clinical trials such as SAVOR-TIMI, EXAMINE and, the most recent, TECOS. The future will show whether long-term follow-up of patients treated with gliptins and the results of further trials will confirm current knowledge about DPP-4 inhibitors and expectations associated with this class of drugs

Intestinal microbiota and its relationship with diabetes and obesity

The number of people who are obese and who suffer from type 2 diabetes is one of the most prominent health problems of our time. Among commonly known reasons we may distinguish excess of food in relation to how much food energy our organism really needs (change in life style and diet), genetic predisposition, endocrine disorders, and use of medicines. However, according to latest reports, intestinal flora plays a significant part in aetiology of these medical conditions. The fact that intestinal microflora may affect body weight, sensitivity to insulin, metabolism of sugars and lipids leads to a conclusion that any change within intestinal microflora may be the reason for pathogenesis of obesity and diabetes. Moreover, any attempt to modify it may cause decrease or limitation of the intensity of the medical conditions mentioned above. Intestinal microbiota is now one of the most developing subjects for research. Many of the world’s medical projects including MetaHIT (UE and China), MicrOBES (France), Human Microbiome Project — HMP (USA) focus on research on the role of intestinal bacteria for people’s health. Scientists are particularity interested in the possibility of modification of the intestinal microorganisms in order to treat or prevent many conditions including obesity and other diseases of affluence

Bezpieczeństwo sercowo-naczyniowe inhibitorów SGLT2

Inhibitory kotransportu sodowo-glukozowego typu 2 (SGLT2), określane także mianem flozyn, stanowią najmłodszą grupę doustnych leków hipoglikemizujących. Progresywny charakter cukrzycy typu 2 i stopniowe pogarszanie czynności komórek b wysp trzustkowych sprawiają, że kontrola glikemii nadal pozostaje trudna i stymuluje do poszukiwania nowych kierunków i możliwości optymalnej terapii. Szczególnie interesujące w tym ujęciu, obok terapii inkretynowej, są inhibitory SGLT2. Leki te, wpływając na zmniejszenie reabsorpcji zwrotnej glukozy w nerkach i zwiększając tym samym jej wydalanie z moczem, działają w sposób niezależny od insuliny, zarówno pod względem jej wydzielania, jak i samego działania. Cukrzyca typu 2 pozostaje także w dalszym ciągu jednym z głównych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego. Zagadnieniem kluczowym w odniesieniu do nowych grup leków jest zatem określenie zasad długoterminowej, bezpiecznej, dobrze tolerowanej i jednocześnie skutecznej terapii chorych charakteryzujących się różnym stopniem zaawansowania powikłań naczyniowych, w tym przede wszystkim powikłań sercowo-naczyniowych. Nowe leki przeciwcukrzycowe powinny nie tylko wpływać na kontrolę glikemii, ale także przyczyniać się do zmniejszenia chorobowości i śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych