The tactics of surgical treatment in metastatic lesions of upper cervical spine.

We demonstrated a successful case of surgical treatment of the patient with metastatic lesion of upper cervical spine with respect to multidisciplinary approach. We performed simultaneous two-stage surgical intervention, the first stage being occipitospondylodesis by multi-segment construction; and second —tumor resection from expanded combined access. It has been stated that the proposed surgical tactics allows performing curative resection in one surgical session without neurological deficit buildup in the postoperative period.</p

Миграция спицы Киршнера в позвоночный канал после фиксации акромиально-ключичного сочленения (обзор литературы и клиническое наблюдение)

Fracture and migration of metal implants is a well-known issue which is especially relevant for actively loaded zones with a high amplitude of physiological movements. The authors analyzed 17 publications dedicated to Kirschner wire migration into the spinal canal after fixation of acromioclavicular joint (ACJ) injury. The present paper contains literature review and own clinical case of the authors. The authors generalize the conceptions of migration causes, surgical tactics and prevention recommendations. The key reason of fracture and migration of Kirschner wires during fixation of ACJ injury is the instability of implants, trans-articular wire insertion during fixation of reduced dislocation of acromial end of the clavicle, insufficient immobilization and untimely implants removal after removal of immobilization. Implants migration into the spinal canal is the indication for their surgical removal irrespective of clinical signs. In the majority of studied publications authors described posterior approach or lateral approach aligned with the migration direction. No grafting techniques for dura mater defects were present in the studied literature. The authors of the current paper justify a surgical procedure for removal of migrated implant using a combined posterior and lateral approach on the own clinical case. The choice of procedure algorithm results from the need for prophylaxis of secondary spinal cord lesion and liquorrhea during removal of migrated implants from spinal canal. Перелом и миграция элементов металлоконструкций являются широко известной проблемой, актуальность которой особенно высока в активно нагружаемых зонах с высокой амплитудой физиологических движений. Для верхнего плечевого пояса и области шеи характерно наличие большого количества критически важішіх сосудистых и нервных образований, что делает миграцию имплантатов в этих анатомических зонах жизнеугрожающим осложнением. Миграция имплантов в позвоночный канал является редким осложнением, поэтому тактика ведения подобных пациентов освещена недостаточно. В статье приводится обзор 17 сообщений, посвященных миграции имплантов в позвоночный канал после фиксации акромиально-ключичного сочленения спицами Киршнера. Обобщены представления о причинах миграции, хирургической тактике, профилактические рекомендации. Основной причиной перелома и миграции спиц Киршнера при фиксации повреждений акромиально-ключичного сочленения является нестабильность конструкции, трансартику- лярное проведение спиц при фиксации устраненного вывиха акромиального конца ключицы, недостаточность иммобилизации и несвоевременное удаление конструкций после снятия иммобилизации. Миграция элементов конструкции в позвоночный канал является показанием для их хирургического удаления вне зависимости от клинических проявлений. В большинстве изученных сообщений авторы использовали задние или соосные с направлением миграции латеральные доступы. Способы пластики дефектов твердой мозговой оболочки в изученной литературе не приводятся. Авторы приводят собственное клиническое наблюдение миграции фрагмента спицы Киршнера в позвоночный канал у пациента спустя 10 лет после фиксации акромиально-клинического сочленения. На основании обзора литературы и анализа рисков основных этапов операции приводится обоснование выбранной тактики удаления мигрировавшего имплантата с использованием комбинации заднего и бокового доступов

Correction of immune disorders in patients with malignant tumors at level of craniovertebral junction and upper cervical spine

Objective: To study the cellular and humoral immunity in patients with malignant tumors of the upper cervical spine. Material and methods: The study included 22 patients with malignant tumors of the craniovertebral junction and upper cervical spine. To assess the function of the immune system the methods of population and subpopulation immuno-phenotyping of peripheral blood lymphocytes have been applied. Cytokine parameters and functional status (cytotoxic) activity of NK-cells have been studied using immunofermental methods. The indices have been presented in absolute and relative terms. All the patients have been subjected to the adjuvant therapy. Results: Correction of cellular immunity has led to significant increase in CD3 + (T-lymphocytes) and CD3 + CD8 + (T-killers). Cytokine levels in the groups studied in the dynamics have not been significantly altered. The changes of cytotoxic (functional) activity of NK-cells in the first group after the combined treatment have been considered to be higher than before the treatment. Cytotoxic index of (functional) activity of NK-cells in the second group under the study after the combined treatment has been determined to be lower than before the treatment. Conclusion: It has been found out that the application of complex treatment accompanied by immunotropic therapy may positively influence the immune status

Comparative retro- and prospective analysis of treatment outcomes in patients with SCI and cervical spine injuries in acute and early periods of traumatic disease

The aim: to conduct comparative retro- and prospective study of treatment outcomes in patients with cervical spine and SC injuries on the basis of assessment scale analysis. Material and Methods. 217 patients with closed cervical spine and SC injuries commeasurable by age, degree of neurological deficit, acute physiological and chronic state disorders were enrolled into the study. 177 patients comprised the main group (prospective study) and 40 — comparison group (retrospective study). To compare treatment outcomes we used Karnofsky score (Karnofsky, 1949), a quantitative assessment score for general patient status scales, APACHE II, Acute Physiology and Chronic State Evaluations (Knaus — Draper, 1985) and SCIM II, Spinal Cord Independence Measure Scale. Results. Comparative analysis based on the quantitative values of assessment scales, indicates an improvement of short-term treatment outcomes in patients with SC and cervical spine injuries in the main group. Conclusion. Complex approach to differentiated surgical treatment management and unique neuroprotection methods significantly improves short-term treatment outcomes having positive effect on general patient status, severity of acute physiological and chronic state disorders and patients' independence in the post-surgical period.</p

MALT - система слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта

The mucous membrane of the gastrointestinal tract is an extensive information and communication system that quickly reacts to both external and internal factors of the body, ensuring the maintenance of homeostasis of tissue and blood. The aim of the study was to determine the factors that ensure the appearance of an autoimmune component in damage to the pancreas in rats. Material: manipulations were performed on white Wistar rats weighing 190,0-230,0.Immunization of animals was carried out according to the standard scheme. There were 4 intraperitoneal injections of 2 ml of pancreatic tissue homogenate. Total antibodies (at) to parietal cells (PC) (Parietal Cell antibodies, IgG, IgA, IgM) were determined in plasma by enzyme immunoassay. The animals were divided into one control group and five experimental groups (6 groups of 5 rats in total). Experimental groups: 1st-immunization of intact animals (IM) according to the above scheme. 2nd-acute pancreatitis (AP); 3rd group AP+ IM; 4th-chronic pancreatitis (CP); 5th group-CP+IM. With AP and CP, there is an autoimmune component that interferes with the restoration of damaged pancreatic tissue. Experimental studies have shown that the presence of acute inflammation, accompanied by full blood vessels, hyperemia, edema, hypoxia, necrosis, death of a large number of cells, the release of cellular elements that are endogenous antigens. Inflammation of the pancreas stimulates the immune system of the gastrointestinal tract. In addition, factors contributing to the development of an autoimmune reaction are: alcohol, infection: bacterial, viral and/or parasitic.Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта является обширной информационно коммуникационной системой, которая быстро реагирует как на внешние, так и внутренние факторы жизнедеятельности организма, гарантируя поддержание гомеостаза ткани и крови. Целью исследования было установить факторы, обеспечивающие появление аутоиммунного компонента при повреждении поджелудочной железы у крыс. Материал: манипуляции проводили на белых крысах линии Wistar, массой 190,0-230,0. Иммунизация животных проводили по стандартной схеме. Делали 4 внутрибрюшинные инъекции по 2 мл гомогената ткани поджелудочной железы. В плазме иммуноферментным методом определяли суммарные антитела (аТ) к париетальным клеткам (ПК) (Parietal Cell sAntibodies, IgG, IgA, IgM). Животные были разделены на одну контрольную и пять опытных групп (всего 6 групп по 5 крыс). Опытные группы: 1-я - иммунизация интактных животных (ИМ) по вышеуказанной схеме. 2-я - острый панкреатит (ОП); 3-я группа ОП+ ИМ; 4-я - хронический панкреатит (ХП); 5-я группа - ХП+ИМ. При ОП и ХП присутствует аутоиммунный компонент, который мешает восстановлению поврежденной ткани поджелудочной железы. Проведение экспериментальных исследований продемонстрировало, что наличие острого воспаления, сопровождающееся полнокровием сосудов, гиперемией, отеком, гипоксией, некрозом, гибелью большого числа клеток, выходом клеточных элементов, которые являются эндогенными антигенами. Воспаление поджелудочной железы стимулирует иммунную системы ЖКТ. Кроме того факторами, способствующими развитию аутоиммунной реакции, являются: алкоголь, инфекции: бактериальная, вирусная и/или паразитарная