Sustitución valvular mitral con perfusión coronaria contínua y el corazón latiendo

Existe un interés creciente por realizar revascularizaciones miocárdicas con el corazón latiendo, sin pinzamiento aórtico y siempre que sea posible, sin el uso de la máquina de circulación extracorpórea (CEC), debido a que se pueden obtener mejores resultados que los que se observan con técnicas de protección miocárdica con soluciones cardioplégicas. Esto condujo a nuestro grupo a considerar también la realización de sustitución valvular mitral (SVM) con perfusión coronaria continua y el corazón latiendo. Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad de la técnica de perfusión coronaria continua y el corazón latiendo en comparación con la técnica tradicional de parada cardiaca con solución cardioplégica durante la cirugía sustitutiva de la válvula mitral en pacientes de nuestra Institución. Materiales y Métodos: Estudio de tipo explicativo, longitudinal, prospectivo, aleatorizado, controlado y a simple ciegas, que incluyó 64 pacientes referidos a nuestra Institución entre enero tener jubilacion de 2001 y diciembre de 2002 con diagnóstico de enfermedad valvular mitral y criterios para realizarles SVM. Los participantes fueron seleccionados al azar para conformar dos grupos A y B. A los pacientes del grupo A se les realizó SVM mediante la técnica tradicional de parada cardiaca con solución cardioplégica cristaloide fría. A los pacientes del grupo B se les realizó SVM con perfusión coronaria continua y corazón latiendo. Las variables evaluadas fueron: técnica de protección miocárdica utilizada; edad; capacidad funcional; ritmo cardiaco; índice cardiotorácico; riesgo de muerte; tipo, etiología y severidad de la lesión valvular; enzimas CK-Total y CK-MB; lactato; uso de inotrópicos; pérdidas y necesidades de sangre; tiempo de duración de: CEC; ventilación mecánica; estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos Quirúrgicos (UCIQ) y estancia en el hospital; complicaciones, mortalidad y supervivencia. Para la comparación de variables cuantitativas se empleó la prueba t de Student, para comparar variables cualitativas se utilizó la prueba Chi Cuadrado de Pearson, y para analizar el comportamiento de la supervivencia el Test de Log Rank. Resultados: Las diferencias encontradas entre ambas técnicas no resultaron ser significativas, lo que sugiere que son igualmente eficaces y seguras. Sin embargo, estas diferencias se inclinan a favor del método en estudio, pues los pacientes que recibieron SVM con el corazón latiendo tuvieron disminución de las concentraciones séricas de CK-Total, CK-MB y lactato, disminución del tiempo de ventilación mecánica postoperatoria, disminución de las pérdidas y necesidades de sangre, disminución del uso de medicamentos inotrópicos, disminución de la estancia en la UCIQ y en el hospital, disminución de las complicaciones, disminución de la mortalidad, y aumento de la supervivencia con relación a los pacientes que recibieron SVM con parada cardiaca tradicional. Conclusión: La técnica de perfusión coronaria continua y el corazón latiendo demostró ser tan eficaz y segura como la técnica tradicional de parada cardiaca con solución cardioplégica para realizar la SVM en pacientes con bajo riesgo quirúrgico, lo que nos permite recomendarla como alternativa de protección miocárdica en nuestra Institución, en nuestro país, y en otros como el nuestro, en desarrollo

Sustitución valvular mitral con perfusión coronaria contínua y el corazón latiendo

Existe un interés creciente por realizar revascularizaciones miocárdicas con el corazón latiendo, sin pinzamiento aórtico y siempre que sea posible, sin el uso de la máquina de circulación extracorpórea (CEC), debido a que se pueden obtener mejores resultados que los que se observan con técnicas de protección miocárdica con soluciones cardioplégicas. Esto condujo a nuestro grupo a considerar también la realización de sustitución valvular mitral (SVM) con perfusión coronaria continua y el corazón latiendo. Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad de la técnica de perfusión coronaria continua y el corazón latiendo en comparación con la técnica tradicional de parada cardiaca con solución cardioplégica durante la cirugía sustitutiva de la válvula mitral en pacientes de nuestra Institución. Materiales y Métodos: Estudio de tipo explicativo, longitudinal, prospectivo, aleatorizado, controlado y a simple ciegas, que incluyó 64 pacientes referidos a nuestra Institución entre enero tener jubilacion de 2001 y diciembre de 2002 con diagnóstico de enfermedad valvular mitral y criterios para realizarles SVM. Los participantes fueron seleccionados al azar para conformar dos grupos A y B. A los pacientes del grupo A se les realizó SVM mediante la técnica tradicional de parada cardiaca con solución cardioplégica cristaloide fría. A los pacientes del grupo B se les realizó SVM con perfusión coronaria continua y corazón latiendo. Las variables evaluadas fueron: técnica de protección miocárdica utilizada; edad; capacidad funcional; ritmo cardiaco; índice cardiotorácico; riesgo de muerte; tipo, etiología y severidad de la lesión valvular; enzimas CK-Total y CK-MB; lactato; uso de inotrópicos; pérdidas y necesidades de sangre; tiempo de duración de: CEC; ventilación mecánica; estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos Quirúrgicos (UCIQ) y estancia en el hospital; complicaciones, mortalidad y supervivencia. Para la comparación de variables cuantitativas se empleó la prueba t de Student, para comparar variables cualitativas se utilizó la prueba Chi Cuadrado de Pearson, y para analizar el comportamiento de la supervivencia el Test de Log Rank. Resultados: Las diferencias encontradas entre ambas técnicas no resultaron ser significativas, lo que sugiere que son igualmente eficaces y seguras. Sin embargo, estas diferencias se inclinan a favor del método en estudio, pues los pacientes que recibieron SVM con el corazón latiendo tuvieron disminución de las concentraciones séricas de CK-Total, CK-MB y lactato, disminución del tiempo de ventilación mecánica postoperatoria, disminución de las pérdidas y necesidades de sangre, disminución del uso de medicamentos inotrópicos, disminución de la estancia en la UCIQ y en el hospital, disminución de las complicaciones, disminución de la mortalidad, y aumento de la supervivencia con relación a los pacientes que recibieron SVM con parada cardiaca tradicional. Conclusión: La técnica de perfusión coronaria continua y el corazón latiendo demostró ser tan eficaz y segura como la técnica tradicional de parada cardiaca con solución cardioplégica para realizar la SVM en pacientes con bajo riesgo quirúrgico, lo que nos permite recomendarla como alternativa de protección miocárdica en nuestra Institución, en nuestro país, y en otros como el nuestro, en desarrollo

Cirugía torácica videoasistida en la terapia de resincronización cardíaca Video-assisted thoracic surgery used in the cardiac re-synchronizartion therapy

Se presenta el primer caso de terapia de resincronización cardíaca (TRC) intervenido en el Hospital «Hermanos Ameijeiras» mediante técnica de cirugía torácica videoasistida. El paciente es un hombre de 67 años de edad, que presenta una miocardiopatía dilatada con disfunción sistólica ventricular izquierda grave. Al ingreso presentaba cuadro clínico de insuficiencia cardíaca avanzada, por lo que se consideró la indicación de TRC. Tras el fallo de la técnica percutánea para la colocación de un electrodo en una vena epicárdica del ventrículo izquierdo, se decidió el acceso quirúrgico de mínima invasión. El implante del electrodo epicárdico mediante cirugía torácica videoasistida fue un procedimiento seguro sin complicaciones transoperatorias ni posoperatorias. Hasta donde conocemos, esta es la primera ocasión en que se utiliza la videotoracoscopia en Cirugía Cardiovascular en Cuba.This is the first case of cardiac re-synchronization therapy (CRT) operated on the "Hermanos Ameijeiras" Clinical Surgical Hospital using video-assisted thoracic surgery. Patient is a man aged 67 presenting with a dilated myocardiopathy with severe left ventricular systolic dysfunction. At admission he showed a clinical picture of advanced cardiac insufficiency, thus, we considered the prescription of a CRT. After the failure of the percutaneous therapy for placing a electrode in a epicardiac vein of left ventricle, we decide the minimal invasive surgical approach. The epicardiac electrode implantation by thoracic surgery was a safe procedure without transoperative and postoperative complications. We have knowledge that this is the first time that a video-thoracoscopy in Cardiovascular Surgery is performed in Cuba

Vídeo Safenectomia assistida cirurgia coronária endoscópica comparação para abrir técnica convencional

RESUMENLa revascularización miocárdica con injertos de derivación constituye uno de los métodos más utilizados en la actualidad para el tratamiento de la cardiopatía isquémica.La obtención de vena safena interna para su utilización como injerto aortocoronario, se ha realizado tradicionalmente con una o múltiples incisiones en muslo y pierna. Los avances tecnológicos que ha experimentado la cirugía cardiaca permiten hoy en día su obtención mediante una técnica endoscópica video asistido, mostrando ventaja sobre la técnica convencional en cuanto a morbilidad de la pierna y la calidad de vida del paciente.Palabras clave: revascularización miocárdica, endoscópica video asistido._______________________________________________________________________________ABSTRACMyocardial revascularization with bypass grafts is one of the most used today to treat the ischemic heard disease. The obtaining saphenous vein for use as aorto-coronary graft methods, has traditionally made with one or multiple incisions in thigh and leg. The technological advances that have experienced cardiac surgery today allow obtaining by endoscopic video assisted technique, showing advantage over the conventional technique in terms of morbidity leg and the quality of life of patients.Key words: myocardial revascularization, assisted endoscopic video

Burnout Syndrome: The Maslach score pattern in heart surgery resident doctors.

Introduction Physician-patient relationship can be seriously affected when a professional has symptoms of psychological instability. When it involvescarrying out surgical activity, these risk factors are multiplied. For this reason, it is important to know the degree of psychological stabilityof personnel with professional responsibility and associated to surgical procedures. This motivated us into describing the pattern of Burnoutsyndrome in heart surgery resident doctors in Havana as well as the laid down strategies for dealing with this entity.Method A descriptive cross-sectional study was carried out on heart surgery resident doctors at the Institute of Cardiology and CardiovascularSurgery (ICCCV) and Hermanos Ameijeiras Hospital. The universe was made up of 23 resident doctors while the sample was made upof 16 resident doctors who gave their consent. Anonymous self-applied questionnaires were used: the Maslach Burnout Inventory.Results A low degree of Burnout syndrome existed in resident doctors at ICCCV and Hermanos Ameijeiras hospital and measures aimed atreducing the elements that can constitute internal or external generating factors, were proposed

Valor pronóstico de las fracciones lipídicas basales, en pacientes operados de revascularización miocárdica con circulación extracorpórea Prognostic value of basal lipid fractions in patients operated on of myocardial revascularization with extracorporeal circulation

Se realizó un estudio observacional, longitudinal y prospectivo en 60 pacientes, durante el período de enero 2008-2009, con el objetivo de determinar el valor pronóstico de estas fracciones lipídicas basales y su relación con la ocurrencia de eventos clínicos adversos, en el posoperatorio de pacientes con indicación de revascularización miocárdica con circulación extracorpórea. Como resultados obtuvimos, que las concentraciones basales del colesterol total, los triglicéridos, y el colesterol asociado a las lipoproteínas de alta densidad, a las lipoproteínas de baja densidad y a las lipoproteínas de muy baja densidad, se modificaron durante el proceder quirúrgico y en la sala de recuperación. Además, se demostró una disminución significativa de las lipoproteínas de alta densidad y una tendencia de aumentar el nivel de colesterol, en el grupo de pacientes que manifestó eventos clínicos adversos, y se observó también, una estrecha asociación entre estos eventos y estas 2 variables lipídicas (p< 0,05). Se concluyó que los pacientes que tienen de base un perfil lipídico alterado son más susceptibles a desarrollar eventos clínicos adversos, en el posoperatorio inmediato de la cirugía coronaria con circulación extracorpórea.<br>A prospective, longitudinal and observational study was conducted in 60 patients from January 2000-2009 to determine the prognostic value of these basal lipid fractions and its relation to occurrence of adverse clinical events in postoperative period of patients with an extracorporeal circulation myocardial revascularization indication. As result, the basal concentrations of total cholesterol, triglycerides and the cholesterol associated with high density lipoproteins (HDL) were modified during the surgical procedure and in the recovery unit. Also, it was shown a significant decrease of HDL and a trend to increase the cholesterol level as well as a close association among these events and these lipid variables (p <0.05). We conclude that patients with an altered lipid profile basis are more liable to develop adverse clinical events in the immediate postoperative period of coronary surgery with extracorporeal circulation

Myocardial revascularization using combined arterial implants

Introdução: A cirurgia de revascularização do miocárdio constitui uma alternativa terapêutica importante no mundo moderno, resultando na necessidade de obtenção de um maior número de pacientes mais complexos. Esta tendência justifica o uso de alternativas, como a revascularização do miocárdio com implantes arteriais combinados. Objetivo: Caracterizar os resultados da cirurgia de revascularização miocárdica utilizando implantes arteriais combinados. Método: descritivo, analítico e longitudinal e prospectivo. De um universo de 297 casos, uma amostra de 151 pacientes foi feita, que recebeu revascularização do miocárdio com implantes arteriais combinados tratamento cirúrgico entre Janeiro de 2011 e Dezembro de 2012. Resultados: As características clínicas durante o período pós-operação estavam relacionados com um predomínio do sexo masculino e os clássicos fatores de risco coronariano. A forma mais utilizada de fazer os implantes vasculares foi a artéria mamíferos esquerda interna com a artéria mamíferos direito interno em Y; os números mais elevados de casos foram realizados com circulação extracorpórea. A artéria coronária foi mais revascularizada descendente anterior, seguido pela primeira marginal obtuso e a primeira diagonal, com uma média superior de pontes por pacientes em forma lateral do termo. Durante o período pós operação a maioria dos pacientes tiveram uma melhora em sua classe funcional, bem como na fração de ejeção do ventrículo esquerdo. As complicações operatórias post mais comuns foram sangramento cirúrgico pós excessiva, infecção superficial da ferida cirúrgica e disfunção renal. A mortalidade foi baixa ea principal causa de morte foi disfunção renal. Conclusão: A revascularização do miocárdio com implantes arteriais conjunta representa uma alternativa techniquewhich pode trazer bons resultados em nossos pacientes.Introduction: La chirurgie de revascularisation myocardique constitue une alternative thérapeutique essentiel dans le monde moderne, d'où la nécessité d'obtenir un plus grand nombre de patients plus complexes. Cette tendance justifie l'utilisation de solutions de rechange comme la revascularisation myocardique utilisant des implants artériels combinés. Objectif: caractériser les résultats de la revascularisation du myocarde en utilisant des implants artériels combinés. Méthode: descriptif, analytique, longitudinale et prospective. Sur un univers de 297 cas, un échantillon de 151 patients a été prise, qui a reçu une revascularisation myocardique utilisant des implants artériels combinés traitement chirurgical entre Janvier 2011 et Décembre de 2012. Résultats: Les caractéristiques cliniques au cours de la période post-opératoire ont été liés à une prévalence de sexe masculin et les facteurs classiques de risque coronarien. Le moyen le plus utilisé de faire les implants vasculaires était l'artère mammifères intérieur gauche avec l'artère mammifères droit interne en Y; l'augmentation du nombre de cas ont été réalisées avec circulation extracorporelle. L'intervention de revascularisation coronarienne était le plus antérieur de la descente, suivie par la première obtus marginal et de la première diagonale, avec une moyenne supérieure par des ponts de manière latérale à des patients de longue durée. Pendant la période de fonctionnement de poste la plupart des patients présentaient une amélioration de leur classe de fonctionnement ainsi que dans la fraction d'éjection du ventricule gauche. Les complications post-opératoires les plus fréquents étaient saignements post-chirurgicale excessive, infection de la surface de la plaie chirurgicale et une insuffisance rénale. La mortalité a été faible et la principale cause de la mort était un dysfonctionnement rénal. Conclusions: La revascularisation myocardique utilisant des implants artériels combinés constitue une alternative techniquewhich peut apporter de bons résultats chez nos patients.Introduction: The Myocardial revascularization surgery constitutes a key therapeutic alternative in the modern world, resulting in the need of getting a higher number of more complex patients. This tendency justifies the use of alternatives such as the myocardial revascularization using combined arterial implants.Objective: To characterize the results of the myocardial revascularization using combined arterial implants.Method: Descriptive, analytical, longitudinal and prospective study. Out of a universe of 297 cases, a sample of 151 patients was taken, who received myocardial revascularization using combined arterial implants surgical treatment between January 2011 and December 2012.Results: The clinical characteristics during the post operation period were related to a prevalence of male sex and the classical coronary risk factors. The most used way of doing the vascular implants was the inner left mammalian artery with the inner right mammalian artery in Y; the higher numbers of cases were done with extracorporeal circulation. The most revascularized coronary artery was the anterior descending, followed by the first marginal obtuse and the first diagonal, with a higher average of bridges by patients in lateral term way. During the post operation period most of the patients had an improvement in their functional class as well as in the ejection fraction of the left ventricle. The most common post operatory complications were excessive post surgical bleeding, surface infection of the surgical wound and renal dysfunction. Mortality was low and the main cause of death was renal dysfunction.Conclusions: The myocardial revascularization using combined arterial implants constitutes an alternative techniquewhich may bring good results in our patients.Introducción: La Cirugía de Revascularización Miocárdica constituye una alternativa terapéutica clave en el mundo moderno; resultando determinante abordar mayor número de territorios en pacientes cada vez más complejos. Esta tendencia justifica el empleo de alternativas como es la realización de revascularizaciones miocárdicas empleando injertos arteriales combinados.Objetivo: Caracterizar los resultados de la revascularización miocárdica empleando injertos arteriales combinados.Materiales y Métodos: Estudio de tipo descriptivo, analítico, longitudinal y prospectivo. De un universo de 297 casos estudiamos una muestra de 151 pacientes que recibieron tratamiento quirúrgico de revascularización miocárdica empleando injertos arteriales combinados referidos a nuestra Institución entre enero de 2011 y diciembre de 2012. Para comparar las variables cualitativas se utilizó la prueba Chi Cuadrado de Pearson.Resultados: Las características clínicas en el período preoperatorio estuvieron relacionadas con un predominio del sexo masculino y los factores de riesgo coronario clásicos. La forma de disposición de los injertos vasculares mas empleada fue la Arteria Mamaria Interna Izquierda con la Arteria Mamaria Interna Derecha en Y; realizándose un mayor número de casos con circulación extracorpórea. La arteria coronaria mas revascularizada fue la descendente anterior, seguidas por la primera obtusa marginal y la primera diagonal, con un mayor promedio de puentes por pacientes de forma termino-lateral. Durante el postoperatorio la mayoría de los pacientes presentaron mejoría de su clase funcional y se evidenció una ganancia de la fracción de eyección del ventrículo Izquierdo. Las complicaciones postoperatorias más frecuentes fueron el sangrado excesivo postquirúrgico, la infección superficial de la herida quirúrgica y la disfunción renal. La mortalidad de nuestra serie fue baja (5.96%) y la principal causa de muerte fue la disfunción renal.Conclusión: La revascularización miocárdica usando injertos arteriales combinados constituye una alternativa técnica con la que se pueden lograr buenos resultados en nuestros pacientes

Myocardial revascularization using combined arterial implants

Introdução: A cirurgia de revascularização do miocárdio constitui uma alternativa terapêutica importante no mundo moderno, resultando na necessidade de obtenção de um maior número de pacientes mais complexos. Esta tendência justifica o uso de alternativas, como a revascularização do miocárdio com implantes arteriais combinados. Objetivo: Caracterizar os resultados da cirurgia de revascularização miocárdica utilizando implantes arteriais combinados. Método: descritivo, analítico e longitudinal e prospectivo. De um universo de 297 casos, uma amostra de 151 pacientes foi feita, que recebeu revascularização do miocárdio com implantes arteriais combinados tratamento cirúrgico entre Janeiro de 2011 e Dezembro de 2012. Resultados: As características clínicas durante o período pós-operação estavam relacionados com um predomínio do sexo masculino e os clássicos fatores de risco coronariano. A forma mais utilizada de fazer os implantes vasculares foi a artéria mamíferos esquerda interna com a artéria mamíferos direito interno em Y; os números mais elevados de casos foram realizados com circulação extracorpórea. A artéria coronária foi mais revascularizada descendente anterior, seguido pela primeira marginal obtuso e a primeira diagonal, com uma média superior de pontes por pacientes em forma lateral do termo. Durante o período pós operação a maioria dos pacientes tiveram uma melhora em sua classe funcional, bem como na fração de ejeção do ventrículo esquerdo. As complicações operatórias post mais comuns foram sangramento cirúrgico pós excessiva, infecção superficial da ferida cirúrgica e disfunção renal. A mortalidade foi baixa ea principal causa de morte foi disfunção renal. Conclusão: A revascularização do miocárdio com implantes arteriais conjunta representa uma alternativa techniquewhich pode trazer bons resultados em nossos pacientes.Introduction: La chirurgie de revascularisation myocardique constitue une alternative thérapeutique essentiel dans le monde moderne, d'où la nécessité d'obtenir un plus grand nombre de patients plus complexes. Cette tendance justifie l'utilisation de solutions de rechange comme la revascularisation myocardique utilisant des implants artériels combinés. Objectif: caractériser les résultats de la revascularisation du myocarde en utilisant des implants artériels combinés. Méthode: descriptif, analytique, longitudinale et prospective. Sur un univers de 297 cas, un échantillon de 151 patients a été prise, qui a reçu une revascularisation myocardique utilisant des implants artériels combinés traitement chirurgical entre Janvier 2011 et Décembre de 2012. Résultats: Les caractéristiques cliniques au cours de la période post-opératoire ont été liés à une prévalence de sexe masculin et les facteurs classiques de risque coronarien. Le moyen le plus utilisé de faire les implants vasculaires était l'artère mammifères intérieur gauche avec l'artère mammifères droit interne en Y; l'augmentation du nombre de cas ont été réalisées avec circulation extracorporelle. L'intervention de revascularisation coronarienne était le plus antérieur de la descente, suivie par la première obtus marginal et de la première diagonale, avec une moyenne supérieure par des ponts de manière latérale à des patients de longue durée. Pendant la période de fonctionnement de poste la plupart des patients présentaient une amélioration de leur classe de fonctionnement ainsi que dans la fraction d'éjection du ventricule gauche. Les complications post-opératoires les plus fréquents étaient saignements post-chirurgicale excessive, infection de la surface de la plaie chirurgicale et une insuffisance rénale. La mortalité a été faible et la principale cause de la mort était un dysfonctionnement rénal. Conclusions: La revascularisation myocardique utilisant des implants artériels combinés constitue une alternative techniquewhich peut apporter de bons résultats chez nos patients.Introduction: The Myocardial revascularization surgery constitutes a key therapeutic alternative in the modern world, resulting in the need of getting a higher number of more complex patients. This tendency justifies the use of alternatives such as the myocardial revascularization using combined arterial implants.Objective: To characterize the results of the myocardial revascularization using combined arterial implants.Method: Descriptive, analytical, longitudinal and prospective study. Out of a universe of 297 cases, a sample of 151 patients was taken, who received myocardial revascularization using combined arterial implants surgical treatment between January 2011 and December 2012.Results: The clinical characteristics during the post operation period were related to a prevalence of male sex and the classical coronary risk factors. The most used way of doing the vascular implants was the inner left mammalian artery with the inner right mammalian artery in Y; the higher numbers of cases were done with extracorporeal circulation. The most revascularized coronary artery was the anterior descending, followed by the first marginal obtuse and the first diagonal, with a higher average of bridges by patients in lateral term way. During the post operation period most of the patients had an improvement in their functional class as well as in the ejection fraction of the left ventricle. The most common post operatory complications were excessive post surgical bleeding, surface infection of the surgical wound and renal dysfunction. Mortality was low and the main cause of death was renal dysfunction.Conclusions: The myocardial revascularization using combined arterial implants constitutes an alternative techniquewhich may bring good results in our patients.Introducción: La Cirugía de Revascularización Miocárdica constituye una alternativa terapéutica clave en el mundo moderno; resultando determinante abordar mayor número de territorios en pacientes cada vez más complejos. Esta tendencia justifica el empleo de alternativas como es la realización de revascularizaciones miocárdicas empleando injertos arteriales combinados.Objetivo: Caracterizar los resultados de la revascularización miocárdica empleando injertos arteriales combinados.Materiales y Métodos: Estudio de tipo descriptivo, analítico, longitudinal y prospectivo. De un universo de 297 casos estudiamos una muestra de 151 pacientes que recibieron tratamiento quirúrgico de revascularización miocárdica empleando injertos arteriales combinados referidos a nuestra Institución entre enero de 2011 y diciembre de 2012. Para comparar las variables cualitativas se utilizó la prueba Chi Cuadrado de Pearson.Resultados: Las características clínicas en el período preoperatorio estuvieron relacionadas con un predominio del sexo masculino y los factores de riesgo coronario clásicos. La forma de disposición de los injertos vasculares mas empleada fue la Arteria Mamaria Interna Izquierda con la Arteria Mamaria Interna Derecha en Y; realizándose un mayor número de casos con circulación extracorpórea. La arteria coronaria mas revascularizada fue la descendente anterior, seguidas por la primera obtusa marginal y la primera diagonal, con un mayor promedio de puentes por pacientes de forma termino-lateral. Durante el postoperatorio la mayoría de los pacientes presentaron mejoría de su clase funcional y se evidenció una ganancia de la fracción de eyección del ventrículo Izquierdo. Las complicaciones postoperatorias más frecuentes fueron el sangrado excesivo postquirúrgico, la infección superficial de la herida quirúrgica y la disfunción renal. La mortalidad de nuestra serie fue baja (5.96%) y la principal causa de muerte fue la disfunción renal.Conclusión: La revascularización miocárdica usando injertos arteriales combinados constituye una alternativa técnica con la que se pueden lograr buenos resultados en nuestros pacientes

Influencia de algunos factores de riesgo cardiovasculares sobre los eventos clínicos adversos más frecuentes, en pacientes revascularizados con circulación extracorpórea Influences of some cardiovascular risk factors on the more frequent adverse clinical events in revascularization patients with extracorporeal circulation

Objetivo: determinar cómo influyen diferentes factores de riesgo, sobre los eventos clínicos adversos más frecuentes en el posoperatorio inmediato de los pacientes tratados con cirugía de revascularización miocárdica con circulación extracorpórea. Métodos: se realizó un estudio observacional, longitudinal y prospectivo en 60 pacientes del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, durante el período 2008-2009. Resultados: se observó, un predominio de pacientes dislipidémicos (90 %) e hipertensos (86,7 %). Los pacientes con manifestación de eventos clínicos adversos demostraron una estrecha asociación con la dislipidemia (pObjective: to determine how different risk factors influence on the more frequent adverse clinical events during the immediate postoperative period of patients operated on myocardial revascularization surgery with extracorporeal circulation. Methods: a prospective, longitudinal and observational study was conducted in 60 patients from the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery for 2008-2009. Results: there was predominance of dyslipemia patients (90 %) and hypertensive patients (86.7 %). Patients with manifestation of adverse clinical events showed a close association with dyslipemia (p< 0.01), a significant decrease of ejection fraction of left ventricle (p< 0.05), a significant increase of extracorporeal circulation times (p < 0.01) and ischemic arrest (p< 0.05). Conclusions: the basal dyslipemia, the depressed left ventricle ejection and the length of surgical procedure, were the more significant risk factors for development of adverse clinical events during the immediate postoperative period of revascularization patients