Rotura Uterina, A propósito de un caso

Uterine rupture is a rare but deadly complication, defined as a complete tear of the uterine wall associated with fetal distress and the need for an emergency cesarean section, which may end in hysterectomy or uterine repair resulting in severe uterine bleeding, protrusion or expulsion of the placenta and/or fetus into the abdominal cavity. It occurs frequently in the second and third trimester of pregnancy and is usually associated with previous uterine surgery. As for their diagnosis, it is usually early, given the severity of the clinic with which they debut. The aim of this work is to describe a clinical case of uterine rupture its diagnosis and timely treatment. Obtained informed consent from the patient and authorization from the Teaching and Research Department of the Alfredo G Paulson Hospital for the review of medical records and access to images. We present the case of a 37-year-old patient with 29 weeks gestation and a history of previous uterine scar that presents a spontaneous uterine rupture, with an atypical evolution, in which the patient remains asymptomatic. Exploratory laparotomy is performed confirming the uterine rupture and obtaining a stillborn fetus in the abdominal cavity. Exploratory laparotomy is performed confirming the uterine rupture and obtaining a stillborn fetus in the abdominal cavity. It is concluded that uterine rupture is a serious event that represents a high morbidity and mortality for the mother and is almost always fatal for the product, It is therefore necessary to detect them early and, where possible, to take the necessary measures by means of appropriate antenatal care and monitoring protocols to prevent them from occurring.La rotura uterina es una complicación infrecuente, pero a la vez mortal, se define como un desgarro completo de la pared uterina asociándose con sufrimiento fetal y la necesidad de una cesárea de emergencia, que puede terminar en histerectomía o reparación uterina trayendo como consecuencia sangrado uterino severo, protrusión o expulsión de la placenta y/ o feto en la cavidad abdominal. Ocurre con frecuencia en el segundo y tercer trimestre del embarazo y se asocia generalmente a cirugía uterina previa. En cuanto a su diagnóstico, suele ser precoz, dada la gravedad de la clínica con la que debutan. El objetivo de este trabajo es describir un caso clínico de rotura uterina su diagnóstico y tratamiento oportuno. Se obtuvo consentimiento informado de la paciente y autorización del departamento de Docencia e Investigación del Hospital Alfredo G Paulson para la revisión de historias clínicas y el acceso a las imágenes. Se presenta el caso de una paciente de 37 años de edad con 29 semanas de gestación y antecedentes de cicatriz uterina previa que presenta rotura uterina espontánea, con una evolución atípica, en la que la paciente se mantiene asintomática. Se le realiza laparotomía exploradora confirmándose la rotura uterina y obteniendo un feto sin vida en cavidad abdominal. Se concluye que la rotura uterina es un evento grave que representa una alta morbimortalidad para la madre y casi siempre es fatal para el producto, por lo que es necesario su detección precoz y en lo posible tomar las medidas necesarias mediante protocolos de atención y control prenatal adecuado para evitar que se produzca

Manejo Multidisciplinario en gestante de Quintillizos durante tiempos de pandemia en Guayaquil

Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is a pathology that was first identified in Wuhan - China in the month of December 2019, affecting the population worldwide with clinical conditions rangingfrom mild with a common cold to more severe cases such as severe acute respiratory syndrome so late January 2020 the World Health Organization (WHO) declared an international pandemic and public health emergency as a consequence of the COVID-19 disease. The objective of this study was to describe an obstetric clinical case of quintuple spontaneous pregnancy that occurred during the COVID 19 pandemic in the city of Guayaquil in 2021, its multidisciplinary management and evolution. For the presentation of the clinical case, informed consent was requested from the patient, authorization was obtained from the Department of Teaching and Research of the Alfredo G Paulson Hospital, allowing the review of clinical history and images for publication. We present the case of a 34-year-old female patient with a history of obstetric gynaecology: 3 live children, presented with multiple gestation (quintuplets) conceived spontaneously without any method of assisted reproduction or infertility treatment, an extremely rare case from which 5 live newborns are obtained with a weight of 1400 gr on average, of different sexes. It should be noted that this is the second quintuple pregnancy that occurred in 2021 at the Alfredo G Paulson hospital, The first was seen 4 months earlier in a nulliparous 28-year-old female patient who used ovulation inducers and in which 5 live newborns of different sexes were obtained and are currently in good health. The incidence of quintuples in Ecuador increased in 2021, as a result of assisted reproduction techniques and probably to the drastic and different changes that arose from the presentation of the pandemic by COVID 19.La enfermedad por coronavirus (COVID-19) es una patología que se identificó por primera vez en Wuhan - China en el mes de diciembre de 2019, afectando la población a nivel mundial con cuadros clínicos variables desde leves con un resfriado común hasta casos más severos como el síndrome respiratorio grave agudo, por lo que, a finales del mes de enero del 2020 la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró una pandemia y emergencia de salud pública internacional como consecuencia de la enfermedad por COVID-19 . El objetivo de este trabajo fue describir un caso clínico obstétrico de embarazo quintuple espontáneo que se presentó durante la pandemia por COVID 19 en la ciudad de Guayaquil en el año 2021, su manejo multidisciplinario y su evolución. Se realiza un reporte de caso observacional, se solicitó el consentimiento informado a la paciente, se obtuvo la autorización del Departamento de docencia e investigación del hospital Alfredo G Paulson, permitiendo la revisión de historia clínica e imágenes para su publicación. Se presenta el caso de un paciente femenino de 34 años de edad con antecedentes gineco obstétricos: 3 hijos vivos, presenta gestación múltiple (quintillizos) concebidos de forma espontánea sinningún método de reproducción asistida ni tratamiento de infertilidad, un caso extremadamente raro del cual se obtienen 5 recién nacidos vivos con un peso de 1400 gr aproximadamente en promedio, de diferentes sexos. Cabe recalcar que este es el segundo embarazo quintuple que se presentó en el año 2021 en el hospital Alfredo G Paulson, el primero fue atendido 4 meses antes en una paciente femenina de 28 años nulípara que utilizó inductores de la ovulación y en cual se obtuvieron 5 recién nacidos vivos de diferentes sexos y actualmente se encuentran con buen estado de salud. La incidencia de quintuples en Ecuador aumentó en el año 2021, como resultado de técnicas de reproducción asistida y probablemente a los drásticos y diferentes cambios que surgieron a partir de la presentación de la pandemia por COVID 19

Cistoadenoma Mucinoso gigante de ovario asociado a adenomucinosis peritoneal diseminada.

Introduction: Mucinous cystadenoma is a multilocular tumor that secretes mucin in the epithelium, is most often formed in the ovary, but can also be located in the pancreas, appendix and very rarely in the urinary bladder or retroperitoneal level. Mucinous neoplasms are mostly benign tumors, however in smaller percentages they may be borderline or potentially malignant. Objectives: This research aims to report a clinical case of giant ovarian mucinous cystoadenoma associated with disseminated peritoneal adenomucinosis. Materials and Methods: A descriptive, retrospective study was performed to describe a clinical case of giant ovarian mucinous cystoadenoma associated with disseminated peritoneal adenomucinosis. Obtained informed consent from the patient and authorization from the Teaching and Research Department, for the review of clinical records and access to images, for the publication of the present case.Clinical case:A 70-year-old female patient who presented a clinical picture of 1 year of evolution characterized by pelvic pain, progressive increase in the abdominal perimeter and abnormal uterine bleeding. To the physical examination in abdomen: presents a large mass that occupies all quadrants of the abdomen and that causes compression and breathing difficulty. as a surgical finding: giant tumor of ovary was found measuring 32x24 x15 cm, weighing approximately 20,000 grams. According to a pathological report, it was a low-grade mucinous cystoadenoma associated with disseminated peritoneal adenomucinosis, which provides a better prognosis. Results: As a benign neoplasm, satisfactory results were obtained. Patient with a good prognosis who is currently in stable clinical conditions, with follow-up at regular checkups. Conclusion: Mucinous cystadenoma is a neoplasm that can originate in the ovary and that can grow much more than other annex masses, Behaving as benign but also recognized as precursors of ovarian cancer and can slowly transform into bordering tumors and evolve into invasive ovarian cancer, so prompt and accurate treatment is vital.Introducción: El Cistoadenoma Mucinoso es un tumor multilocular que secreta mucina en el epitelio, se forma con mayor frecuencia en el ovario, pero también puede localizarse en el páncreas, el apéndice y en muy raras ocasiones en vejiga urinaria o a nivel retroperitoneal. Las neoplasias mucinosas son tumores en su gran mayoría benignos, sin embargo en menor porcentaje pueden ser limítrofes o potencialmente malignos Objetivos: Esta investigación tiene como objetivo reportar un caso clínico de Cistoadenoma Mucinoso gigante de ovario asociado a adenomucinosis peritoneal diseminada. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo para descripción de un caso clínico de Cistoadenoma Mucinoso gigante de ovario asociado a adenomucinosis peritoneal diseminada. Se obtuvo consentimiento informado de la paciente y autorización del departamento de Docencia e Investigación, para la revisión de historias clínicas y el acceso a las imágenes, para la publicación del presente caso. Caso clínico: Paciente femenino de 70 años de edad que presentó cuadro clínico de 1 año de evolución caracterizado por dolor pélvico , aumento progresivo del perímetro abdominal y sangrado uterino anormal. Al examen físico en abdomen: presenta una gran masa queocupa todos los cuadrantes del abdomen y que provoca compresión y dificultad respiratoria. como hallazgo quirúrgico: se encontró tumoración gigante de ovario que midió 32 x24 x15 cm, con un peso de 20.000 gramos aproximadamente. Según reporte de anatomía patológica se trató de un cistoadenoma Mucinoso de bajo grado de malignidad, asociado a adenomucinosis peritoneal diseminada, lo que brinda un mejor pronóstico. Resultados: Por tratarse de una neoplasia benigna se obtuvieron resultados satisfactorios. Paciente con pronóstico bueno que actualmente se encuentra en condiciones clínicas estables, con seguimiento en los controles periódicos. Conclusión: El cistoadenoma mucinoso es una neoplasia que puede originarse en el ovario y que puede crecer mucho más que otras masas anexiales, comportándose como benigna pero que también se reconocen como precursores del cáncer de ovario y pueden transformarse lentamente en tumores limítrofes y evolucionar hasta cáncer de ovario invasivo, por lo que, el tratamiento rápido y preciso es vital