Caries and fluorosis : relationship with socioeconomic and demographic variables in cities with differents fluoride concentrations in the public water supply

Orientador : Antonio Carlos PereiraTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: Em meio à discussão sobre a eficiência da fluoretação das águas de abastecimento público, concomitante com o momento histórico de amplos investimentos federais na implantação de novos sistemas públicos de fluoretação das águas, há um cenário propício para se discutir a quem e como tal método se faz importante como estratégia de prevenção de cárie em comunidades. O presente estudo buscou estudar as prevalências de cárie e fluorose em duas cidades; uma com fluoretação das águas de abastecimento e outra sem tal fluoretação; além de verificar a interferência das variáveis sócio-econômicas em relação aos problemas estudados. Para tanto, foram selecionados dois municípios do Estado de São Paulo, Brasil, sendo que um deles, Piracicaba, possui fluoretação das águas de abastecimento público desde 1971 e, o outro, Holambra, nunca fluoretou suas águas de abastecimento. Para o município de Piracicaba, a seleção das escolas foi feita por amostragem probabilística por conglomerados, sendo selecionadas, de forma proporcional, 24 escolas públicas e privadas no município. No município de Holambra foram avaliadas todas as escolas existentes no município, totalizando seis. A amostra foi constituída por 1121 escolares de 12 anos oriundos de escolas públicas e privadas dos municípios de Piracicaba (n=1002) e Holambra (n=119). Todos os escolares foram examinados sob luz natural, utilizando-se espelho bucal plano, sonda IPC (ball point), e escovação prévia, seguindo as orientações da Organização Mundial da Saúde. Os exames, nos dois municípios, foram realizados por examinador calibrado (Kappa >0,91 para cárie e Kappa=0,89 para fluorose). Foram calculados os índices CPOD para toda a amostra e o índice SiC (média CPOD para o terço da amostra representado pelos indivíduos que possuem os mais altos níveis de cárie). Foi realizada análise univariada para se testar a associação entre as variáveis independentes (socioeconômicas, comportamentais e demográficas) e as variáveis dependentes (CPOD e fluorose) ao nível de significância de 5%, utilizando-se o teste qui quadrado. A análise de Regressão Logística demonstrou as variáveis consideradas como indicadores de risco. Foram estimados os ODDS Ratio e seus intervalos de confiança de 95%. Os resultados demonstraram, entre outras coisas, que: crianças que apresentaram atividade de cárie tiveram, respectivamente para Piracicaba e Holambra, 3,1 e 3,53 vezes mais chance de apresentarem alta experiência de cárie quando comparado com o grupo sem atividade da doença; que o grau de escolaridade do pai da criança foi estatisticamente associado, à fluorose e à cárie no município de Piracicaba. Concluiu-se que a fluoretação das águas de abastecimento público é uma estratégia que diminui a prevalência de cárie, tanto em relação ao CPOD apresentado pelo total da população quanto para o grupo de polarização; que a prevalência de Fluorose Dentária foi maior no município que possui fluoretação das águas de abastecimento. E, finalmente, que algumas variáveis socioeconômicas e demográficas podem interferir no perfil de distribuição da doença cárieAbstract: In the midst of the discussion about the efficiency of public fluoridation water supply and as the federal government is making massive investments in new public systems for water supply fluoridation, there is an appropriate scenario to discuss to whom and to what extent such method is important how such this method is important in prevention of caries. This work sought to study the prevalence of caries and fluorosis in two cities - one of which with public water supply fluoridation and the other one without it. Besides that we sought to look into the interference of socio-economic variables in relation to the problems being studied. In order to carry out the study, two cities located in the State of São Paulo, Brazil, namely Piracicaba, in which the public water supply has been fluorided since 1971 and , the other one, Holambra, which has never fluorided its water supply. For the city of Piracicaba, the schools were chosen by probability sampling clustering, when 24 public and private schools were selected proportionally. On the other hand, in the city of Holambra all of the 6 schools were selected. As it is, the sample was made up of a total of 1121 12 years old school children both from the public and the private school system located in Piracicaba (n=1002) and Holambra (n= 119). All of the subjects were examined in daylight, by means of dental mirror, CPI probe (ball point), and previous tooth brushing, in accordance with the World Health Organization guidelines. The exams in both cities were conducted by previously calibrated examiner (Kappa >0,91 for tooth decay and Kappa=0,89 for fluorosis). DMFT index were calculated for the whole sample and the SiC index (average for the third of the sample represented by those subjects with the highest levels of cavities). Univariated analyses was conducted so as to test the association among the independent variables (socioeconomic, behavioral and demographic) upon the dependent variables (DMFT and fluorosis) with a significance level of 5%, by using the chi-square test. The multiple logistic regression analysis showed the variables considered as risk indicators. The ODDS ratio were estimated and their tolerance level of 95%. The results showed, among other things, that: children who presented caries activity are, respectively for Piracicaba and Holambra, 3.1 and 3.53 times more likely to develop high levels of caries as compared to those who have not developed the condition; the education level of the child¿s parent was statistically associated with fluorosis and caries in the city of Piracicaba. We can conclude, therefore, that public water supply fluoridation is a strategy which reduces caries, not only in relation to DMFT shown by the total population, but also to the polarization group; that the prevalence of dental fluorosis was higher in Holambra, where community water is fluorided; and, finally, that some socioeconomic and demographic variables may interfere with the distribution profile of cariesDoutoradoSaude ColetivaDoutor em Odontologi

Importance of recognizing the oral manifestations of systemic diseases and conditions by health professionals with diagnostic assignment

Objetivo: oferecer ao profissional de saúde, as principais informações contidas na literatura sobre as doenças com manifestações bucais, condições sistêmicas, e, sua importância no processo terapêutico. Metodologia: por meio de revisão da literatura, dividiu-se o assunto em quatro grandes blocos: estados de imunossupressão, síndromes, doenças infecciosas e dermatoses. Conclusão: o diagnóstico precoce representa melhora na qualidade de vida do paciente, na sua sobrevida e ainda na racionalização dos custos do tratamento.Aim: this paper aims to offer the healthcare professional, the main information contained in the literature on oral manifestations of systemic diseases and conditions and its importance in the therapeutic process. Methodology: through literature review, the subject was divided into four major blocks: from immunosuppression, syndromes, infectious diseases and skin diseases. Conclusion: it was concluded, among other things, that early diagnosis is improved quality of life of patients in its survival and further rationalization of the costs of treatment

Can the primary health care model affect the determinants of neonatal, post-neonatal and maternal mortality? A study from Brazil

The state of SAo Paulo recorded a significant reduction in infant mortality from 1990 to 2013, but the desired reduction in maternal mortality was not achieved. Knowledge of the factors with impact on these indicators would be of help in formulating public policies. The aims of this study were to evaluate the relations between socioeconomic and demographic factors, health care model and both infant mortality (considering the neonatal and post-neonatal dimensions) and maternal mortality in the state of SAo Paulo, Brazil.MethodsIn this ecological study, data from national official open sources were used to conduct a population-based study. The units analyzed were 645 municipalities in the state of SAo Paulo, Brazil. For each municipality, the infant mortality (in both neonatal and post-neonatal dimensions) and maternal mortality rates were calculated for every 1000 live births, referring to 2013. Subsequently, the association between these rates, socioeconomic variables, demographic models and the primary care organization model in the municipality were verified. For statistical analysis, we used the zero-inflated negative binomial model. Gross analysis was performed and then multiple regression models were estimated. For associations, we adopted p at 5%.ResultsThe increase in the HDI of the city and proportion of Family Health Care Strategy implemented were significantly associated with the reduction in both infant mortality (neonatal + post-neonatal) and maternal mortality rates. In turn, the increase in birth and caesarean delivery rates were associated with the increase in infant and maternal mortality rates.ConclusionsIt was concluded that the Family Health Care Strategy was a Primary Care organization model that contributed to the reduction in infant (neonatal + post-neonatal) and maternal mortality rates, and so did actors such as HDI and cesarean section. Thus, public health managers should prefer this model when planning the organization of Primary Care services for the population1

A assistência farmacêutica básica numa Comissão Intergestores Regional: avaliação e ação compartilhada para organização

ABSTRACT - Introduction: Determining how primary pharmaceutical assistance is structured allows us to establish situational diagnoses and to visualize possible implications for an essential part of the Brazilian Unified Health System. Methods: We evaluated pharmaceutical services of all municipalities that compose the Regional Inter-Agency Committee on Health of Ourinhos-São Paulo (CIR-Ourinhos-SP) through structure, process, and outcome indicators, and, in a shared way, we proposed actions to qualify the practice. We conducted direct observations of drugs, records, documents, interviews with pharmacists, and visits to health care centers, totaling 12 municipalities, 41 health care centers, and 3 pharmaceutical supply services. Results: In the thematic workshop carried out with municipal representatives, we found that 68.33% of health care centers and 70% of pharmaceutical supply services met good storage practices. We verified an average of 0.85 pharmacists per unit and the presence of 88.91% of marker drugs. Workshop proposals were sent to managers and pharmacists responsible for pharmaceutical assistance of 12 municipalities. Conclusions: Most indicators were below the established standards, demonstrating the need for adjustments in the infrastructure and provision of training for professionals.RESUMO - Introdução: A apuração de como as Assistências Farmacêuticas Básicas (AFB) municipais estão estruturadas permite o delineamento do diagnóstico situacional e visualização de possíveis implicações em parte essencial do Sistema Único de Saúde. Métodos: Avaliamos as AFB de todos os municípios que compõem a Comissão Intergestores Regional de Saúde de Ourinhos-SP (CIR-Ourinhos- SP), por meio de indicadores de estrutura, processo e resultado, e propôs-se, de forma compartilhada, ações para qualificar a prática. Foram realizadas observações diretas em medicamentos, cadastros, documentos, entrevistas com farmacêuticos, visitas às unidades de saúde (US), perfazendo 12 municípios, 41 US e 03 Centrais de Abastecimento Farmacêutico (CAF). Resultados: Na oficina temática realizada com os representantes municipais verificou- se, entre outras coisas, que 68,33% das US e 70% das CAF, cumpriam as boas práticas de armazenamento. Foi encontrada a média de 0,85 farmacêutico por unidade e presença de 88,91% de medicamentos marcadores. As propostas da Oficina foram encaminhadas aos gestores e farmacêuticos responsáveis pelas AFB dos 12 municípios. Conclusões: A maioria dos indicadores ficou abaixo dos padrões estabelecidos, demonstrando a necessidade de adequações na infraestrutura e de oferta de capacitações para as os profissionais.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Variáveis associadas ao desempenho de Centros de Especialidades Odontológicas no Brasil

The aim of this study was to evaluate the performance of the Centers for Dental Specialties (CDS) in the country and associations with sociodemographic indicators of the municipalities, structural variables of services and primary health care organization in the years 2004-2009. The study used secondary data from procedures performed in the CDS to the specialties of periodontics, endodontics, surgery and primary care. Bivariate analysis by χ2 test was used to test the association between the dependent variable (performance of the CDS) with the independents. Then, Poisson regression analysis was performed. With regard to the overall achievement of targets, it was observed that the majority of CDS (69.25%) performance was considered poor/regular. The independent factors associated with poor/regular performance of CDS were: municipalities belonging to the Northeast, South and Southeast regions, with lower Human Development Index (HDI), lower population density, and reduced time to deployment. HDI and population density are important for the performance of the CDS in Brazil. Similarly, the peculiarities related to less populated areas as well as regional location and time of service implementation CDS should be taken into account in the planning of these services174978988O objetivo do presente estudo foi avaliar o desempenho dos Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs) no País e associações com indicadores sociodemográficos dos municípios, variáveis estruturais dos serviços e de organização da atenção básica nos anos de 2004 a 2009. O estudo utilizou dados secundários dos procedimentos realizados nos CEOs para as especialidades de periodontia, endodontia, cirurgia e atenção básica. Análise bivariada pelo teste de χ2 foi realizada para testar a associação entre a variável dependente (desempenho do CEO) e as independentes. Em seguida, realizou-se análise de regressão de Poisson. No que se refere ao cumprimento global das metas (CGM), observou-se que a maioria dos CEOs (69,25%) apresentou desempenho considerado ruim/regular. Os fatores independentes associados com o desempenho ruim/regular dos CEOs foram: municípios pertencentes às regiões Nordeste, Sul e Sudeste, com menor Índice de Desenvolvimento Humano (IDH), menor densidade demográfica e menor tempo de implantação. O IDH e a densidade demográfica são fatores importantes para o desempenho dos CEOs no Brasil. Da mesma forma, as peculiaridades referentes a territórios com menor densidade populacional, bem como a localização regional e o tempo de implantação dos CEOs, devem ser levadas em conta no planejamento desses serviçossem informaçã

Variables Associated With The Performance Of Centers For Dental Specialties In Brazil.

The aim of this study was to evaluate the performance of the Centers for Dental Specialties (CDS) in the country and associations with sociodemographic indicators of the municipalities, structural variables of services and primary health care organization in the years 2004-2009. The study used secondary data from procedures performed in the CDS to the specialties of periodontics, endodontics, surgery and primary care. Bivariate analysis by χ2 test was used to test the association between the dependent variable (performance of the CDS) with the independents. Then, Poisson regression analysis was performed. With regard to the overall achievement of targets, it was observed that the majority of CDS (69.25%) performance was considered poor/regular. The independent factors associated with poor/regular performance of CDS were: municipalities belonging to the Northeast, South and Southeast regions, with lower Human Development Index (HDI), lower population density, and reduced time to deployment. HDI and population density are important for the performance of the CDS in Brazil. Similarly, the peculiarities related to less populated areas as well as regional location and time of service implementation CDS should be taken into account in the planning of these services.17978-8

Fatores que influenciam o impacto da saúde bucal nas atividades diárias de adolescentes, adultos e idosos

OBJETIVO: Analisar se variáveis clínicas, sociodemográficas e de acesso aos serviços odontológicos influenciam o impacto da saúde bucal nas atividades diárias de adolescentes, adultos e idosos. MÉTODOS: Estudo transversal com dados secundários da Pesquisa Estadual de Saúde Bucal (SB São Paulo 2015) realizada em 163 municípios de São Paulo. Participaram do inquérito 17.560 indivíduos de três grupos etários: adolescentes de 15–19 anos (n = 5.558), adultos de 35–44 anos (n = 6.051) e idosos de 65 anos ou mais (n = 5.951). A seleção foi feita por amostra probabilística por conglomerados em dois estágios. A variável desfecho foi o impacto da saúde bucal sobre as atividades diárias, avaliado pelo questionário Oral Impacts on Daily Performances, contendo questões sobre comer, falar, higiene bucal, relaxamento, prática esportiva, sorriso, estudo ou trabalho, contato social e sono. O Oral Impacts on Daily Performances foi dicotomizado em com e sem impacto. As variáveis independentes foram as sociodemográficas, clínicas e de acesso, divididas em três blocos. Realizou-se análise de regressão logística múltipla hierarquizada considerando o plano amostral complexo de conglomerados. Cada observação recebeu um peso específico, dependendo da localização que resultou em frequências ponderadas e ajustadas para o efeito do delineamento. RESULTADOS: A presença de impacto da saúde bucal foi constatada em 27,9% dos indivíduos. No bloco 1, o sexo feminino e o grupo étnico preto/pardo tiveram maior chance de impacto da saúde bucal na qualidade de vida, bem como os adultos e idosos em relação aos adolescentes. No bloco 2, a renda familiar até R$1.500 teve associação com a presença de impacto. No bloco 3, os indivíduos que relataram dor de dente, frequentaram o serviço público e procuraram tratamento odontológico tiveram maior chance de impacto. CONCLUSÕES: As variáveis sociodemográficas, clínica e de acesso ao serviço de saúde influenciam o impacto da saúde bucal nas atividades diárias de adolescentes, adultos e idosos.OBJECTIVE: Analyze if clinical, sociodemographic and access to dental services variables influence the impact of oral health on the daily activities of adolescents, adults and older adults. METHODS: A cross-sectional study with secondary data from the State Oral Health Survey (SB São Paulo 2015) conducted in 163 cities of São Paulo. A total of 17,560 individuals from three age groups: 15–19-year-old (n = 5,558), 35–44-year-old (n = 6,051), and older people of 65 years or more (n = 5,951) participated in the survey. The selection was made by probabilistic sample by conglomerates in two stages. The endpoint variable was the impact of oral health on daily activities, evaluated by the Oral Impacts on Daily Performances questionnaire, containing questions about eating, talking, oral hygiene, relaxation, sports practice, smile, study or work, social contact, and sleep. Oral Impacts on Daily Performances was dichotomized with and without impact. The independent variables were sociodemographic, clinical and access variables, divided into three blocks. A hierarchical multiple logistic regression analysis was performed considering the complex sampling plan of clusters. Each observation received a specific weight, depending on the location that resulted in weighted frequencies and adjusted for the design effect. RESULTS: The presence of oral health impact was observed in 27.9$1,500 was associated with the presence of impact. In block 3, individuals who reported toothache, used the public service and sought dental treatment had a greater chance of impact. CONCLUSIONS: Sociodemographic, clinical and access to health services variables influence the impact of oral health on the daily activities of adolescents, adults and older adults

Dentistry medicalization at SUS: a qualitative practice-based perspective

Este artigo explora sentidos e significados do trabalho odontológico no SUS, no contexto da relação profissional-paciente. Pesquisa qualitativa com 20 cirurgiões-dentistas que atuavam em um município paulista de médio porte, abordada por meio de três grupos focais, com a pergunta disparadora “Qual é o sentido ou significado do seu trabalho, aqui na prefeitura, para você?”. O material foi áudio-gravado, transcrito na íntegra e analisado pelo método de análise de conteúdo temática. Procedemos a realização de leitura flutuante, categorização e discussão dos achados junto aos pares de pesquisadores para validação final. Como resultados, aponta-se a construção das categorias 1) Estranheza às necessidades percebidas pelos pacientes e a consequente medicalização da vida, e 2) Poder e consumo como significados da prática. O trabalho do cirurgião dentista, nesse contexto, evidenciou as diferenças entre as necessidades percebidas pelo paciente e aquelas que o dentista considera. Além disso, revelou o poder que emana da assimetria entre paciente e profissional como dificultador da produção de autonomia do paciente. Tais significações parecem trazer sofrimento para esses profissionais no seu trabalho. Concluiu-se que há necessidade de reflexão sobre o trabalho em saúde como forma de se evitar sofrimento, e que a prática desses dentistas é carregada de sentidos e significados.This study explores the senses and meanings attributed to dental work in the Brazilian National Health System (SUS) focusing on dentist-patient relations. A qualitative research was conducted with 20 dentists working in a medium-sized municipality in São Paulo, divided into three focus groups and asked the guiding question “What sense or meaning do you attribute to your work here in the city?” Data were audio-recorded, fully transcribed, and analyzed using thematic content analysis. Floating reading, categorization, and peer discussion of the findings were performed for the final validation, resulting in two categories: 1) Strangeness to patients’ needs and the subsequent medicalization of life, and 2) Power and consumption as meanings of practice. In this context, the dental practices showed the differences between patients’ needs and those considered relevant by dentists. It also showed the power imbalance between patients and professionals as a hindrance to patients’ autonomy. Such meanings seem to cause suffering to these professionals. In conclusion, reflections on health work are paramount to avoid suffering and understand that the practice of these dentists bears many senses and meanings

VARIÁVEIS QUE IMPACTAM NA AUSÊNCIA DE PRÉ-NATAL, NO ESTADO DE SÃO PAULO: UM ESTUDO ECOLÓGICO

 There are a number of evidence-based interventions that can reduce child mortality, among which the care during pregnancy. This study aimed to verify the variables that impact on the lack of prenatal care. It is an ecological, analytical, and retrospective study, comprising all municipalities in the State of São Paulo, from 1998 to 2008. It was found that the Gross Domestic Product (GDP) per capita (p <0.0001) and the number of inhabitants of each municipality (p <0.05) interfered in the reduction of prenatal absence, i.e., there was a decrease in the number of pregnant women who did not undergo prenatal consultation, while there was an increase in GDP and the number of inhabitants per municipality. Regarding the model of care, it was found that the proportion of implemented family health teams influenced the reducion of the lack of prenatal care (p <0.05). Variables related to life context and the profile of health services favored the improvement of maternal and child health indicators in the State of São Paulo.   Hay una serie de intervenciones basadas en evidencias que pueden reducir la mortalidad infantil, entre ellas el cuidado durante la gestación. Este estudio se propuso verificar las variables que impactan en la ausencia de prenatal. Se trata de un estudio ecológico, analítico y retrospectivo, compuesto por todos los municipios del Estado de São Paulo, en el período de 1998 a 2008. Se verificó que el Producto Interno Bruto (PIB) per cápita (p <0,0001) el número de habitantes de cada municipio (p <0,05) interfirieron en la reducción de la ausencia de prenatal, o sea, el número de gestantes que no pasaron por consulta de prenatal disminuyó, en la medida en que ocurrió aumento del PIB y el número de habitantes por municipio. Con respecto al modelo de atención, se verificó que la proporción de equipos de salud de la familia implantada influenció en la reducción de la ausencia de prenatal (p <0,05). Las variables relacionadas con el contexto de vida y el perfil de los servicios de salud favorecieron la mejora de los indicadores de salud materno-infantil en el Estado de São Paulo.  Há uma série de intervenções baseadas em evidências que podem reduzir a mortalidade infantil, dentre elas o cuidado durante a gestação. Esse estudo propôs verificar as variáveis que impactam na ausência de pré-natal. Trata-se de estudo ecológico, analítico e retrospectivo, composto por todos os municípios do Estado de São Paulo, no período de 1998 a 2008. Verificou-se que o Produto Interno Bruto per capta (p<0,0001) e o número de habitantes de cada município (p<0,05)  interferiram na redução da ausência de pré-natal ou seja, o número de gestantes que não passaram por nenhuma consulta de pré-natal diminuiu, conforme aumento do Produto Interno Bruto e do número de habitantes por município. Com relação ao modelo de atenção, verificou-se que a proporção de equipes de saúde da família implantada influenciou na redução da ausência de pré-natal (p<0,05). Variáveis relacionadas ao contexto de vida, e do perfil dos serviços de saúde favoreceram a melhoria de indicadores de saúde materno-infantil, no Estado de São Paulo

The malocclusion and its association with socioeconomic variables, habits and care with five years old children

INTRODUCTION: The progressive increase in the rates of malocclusion has generated the need for knowledge of its prevalence, so that measures of health promotion and prevention can be developed. OBJECTIVE: To evaluate the association between malocclusion and socioeconomic, demographic, habits and care in five years old children. MATERIAL AND METHOD:The sample consisted of 441 children under five registered in nine family health units for eastern region of São Paulo city. Oral examinations were conducted and applied structured questionnaire to parents with questions about demographic characteristics, socioeconomic relating to family and home issues and habits, care and hospitalization of the child. Data analysis consisted of bivariate analysis using Chi-square test followed by multiple logistic regression model. RESULT: Malocclusion was found in 41.7% of children. Those who used a pacifier for up to 2 years were 1.24 times more likely to have malocclusion than those who did not. Children who used a pacifier for more than 2 years were 4.08 times more likely to have malocclusion than those who did not. The sleeping open-mouthed had 1.72 times more likely to have malocclusion. Allergies or bronchitis were associated to a higher chance to develop malocclusion. CONCLUSION: The malocclusion is strongly associated with harmful habits, especially the use of pacifiers, and affects similarly children of different socioeconomic levels.INTRODUÇÃO: O aumento progressivo nos índices de má oclusão gerou a necessidade do conhecimento da sua prevalência, a fim de que medidas de promoção de saúde e prevenção possam ser implantadas. OBJETIVO: Avaliar a associação entre má oclusão e variáveis socioeconômicas, demográficas, hábitos e cuidados em crianças de cinco anos. MATERIAL E MÉTODO: A amostra consistiu de 441 crianças com cinco anos, cadastradas em nove Unidades de Saúde da Família (USFs) da zona leste de São Paulo, São Paulo. Foram realizados exames bucais e aplicado questionário estruturado aos pais com questões sobre características demográficas, socioeconômicas relativas à família e ao domicílio, e questões relativas aos hábitos, cuidados e internações hospitalares da criança. A análise dos dados consistiu de análise bivariada pelo teste qui-quadrado seguida de modelo de regressão logística múltipla. RESULTADO: Foi encontrada má oclusão em 41,7% das crianças. Aquelas que usaram chupeta por até dois anos tiveram 1,24 vez mais chance de apresentar má oclusão do que as que não usaram. Crianças que usaram chupeta por mais de dois anos apresentaram 4,08 vezes mais chance de ter má oclusão do que aquelas que não usaram. As que dormiam de boca aberta tiveram 1,72 vez mais chance de apresentarem má oclusão. Crianças que foram internadas por outros motivos tiveram 5,26 vezes menos chance de apresentarem má oclusão que as que foram internadas por alergia ou bronquite. CONCLUSÃO: A má oclusão está fortemente associada aos hábitos deletérios, principalmente ao uso da chupeta, acometendo igualmente crianças de diferentes níveis socioeconômicos.16016